海南省人民医院
神经外科
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对于脑炎诊断,主要需明确患者感染病史,结合患者体征,以及其他方面检查,具体如下:
1、血常规检查,检查结果多为白细胞增高,以及中性粒细胞比例增高;
2、脑脊液检查,通常做腰穿会发现脑脊液压力增高,外观呈浑浊或者脓性脑脊液,跟正常清亮脑脊液有区别。如果把脑脊液做检查,可以发现脑脊液里蛋白含量远远增高,且白细胞数也远远增高,糖含量明显降低。如果监测乳酸,多可发现乳酸也会增高;
3、影像学方面检查,如果做头颅CT或者磁共振增强,此时可以发现病灶周边属于增强表现,对于诊断该疾病有帮助;
4、最明确诊断是患者做脑脊液培养,若培养出细菌,则是诊断脑炎金标准。
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"脑炎指脑实质发生炎症性疾病,一般由病毒细菌或者其他病原菌感染引起,主要的临床特点表现为发热、抽搐,不同程度的意识障碍,严重时会导致患者出现昏迷甚至死亡。脑炎检查主要通过医生详细的问诊做体格方面的检查,同时完善辅助检查,通过血液常规检查可以明确患者导致脑炎的病原菌的类型做血培养,通过脑脊液的检查可以反映中枢神经系统细胞、组织的代谢及功能变化,也可以发现导致脑炎的病菌可以给患者做影像学的检查。部分患者可以通过头部CT、头部核磁检查显示脑部病变和特征,做脑电图的检查可显示与疾病有关的变化,比如病毒性脑炎会表现为弥漫性的高波幅的慢波。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/01/10收听(21346)
小孩脑炎的确诊除了依据临床表现之外,最重要的确诊依据是进行腰椎穿刺留取脑脊液,进行相关化验检查。小孩脑炎在临床上常表现为发热、头疼、恶心、呕吐,还可以表现为颈项强直,查体时可以出现脑膜刺激征,脑炎可以出现性格的改变,严重者还可出现抽搐,留取脑脊液化验是最终确诊的标准。脑炎时会出现颅压的改变,比如颅压升高,以及脑脊液性状的改变,变为混浊或者颜色改变,以及脑脊液常规、脑脊液生化异常。进行脑脊液细菌学涂片以及病毒抗体或者结核抗体检测,可能出现异常,必要时需要进行脑脊液的细菌学培养。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/07收听(32670)
"首先要分析一下脑炎,脑炎是脑实质发生的炎症性疾病,病毒、细菌或其他病原微生物均可因为感染脑实质引起脑炎,而临床可以表现为发烧、癫痫发作,甚至引起意识障碍、昏迷。如果是病毒所引起来的,称作病毒性脑炎,或者某种细菌引起的称作细菌性脑炎,或者某一个真菌引起来的,称作真菌性脑炎或者寄生虫病性脑炎等等。这时需要运用种种的诊断手段,确定是病毒性的,或者细菌性的、真菌性的、寄生虫性的脑炎,在临床检查方面,通常要进行血常规检查,可以了解是否存在感染。另外,脑脊液穿刺检查有助于从通过脑脊液能了解患者的白细胞高低,蛋白的水平高低。还需要做一些细菌培养,有助于确定某一个具体的细菌所引起来的脑炎。根据病情需要,还可以进行必要的脑部活检,通过脑部活检进行病理学检查,可以提供确定的诊断依据。其他的影像学常用的CT、核磁,核磁共振检查可以明确感染的病灶和部位。同时需要进行必要的脑电图检查,合并癫痫的话可以了解具体的癫痫的发病的异常,神经元放电的部位等等。总之,脑炎应该予以高度的重视,合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/10/24收听(86662)
