海南省人民医院
神经内科
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脑梗塞容易复发往往是因为病变的基础没有去除，比如不稳定的大血管粥样硬化没有得到处理、房颤患者没有进行很好的抗凝，或者患者自身的依从性不强。医生叮嘱要积极控制血压、血糖、血脂，控制高同型半胱氨酸血症，但是患者没有做到，只是吃降压药但是没测血压，或者吃降糖药但是没测血糖，血糖根本没达标，或者吃着降脂药没有测血脂，或者没有戒烟、限酒等，这些综合因素导致脑梗死复发。
即使经过规范治疗，也不能完全避免患者脑梗死完全不复发，医学上做不到100%的预防复发。
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"脑梗塞的特点之一就是容易复发，据报道，约有1\/3的脑梗塞患者在5年内就可能复发，脑梗塞一旦复发，治疗就会更加困难，所以对于脑梗塞的病人应该预防复发。脑梗塞第一次发病后，经过治疗，临床症状会得到控制，但病因却没有完全消除，比如伴有脑动脉的狭窄或者闭塞。引起脑梗死的常见病因是高血压、脑动脉硬化，心脏病、糖尿病、高血脂等因素，这些都属于慢性疾病，只有坚持长期的治疗，控制病情进展，才有可能减少脑卒中复发的风险。对于脑梗死的复发问题，应该给予高度的重视，在恢复期除应该积极的采取各种药物治疗、康复训练等措施以外，还应该注意治疗原发病，预防脑梗死的复发。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(34066)
脑梗塞的患者它的病理基础，主要是由于随着年龄的增加，动脉粥样硬化的发生，血管壁变的增厚，血管腔变的狭窄，这时老年人又会有许多脑血管动脉粥样硬化的危险因素，例如高血压、高血糖和高血脂以及颈部动脉斑块的形成，因此得了脑梗之后复发的几率是很大的。有的患者多数是在发病之后的3个月之内，复发几率比较高。因此在急性期之后，抗血小板聚集的药物治疗一般是口服3个月。有的患者可能在一生当中发生数次脑梗死。因此，对于脑梗死的二级预防是至关重要的，平素要控制患者的血糖、血压和血脂。同时，还要稳定颈动脉斑块，避免由于颈动脉斑块脱落而引起的脑梗塞现象。
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/18收听(34922)
"出现脑梗是主要是由于高血压基础疾病引起，也和血脂升高、动脉斑块形成有关。一旦出现了脑梗塞的情况，需要进行积极的活血通络、抗血小板治疗。过了急性期之后要长期坚持，可以长期预防疾病的复发，主要是口服阿司匹林抗血小板治疗，口服他汀降脂治疗。如果有高血压的情况，还需要选择相应的药物控制血压的稳定。平时还要注意在饮食方面避免吃过于油腻的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，还要注意多喝水，坚持适当的户外运动，保持舒畅心情，避免焦虑的情况，还要注意养成规律作息的好习惯。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/05收听(31394)
"脑埂塞是致残率、致死率、复发率都比较高的疾病，预防脑梗的发生，要从基础疾病、生活方式、药物方面进行预防，减少患者脑梗复发的几率：1、患者要遵从医嘱，服用预防脑梗复发的药物。如果患者考虑是因为腔隙性脑梗塞、脑血栓，要口服拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集。如果患者有心房颤动疾病，要吃华法林或利伐沙班抗凝，预防血栓的脱落。2、要对基础疾病进行预防，要严格控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险的因素。3、饮食要低盐、低脂，避免吃辛辣刺激性的食物。4、在生活方式上要多参加体育活动，避免吸烟、饮酒，导致动脉硬化加重。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/14收听(18620)
脑梗塞会复发，引起脑梗塞的原因是整个脑血管血管壁的结构发生改变，而且无论是大血管，还是末端小血... 范鲁鼎│河南省中医院 2023/10/02播放(85566)
脑梗塞会复发，引起脑梗塞的原因是整个脑血管血管壁的结构发生改变，而且无论是大血管，还是末端小血...
范鲁鼎│河南省中医院
2023/10/02播放(85566)
预防脑梗塞复发应做好以下几方面：1、一级预防：即病因预防，可通过辅助检查了解脑梗塞的... 李国兴│南方医科大学顺德医院 2023/04/16播放(69472)
预防脑梗塞复发应做好以下几方面：1、一级预防：即病因预防，可通过辅助检查了解脑梗塞的...
