河北医科大学第二医院
神经内科
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脑炎是神经科经常见的疾病,脑电图是脑炎的诊断和治疗中非常重要的环节,但是脑电图正常也不能排除脑炎。
脑炎是俗称,中枢神经系统的感染有非常多的类型,程度也不一样。最轻的脑炎是感冒以后头疼、发烧、头晕。重的脑炎可能是病毒直接侵袭相关,也可能是癌性的,甚至有可能是自身免疫性的,有可能会高热、昏迷、抽搐。脑炎的识别、治疗需要做一系列的辅助检查,包括头颅的CT、核磁、脑电图,甚至腰椎穿刺术。检查不能够独立的诊断脑炎,脑炎的诊断需要医生的经验加上一系列的完善的辅助检查才能得出。
脑电图非常重要,但是单纯得脑电图检查不能确诊脑炎。
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"脑电图正常并不能排除脑炎,脑电图是一种间接的检查手段,因为是无创性检查,常常在早期用来筛查脑炎。脑电图有异常的原因,是大脑皮层发生了广泛性的损害,如果脑炎程度较重,有脑膜的严重炎症或者累及了大脑皮层的脑实质,脑电图可以有弥漫性异常,如果炎症较轻或者仅累及局部的脑白质,脑电图可能就是正常的。这时候要确诊脑炎,需要以下检查:1、头颅磁共振,直接明确脑内有无异常信号的病灶,比如单纯疱疹病毒性脑炎,以颞叶以及颞叶内侧的病灶最为多见。2、腰椎穿刺术,直接取脑脊液做化验,并且测量压力,如果有白细胞升高,蛋白升高或者糖和氯化物异常,压力明显升高就支持脑炎诊断。3、体格检查,脑炎时有脑膜刺激征阳性,如果查体有颈项强直,克氏征和布氏征阳性就支持脑炎诊断。最终脑炎的诊断要结合磁共振、查体、腰椎穿刺以及脑电图的结果综合判断。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/18收听(97602)
脑电图正常并不能排除脑炎的可能,因为脑电图主要用于帮助辅助诊断癫痫或者其他一些疾病,其主要反映的是大脑皮层的细胞异常放电和脑电活动的情况。而对于脑炎的患者如果没有明显的抽搐,也就是继发性癫痫的患者脑电图可以完全正常,但是并不能排除脑炎。脑炎的诊断主要依靠患者病史、体征,还有头颅磁共振以及腰穿检查综合判断是否存在脑炎。脑电图主要是针对脑炎患者存在继发性癫痫可以做辅助诊断,但是脑电图正常并不能排除脑炎的可能。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/29收听(75620)
儿童在发烧的时候要想排除脑炎,一般要从几个方面入手,分别是临床症状、临床体征以及化验检查,具体... 王志新│中日友好医院 2023/12/26播放(34890)
儿童在发烧的时候要想排除脑炎,一般要从几个方面入手,分别是临床症状、临床体征以及化验检查,具体...
王志新│中日友好医院
2023/12/26播放(34890)
"异常脑电图是指患者的脑电波其基本节律有异常,比如频率、波幅、波形以及电波的分布和对称性、稳定性等有异常,其生理反应可以消失或者出现异常反应,大多数情况下会有慢波增多或者出现病理波。病理波以癫痫波最为多见,包括尖波、棘波、尖慢波、棘慢波,还有多棘慢波。除了见于癫痫以外,也可以见于炎症、变性疾病,还有肿瘤和外伤等。此外,还有特征性的异常脑电图,比如三相波常见于肝性脑病,还有其他的代谢性脑病,比如肾功能衰竭合并的代谢性脑病,也见于朊蛋白病,其他还有扁平波、手套形波等相对比较少见。脑电波出现方式异常也属于异常脑电图,比如脑电波爆发性出现,任何波形爆发均属于异常。"
2019/10/18收听(12608)
脑电图检查是没有任何危害的,这是一种无创性检查,分为普通脑电图、视频脑电图、24小时动态脑电图等。检查时是将电极通过一个网帽连在头皮上,用生物胶和导电剂将其粘合,轻度固定,通过精密的电子仪器,来记录电极传来脑细胞的电活动,这种电活动是自发性的和节律性的。脑电图检查可以帮助患者诊断以下疾病,最常用于癫痫的诊断,在癫痫发作时,脑电图可以准确地记录到棘波、慢波或者棘慢波、尖波,对于诊断癫痫是十分必要的检查手段,而且癫痫的用药指导也要依靠脑电图,只有当脑电图正常才可以停药。其他精神性疾病以及能够使大脑皮层发生损伤的脑炎、脑膜炎等疾病,也依赖于脑电图的诊断。
2019/07/23收听(50746)
脑电的检查方法包括常规检测方法和诱发试验,脑电图是脑生物电活动的检查技术,通过测定自发的、有节律的生物电活动来了解脑功能的状态,是证实癫痫和进行癫痫分类的最客观的手段。脑电检查方法有常规检测方法和诱发试验两种,常规检测方法,电极安放的原则是尽可能记录到异常定位。目前国际上通用,而且广泛使用的电极安放方法是采用国标1020系统,参考电极通常置于双侧耳垂,电极可采用单级和双极法的连接方法。诱发试验是指在进行常规脑电图检查时,还可以通过特殊的手段诱发不明显的异常电活动,以提高诊断的阳性率,这些特殊手段包括过度换气以及睡眠脑电图等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(34942)
一般临床上排除小孩患脑炎,要从以下几个方面进行判断和排除:1、临床表现:注意小儿... 肖娟│北京协和医院 2023/05/23播放(88714)
一般临床上排除小孩患脑炎,要从以下几个方面进行判断和排除:
1、临床表现:注意小儿...