"儿童脑炎的检查,当孩子出现了一些怀疑脑炎的症状时,早期类似感冒,伴有头疼、恶心、呕吐,或者是有些行为异常的症状,或者有癫痫、抽搐的症状,到医院去进行检查,一般分有两大部分,一个是医生的徒手检查,医生检查儿童脑炎的时候,会发现一些问题,比方有眼底的水肿、脑膜刺激症。神经系统查体的时候会发现有病理反射,还会发现孩子的一些潜在的智能方面以及精神方面脑部的症状,然后进行确诊。一般都必须通过腰穿来检查脑脊液。脑脊液提示有颅内的感染,结合孩子有脑部的症状可以诊断脑炎的。儿童脑炎可能还会去做脑部的CT和核磁共振等检查。看看大脑的结构是不是发生了变化。比方脑部的肿胀、沟回的变化、是否有脑积水的变化及其他方面的炎症造成的变化等等,对治疗有一定的指导意义。确诊还是需要腰穿做脑脊液,希望患儿的家长一定不要拒绝腰穿,腰穿在目前来讲是一项非常安全的检查。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2023/09/04收听(79346)
"诊断宝宝是否有脑炎应该看临床症状、体征,如果孩子反复发烧、精神差、呕吐明显,尤其是喷射性呕吐或者有抽搐、惊厥病史,要高度怀疑是否有脑炎,接下来应该做内环境炎性指标的评估并做脑电图,如果脑电图中慢波增多,有异常放电就要高度怀疑脑炎,需要腰椎穿刺抽出脑脊液做常规生化以及病原学检测来判断是哪一类型的脑炎。还需要做头部影像学检测,通常是做头部磁共振增强检查。"
张先华│湖南省人民医院
2023/06/02收听(38448)
"脑炎复查一般包括临床症状、医生查体的体征、头部磁共振、脑电图、采血各种生化化验,甚至进行腰椎穿刺术和脑脊液的化验检查。脑炎的患者首先要看病人当时的症状是否完全消失,能够查到的阳性体征是否消失,比如常见的病理征、颈强、柯氏征是否消失。另外,需要看头部影像学检查是否恢复,比如病毒性脑炎的额颞叶病变,还可以做脑电图看是否恢复到正常的脑电图,还要采血化验病人的血常规、生化系列,以及血沉等各种炎性的指标是否恢复正常,必要时还要做腰椎穿刺术和脑脊液的化验,确认脑脊液中白细胞蛋白、糖、氯、压力是否都恢复到正常。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/01/13收听(37232)
儿童脑炎通常是指由于病毒或者细菌引起的中枢神经系统感染性疾病,儿童脑炎要根据临床症状以及相关检... 符彬莎│海南省人民医院 2023/09/11播放(79792)
儿童脑炎通常是指由于病毒或者细菌引起的中枢神经系统感染性疾病,儿童脑炎要根据临床症状以及相关检...
符彬莎│海南省人民医院
2023/09/11播放(79792)
对于脑炎需要进行的检查项目如下:1、血常规:特别是针对细菌性感染,血常规可能会出... 牛国辉│郑州大学第三附属医院 2023/05/05播放(98642)
对于脑炎需要进行的检查项目如下:
1、血常规:特别是针对细菌性感染,血常规可能会出...