李国兴│南方医科大学顺德医院
2023/04/16播放(69472)
"脑梗塞后如何预防复发，主要是从以下几个方面进行处理：第一个，长期口服抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷；第二个，稳定斑块的药物，比如阿托伐他汀类；第三个，患者如果有高血压、糖尿病，需要进行血糖和血压的监测，把血糖和血压控制在正常的水平；第四个，如果是头颈部CTA提示有颅内血管狭窄的患者，也需要长期口服他汀类的药物，如果是有血管重度狭窄的患者，需要进行血管内支架治疗。所以脑梗塞以后如果预防复发，主要是根据以上几个方面进行处理，同时患者如果有长期大量的吸烟、饮酒，要注意戒烟、戒酒。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/03收听(27828)
脑梗塞是复发率较高的疾病，复发率主要是与患者各项危险因素有关。例如抽烟、饮酒，高油高盐饮食习惯... 戴丽星│湖北省第三人民医院 2023/07/03播放(90342)
脑梗塞是复发率较高的疾病，复发率主要是与患者各项危险因素有关。例如抽烟、饮酒，高油高盐饮食习惯...
戴丽星│湖北省第三人民医院
2023/07/03播放(90342)
"脑梗塞复发的症状多种多样，取决于梗塞的部位和梗死灶的大小，与首次梗塞一般无明显关系。对于大面积半球梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，也可以出现言语功能障碍。一部分患者可有意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，严重者可引起脑疝而导致患者死亡。小面积脑梗塞，比如放射冠区梗塞或基底节区梗塞的患者，可以出现单侧肢体感觉或运动异常。对腔隙性脑梗塞的患者，也可以出现单个肢体或局限性的感觉和运动障碍。对额叶病变患者，可以出现情感性精神障碍，颞叶病变患者可以出现智能性精神障碍。如果患者为小脑脑干梗死，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍、构音障碍、共济障碍，可有吞咽困难和饮水呛咳，可以出现眼球震颤和复视等等。严重者也可以出现球麻痹和四肢瘫，甚至可以引起患者死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/19收听(27976)
"一旦出现了脑梗死，提示动脉粥样硬化就比较严重了，或者小动脉管壁出现了病变，这些变化很难逆转，提示患者的血管基础已经比较差了，所以临床上见到的脑梗死病人还是比较容易复发的，特别是存在颅脑大血管狭窄的患者，比如颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉狭窄的患者。但是也不要过于担心，脑梗塞后，做好二级预防，积极改变生活方式，戒烟戒酒，控制血压、血糖，坚持长期服用阿司匹林抗血小板聚集药物，每日睡前100毫克口服，是目前世界上治疗脑梗塞和避免复发的最有效的药物，无故不可擅自停药，否则会导致脑梗塞的复发提前。服用他汀之类的调节血脂稳定斑块的药物，对于大血管狭窄的患者，可以支架治疗或者动脉内膜剥脱治疗，这些方式都能明显降低复发率。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/25收听(91090)
"脑梗塞容易复发。脑梗塞最常见的原因就是动脉粥样硬化。引起动脉粥样硬化的原因，主要就是血压高、血糖高、血脂高及抽烟、饮酒等不良生活习惯等。随着年龄的增长，以上危险因素的存在，血管的粥样硬化只会越来越严重，所以脑梗塞就很容易反复出现，反复发作。目前，临床上还没有可以逆转血管粥样硬化的药物，所以当血管老化到一定程度时，必要的时候也可以考虑外科介入治疗。想要预防脑梗塞复发，要查找危险因素，并好好控制这些危险因素，按照大夫的医嘱服药，预防再发。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/21收听(71314)
"脑梗塞复发的原因有很多种，首先是患者的危险因素没有解决，就是说没有控制好既往的高血压、糖尿病、高血脂，不良的生活习惯，如戒烟、戒酒没有严格的执行。此外，患者复发的因素还有就是没有规律的服用脑梗塞的二级预防药物，如抗血小板药、他汀及相应的降压治疗的药物。另外，还有患者就是如果本身血管的基础比较差，包括脑血管和颈外血管，颅外的血管还有心脏的原因等等，都可能是梗塞复发的原因。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/06/25收听(13434)
脑梗塞患者应长期预防血栓，以防复发，具体方法如下：1、调节生活方式：如控制体重，... 陈杭英│华润武钢总医院 2023/04/14播放(69886)
脑梗塞患者应长期预防血栓，以防复发，具体方法如下：
1、调节生活方式：如控制体重，...