肖娟│北京协和医院
2023/05/23播放(88714)
临床以6个月为期限,如果6个月脑炎不能痊愈,需要考虑可能出现后遗症。脑炎后遗症是因为急性期脑损... 陈玫│湖南省儿童医院 2023/05/20播放(59798)
临床以6个月为期限,如果6个月脑炎不能痊愈,需要考虑可能出现后遗症。脑炎后遗症是因为急性期脑损...
陈玫│湖南省儿童医院
2023/05/20播放(59798)
"部分脑炎病人经过脑部CT检查可以发现异常,病人可以出现一侧、两侧颞叶或者额叶出现低密度影,同时病灶的边界不清楚。部分病人还会出现占位效应,早期的脑炎病人发病4-5天之内头部CT没有明确表现,必要时要进行核磁检查。脑炎的确诊需要进行腰穿,留取脑脊液做常规以及生化等检查来确诊,脑部CT只能作为辅助的检查手段。脑炎确诊后要给予病人抗炎、抗病毒、抗真菌以及抗结核等病因治疗,同时要配合脱水、减轻颅内压的药物,比如甘露醇、甘油果糖等药物。另外还要给予病人生命体征支持,积极控制体温、补充营养,避免由于癫痫发作导致病人误吸等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(38706)
宝宝常见的发烧就是呼吸道感染引起的,可以是由病毒和细菌引起,发烧的孩子可能合有嗜睡,持续3-5... 周小凤│首都医科大学宣武医院 2023/07/26播放(75386)
宝宝常见的发烧就是呼吸道感染引起的,可以是由病毒和细菌引起,发烧的孩子可能合有嗜睡,持续3-5...
周小凤│首都医科大学宣武医院
2023/07/26播放(75386)
"脑电临床上又称为脑电图,属于脑细胞的神经电生理检查,一般可以记录脑细胞群的自发性、节律性的电活动,一般多用于癫痫的诊断以及癫痫用药后的评估。其中对一些儿童的癫痫的分类,以及用药有很大的临床指导意义,目前已经被广泛应用于临床。头部CT是属于头部的放射性检查,可以分为平扫和增强,头部CT的平扫一般可以查明病人头痛的原因,是否存在脑梗死、脑出血以及颅内的占位,对于颅内的占位,当性质待定必要时可以给予病人查脑CT的增强检查。如果病人考虑存在有血管变异,必要时还可以给病人脑部CT的血管成像,又称为CTA的检查。"
2019/08/20收听(38926)
"脑电是通过仪器记录脑皮层的放电,正常的人是有脑电活动的,只有人脑死亡了之后才没有脑电活动。如果人脑有病变,可以记录到脑电波的异常。脑电图临床上主要是用于两个疾病的诊断,一个是癫痫,另一个是脑病。癫痫患者的脑有异常的放电,所以脑电波肯定会出现异常,但是得要癫痫发作的时候,或者正好有异常放电的时候,才能记录得到。脑病的时候,由于脑表面有病变,脑电的放电会减少。所以,这两大类疾病都是做脑电图能查得出来的疾病。"
国红│北京医院
2019/08/11收听(20052)
"脑电主要是通过监测大脑的生物电的节律,了解大脑的功能状态,目前主要适用于癫痫病的诊断分类以及病灶的定位。还可以区别脑部的器质性或者功能性病变,以及中毒性、代谢性脑病。出现弥漫性的慢波跟弥漫性脑损害、缺氧性脑病、脑膜炎,以及中枢性神经系统变性等疾病有关系的。主要是用于癫痫的诊断,会出现棘波、尖波,都是癫痫病大脑异常放电引起的病理性波形。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/12收听(34552)
"24小时脑电又称为24小时动态脑电图监测。这是一种持续性的脑电波监测设备,在活动和睡眠、以及日常生活状态下,能够持续的记录患者24小时之内的脑电图。适用于常规脑电图检查检查不到明确癫痫波的患者,对癫痫的筛查有着重大的补充作用,能够提高诊断的正确率,特别适用于癫痫、晕厥以及各种睡眠障碍的脑电分析。一般24小时动态脑电图费用在500-600元之间。患者就诊时需要在神经内科医生处开具申请单,然后到脑电图室预约,预约后可以押身份证,然后将脑电图机子带回家,24小时之后再送回医院。"
2019/08/04收听(89614)