牛国辉│郑州大学第三附属医院
2023/05/05播放(98642)
"怀疑脑炎应该首先做血常规的检查,看看白细胞是否有升高。其次是可以做脑电图的检查,看看脑电波有没有异常。然后可以做影像学的检查,比如头CT或者是头颅磁共振检查。最重要的就是应该做脑脊液检查,包括脑脊液的常规检查,看看脑脊液的白细胞和淋巴细胞是否有升高,看看颅内压是否有升高,可以经过脑脊液进行病原学的检测,比如检测病毒的特异性抗体等等,还可以进行病毒复制的检查。最后可以做脑组织的活检,经过以上的检查可以确定是否有脑炎。"
刘淑华│哈尔滨市第四医院
2023/02/21收听(15288)
检查脑炎可以挂神经内科进行检查,也可以挂传染科进行检查和协助诊断。脑炎大多数都是细菌或者病毒感染,有一少部分脑炎属于乙型脑炎。乙型脑炎是一种传染病,这种传染病主要是由于蚊虫叮咬以后引起脑炎疾病,这种情况要在传染科通过详细的检查和询问病史就能做出诊断。对于大多数脑炎的患者,在神经内科通过血液化验以及脑脊液的化验就能作出诊断。因为脑炎患者绝大多数都是由于细菌感染,或者病毒性感染所致。这种脑炎患者没有传染性,在神经内科通过仔细的检查能够做出诊断,然后可以对症治疗。
于园园│宁夏医科大学总医院
2023/07/25收听(65230)
"脑炎确诊最可靠的依据是做腰椎穿刺术,也就是做脑脊液的检查。脑脊液检查可以明确是不是有脑炎,以及脑炎的性质是什么,因为引起脑炎的原因有很多,病毒、细菌、结核、真菌等多种病原体都可能会引起脑炎,所以脑脊液的检查是可以明确的。一旦明确了脑炎的病原菌,有针对性的治疗,可以及时治愈。还有一种方式是做磁共振检查,磁共振检查是一种辅助的检查方法,可以判断脑实质内有没有病灶。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/03/06收听(99034)
脑炎不能通过抽血检查出。脑炎是大脑里有炎症感染,抽静脉血检查反映的是身体某个地方有炎症的可能,... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/07/27播放(66062)
脑炎不能通过抽血检查出。脑炎是大脑里有炎症感染,抽静脉血检查反映的是身体某个地方有炎症的可能,...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/07/27播放(66062)
脑炎是脑实质的炎症性的改变,如果患者出现头疼、认知功能减退意识障碍,伴有抽风、昏迷,要考虑到是不是有脑炎性改变了,做脑电图可以发现脑电波的异常。另外做核磁共振可以发现有脑实质出现异常的改变,做腰穿可以发现颅内压增高、白细胞增多等。根据以上情况,确诊要做病毒、细菌、结核菌的培养,来鉴别诊断是什么微生物引起的炎症性的改变。如果是病毒的引起的脑炎,要抗病毒治疗,如果是细菌性的脑炎,要抗细菌治疗,如果是结核引起的脑炎,要抗结核治疗,如果是微生物,比如寄生虫引起,要针对寄生虫进行治疗。
国红│北京医院
2023/10/03收听(26206)
脑炎的原因包括:1.感染:由于脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,常见的病原微生物包... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2023/04/19播放(98020)
脑炎的原因包括:1.感染:由于脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,常见的病原微生物包...
乔立艳│清华大学玉泉医院
2023/04/19播放(98020)
脑炎是一种中枢神经系统的感染性疾病,是脑... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/18播放(34837)
脑炎是一种中枢神经系统的感染性疾病,是脑...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/18播放(34837)