陈杭英│华润武钢总医院
2023/04/14播放(69886)
"脑梗塞复发的原因有血压变应性比较高、血糖过高、脱水等，具体如下：1、血压变应性较高：血压忽高忽低，容易诱发。2、血糖过高：2型糖尿病患者血糖过高容易复发脑梗。3、脱水：比如急性腹泻导致脱水的情况，或者夏季出现出汗过多的情况，人体的血粘稠度增高就容易复发脑梗。4、情绪过度激动：人体的头部血管出现过度痉挛，也会诱发脑梗塞。5、其他：血脂高、肥胖等原因都是脑梗塞复发的危险因素，还有过度的劳累或者突然受寒等原因。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/25收听(34888)
脑梗塞患者复发的先兆：1、突然发生的眩晕、视物旋转，患者可能在洗澡或者疲劳之后出现的眩晕，伴有恶心、呕吐，有的患者可以伴有耳鸣，这时需要住院治疗。2、突然发生的剧烈的头痛，患者可能以往存在头痛，此次头痛的性质和头痛的部位发生变化。3、原有肢体无力以及麻木加重。4、突然发生的吞咽困难，一过性的黑朦或者视物模糊。5、头晕伴有走路不稳，患者需要扶墙行走，害怕自己摔倒。6、突然发生的意识障碍，数分钟之后，患者自己清醒。出现以上情况都需要住院治疗，都是脑梗死患者复发的先兆。
2019/02/08收听(14856)
脑梗死之后要启动脑血管病的二级预防，只要二级预防做好，起码有80%以上的脑梗死不会再复发。二级预防的治疗原则是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。抗聚就是服用阿司匹林或者氯吡格雷、替格瑞洛这类的药物来进行治疗。降脂要使用他汀类、降脂药，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，或者原来水平的50%以下。如果有高血压、糖尿病，要启动降压、降糖治疗，要把血压控制在140/90mmHg以下，如果能够耐受，尽量控制在130/80mmHg以下。有糖尿病的要根据内分泌科大夫的指导进行降糖治疗，另外要戒烟、限酒，加强运动，每天至少有一个小时左右的运动时间。做好以上这几项措施，80%的脑血管病是不复发的。
国红│北京医院
2020/07/21收听(84976)
"据统计，脑梗塞的复发几率大约占20%-30%，但此数据并不绝对。脑梗塞的复发几率还取决于患者治疗依从性，如果患者在首次脑梗塞发作后，坚持规范的二级预防治疗以及养成良好的生活行为方式，则脑梗塞复发的几率相对比较低。但如果患者没有养成良好的饮食和生活习惯，同时没有坚持规范的二级预防治疗，则患者复发的几率相对比较高。因此，脑梗塞患者在首次发作以后，需要坚持服用抗血小板聚集、抗凝、调脂、稳定斑块等口服药物，以预防脑梗复发。同时要注重饮食和生活方式的调整，饮食上要注意清淡，也要控制体重、戒烟限酒、积极的进行体育锻炼等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/05/28收听(19036)
"脑梗塞患者复发的症状，有脑梗塞后遗症的患者可以出现后遗症状加重，例如肢体无力的症状加重，言语笨拙的症状加重，这时患者需要进行住院治疗，在原来梗塞的基础上又发生了缺血，或者在原来梗塞的基础上又发生了新的梗塞。没有后遗症的患者，如果患者出现了一过性的脑缺血必须进行住院治疗，例如患者出现短暂性的视物模糊、短暂性的眼前黑蒙以及一过性的视物双影，这都是小脑后动脉缺血的表现。另外，如果患者出现一侧肢体的麻木，以及一侧肢体无力的症状，或者麻木和无力的症状同时出现，这时患者必须要进行住院治疗。患者可能还会出现表情上的淡漠，性格突然发生了改变，也需要进行住院治疗。"
2019/02/22收听(88432)
"经过统计脑梗塞五年内复发高达40%，但是，因为个体差异、基础疾病不同、用药情况也不同，所以没有办法定每个人复发的周期，与患者对于疾病的认识程度，平时生活方式是否合理，用药预防是否得当都有关系。患者如果脑血管病二级预防做得好，长期口服拜阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，口服他汀类降脂药物降脂、稳斑治疗，控制高血脂、高血压、高血糖、高同型半胱氨酸血症，控制脑血管的危险因素。饮食上做得也好，低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，不熬夜，经常锻炼，脑梗可以不复发。"
2019/03/12收听(82564)
"脑梗塞是否容易复发，与患者的基础疾病的控制，是否定期按医嘱使用预防复发的药物有密切的关系，具体如下：1、控制基础疾病：患者如果有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，需严格控制血压、血糖、血脂等，避免吸烟、饮酒等危险因素，如果是肥胖患者，需尽量减轻体重。2、应用预防药物：脑梗塞患者需要使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，来降低脑梗塞复发的风险，有些患者出院以后自行停用抗血小板聚集药物，就很容易引起脑梗塞的再次复发。因此，脑梗塞患者需长期门诊随诊，遵从医嘱服用药物，进行二级预防，可显著降低脑梗塞复发的风险。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/28收听(49872)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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