"发烧与脑炎的诊断并没有必然的关系,即使没有发烧也可能是脑炎。脑炎是脑部炎症,能引起脑炎的病原体较多:一、可能是由病毒感染引起,比如疱疹病毒、艾滋病病毒。二、可能是由细菌引起,比如结核、隐球菌。三、可能是由特殊病原体引起,比如支原体、螺旋体、梅毒等。其次,有一些脑炎是非感染性的,而有的是自身免疫性。典型的有边缘性脑炎,其他免疫系统疾病,如红斑狼疮、干燥综合征合并的脑炎等。所以,并不是所有的脑炎都合并有发烧的症状,至少有一半以上的脑炎,包括感染性脑炎都没有发烧的症状。因此,脑炎的诊断并不取决于患者是否有发烧的表现,而是基于临床症状、脑脊液检查以及病原学检查。如果有充足的证据表明脑部有炎症,即使没有发烧的症状也可以诊断脑炎,发烧与否和脑炎的诊断没有必然关系。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/12收听(12426)
"脑电图是脑生物电活动的检查技术,通过脑电的自发性有节律的生物电活动,可以了解脑功能的状态,是癫痫诊断和分类的比较基础的手段。脑电图异常主要表现在以下几个方面:一、弥漫性慢波。正常人成人脑电的活动主要是8-25赫兹的α波和β波,如果每秒超过4次以下,是δ波,就是慢波,如果成人产生弥漫性慢波,就是表明中枢神经有严重损害,主要见于弥漫性脑缺氧、脑膜炎、中枢神经系统变性病、大面积脑梗死。二、棘波。突发性一过性的尖锐棘波主要为癫痫表现。三、尖波。波形与棘波相似,但是时限宽于棘波,也见于癫痫。四、棘慢波综合。棘波和慢波相继出现,见于癫痫。五、高峰节律失调,为高波幅尖波、棘波发放,主要见于婴儿痉挛症。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/01收听(73746)
"脑电监测主要是利用电极连接脑部,另一端连接脑电分析仪,进行的脑电的分析。需要注意电极导电的良好性,为了保证导电良好性,在做脑电图检查之前,应该进行常规的洗头,保持头皮一定程度的洁净度,有利于导电。另外,在做脑电图之前,为了避免一些药物的不良影响,应该避免服用一些镇静剂,比如安眠药、安定药,或者一些抗癫痫的药物等。在吃饭方面没有特殊的要求,但是应该注意食用一些减少胃部不良刺激的食物或者药物,避免在做脑电图检查时,因为胃部或者其它身体的不舒服,影响脑电图的检查。总之,应该配合脑电图检查医生进行必要的准备工作。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/05/20收听(61864)
当患儿出现发热同时伴有反复恶心、呕吐、嗜睡等临床表现时,已经要高度怀疑脑炎可能,就医过程中需进... 杨赛│湖南省儿童医院 2023/02/07播放(56026)
当患儿出现发热同时伴有反复恶心、呕吐、嗜睡等临床表现时,已经要高度怀疑脑炎可能,就医过程中需进...
杨赛│湖南省儿童医院
2023/02/07播放(56026)
"通常出水痘7天就可以排除脑炎,因为水痘皮疹在发热当天出现,当出疹1周左右,如果没有出现头痛、呕吐、头晕、肢体病理征(+)、脑膜炎、脑炎相应的临床表现,就可以排除脑炎。一般在出疹的1周左右可能合并脑炎的可能,当皮疹出齐,体温下降,再发脑炎的可能性非常小。当然部分患者在出疹前以脑炎为表现,比如出疹前2周就出现脑炎,或者出疹后2周才出现脑炎。这种情况是非常极端个别的现象,发生在免疫功能极度低下的人群,而一般人群在出疹1周之内就会出现脑炎的相应临床症状。建议保持水痘创面清洁、干燥,避免继发感染。同时穿着柔软衣物,以免衣物摩擦导致破损感染。平时要注意锻炼,饮食规律,调整心态,保持身体最佳状态,有利于疾病的恢复。"
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2020/07/03收听(24914)
小孩退烧后嗜睡,注意观察临床症状。观察退烧后除嗜睡外,是否还伴有其它脑炎症状,主要包括以下几方... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/01/03播放(67746)
小孩退烧后嗜睡,注意观察临床症状。观察退烧后除嗜睡外,是否还伴有其它脑炎症状,主要包括以下几方...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/01/03播放(67746)
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