"脑炎包括病毒性脑炎、化脓性脑炎、结核性脑炎、乙型脑炎等,由不同的病毒和细菌感染引起。根据损伤程度不同又分为脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎,其中脑膜炎只侵犯脑和脊髓的软膜,症状较轻,恢复可能较好,部分恢复可能不留后遗症。以病毒性脑膜炎居多,如果侵犯到脑和脊髓实质,造成脑炎或脑膜脑炎症状较重,可以出现颅内压增高的症状,如剧烈头痛、呕吐、意识障碍,部分患者出现局灶性神经功能缺损表现,如失语、偏瘫等,有的可出现癫痫发作。部分治疗及时可能后遗症少,部分可能遗留智力障碍、癫痫,甚至肢体共济失调、活动不灵等后遗症,严重的患者有致死风险。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/06/25收听(56142)
"脑炎发生是在身体抵抗力下降的时候,大脑的脑实质受到了病原体的感染侵袭以后,引起的脑部损伤。普通脑炎患者会表现为头痛、发热类的问题,但并不是所有的头痛、发热都属于是脑炎的问题。如果患者是重度的脑炎,患者头痛非常的剧烈,伴有恶心、呕吐、肢体的抽搐、精神异常、言语不清楚、肢体偏瘫等问题,脑膜刺激征阳性。当患者出现这些症状的时候一定要提高警惕,怀疑是颅内的感染,需要及时就诊,给予患者对症的治疗。患者会出现高热、头痛的问题,要给予患者对症的降温,防止患者发生高热性抽搐、癫痫的发作,要给予患者营养支持的治疗,可能需要给予患者激素、免疫球蛋白冲击进行治疗。根据患者是病毒还是细菌感染,进行药物的治疗,如果考虑是病毒性脑炎,使用阿昔洛伟可以透过血脑屏障进行治疗。如果考虑是细菌性,在明确病原菌之前,要给予患者广谱的抗生素进行治疗。"
2023/03/11收听(44250)
脑炎指脑实质发生的炎症性改变,大致可分为外界病原体感染到中枢神经系统所引起的炎症,以及自身免疫功能紊乱所导致的免疫性脑部炎症两大类。特异性病原体感染的常见病因有病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。自身免疫紊乱所造成的脑炎,常见的原因有多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、自身免疫性脑炎等。患者的临床表现与脑炎侵犯部位、病因类型等因素有关,如病原体感染常表现出发热等感染症状。自身免疫性的脑部炎症,如多发性硬化可以出现中枢神经系统两个以上部位的损伤表现,自身免疫性脑炎侵犯边缘系统可以出现认知障碍、精神行为异常等表现。如炎症侵犯脑膜可以出现脑膜刺激征,脑实质受到刺激损伤可以出现癫痫发作。如果脑部大面积炎症性损伤、水肿,可以出现不同程度的意识障碍等。一般而言,脑炎需要根据临床以及影像学、脑脊液病因学检查来确定病因,根据引起脑炎的病因进行病因治疗,同时积极的采取对症治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/10收听(97704)
脑炎是指脑组织因为外界的原因出现炎症。它是怎么引起来呢?如果是感染性的,比方可以是外来的细菌、病毒、霉菌、立克次体、螺旋体等等,甚至寄生虫,通过某些方式进到脑组织里边,就像病毒进到我们上呼吸道,使我们形成感冒、鼻涕一样,只是这些病原体侵入到我们神经系统里边,而出现脑炎。还有一类是因为自身免疫反应,免疫反应对我们人体来说是一个防御反应,它帮助我们免于受外界的侵袭,这是一个好的反应,但是在某些患者里边,它产生针对自己的抗体,在这些抗体的作用下,我们脑组织受到损伤。究竟这类病人为什么会对自己的成分产生抗体?实际上这也是自身免疫病的病因,应该说对这类病因,我们现在弄得还不是清楚,比如激发病毒感染,或者是跟遗传有关系等等,都是我们怀疑,但是我们并不能确定真正的原因是什么。
2023/06/08收听(71054)
"脑炎有很多类型,不同类型、不同性质的脑炎,引起的原因也完全不同。通常所说的脑炎,有感染性的脑炎,不光细菌,包括病毒,也属于感染性脑炎,结核病毒、细菌、寄生虫这一类的脑炎都叫感染性的脑炎。另一大类叫做非感染性的脑炎,如散发性脑炎、变态反应、脱髓鞘性的脑炎,属于无菌性的,就是非感染性的。因此它分有两大类,不同性质的就由不同的原因引起,细菌性的脑炎就由细菌感染引起,结核性的脑膜脑炎就由结核菌来引起,病毒性的脑炎就是由病毒感染而引起。非感染性的可以因为脱髓鞘、变态反应等原因而引起。"
2023/01/29收听(264)
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