浙江大学医学院附属第二医院
内分泌科
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糖尿病患者发现脚肿时应注意以下情况：
1、糖尿病病程较长时，首先要排查患者是否存在糖尿病肾病；
2、糖尿病的血管病变：如下肢动脉硬化、下肢静脉曲张也会引起肿胀；
3、患者全身情况：低蛋白血症、肝功能不好等情况也会引起下肢肿胀。
糖尿病患者出现下肢肿胀时，应明确发病原因，包括心功能衰竭、肾功能衰竭、全身营养状况较差、下肢血管功能异常、动脉硬化或静脉回流障碍，建议患者根据不同的情况进行治疗。治疗包括血糖控制和血压控制，同时使用他汀类降脂药等，建议患者前往正规医院进行针对性治疗。
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糖尿病患者出现脚肿的原因主要包括：1、糖尿病肾病：患有肾脏疾病后，患者出现大量蛋... 华文进│江南大学附属医院 2023/09/30播放(63180)
糖尿病患者出现脚肿的原因主要包括：
1、糖尿病肾病：患有肾脏疾病后，患者出现大量蛋...
华文进│江南大学附属医院
2023/09/30播放(63180)
"糖尿病的患者，如果有糖尿病肾病存在，因为尿中蛋白比较多，所以血当中的白蛋白水平就会比较低，这就是所谓的低白蛋白血症，这个时候血液当中的水分会很容易通过血管进入到组织当中，这个情况下就会出现腿肿、脚肿的情况。如果真出现了这种情况，建议及时完善尿蛋白的情况，还有血白蛋白的情况。另外有一些糖尿病的患者，常见于女性，血糖比较高，肾脏也没有很明显的肾病情况，还是有下肢水肿，这就有可能是有不明原因的特发性水肿。当然如果糖尿病合并心脏、肝脏，以及肾脏的原发疾病，也是可能出现下肢水肿的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(43350)
"糖尿病患者脚肿首先要找到脚肿的原因，常见的脚肿的原因有：一、糖尿病肾病。多发生于糖尿病病史8-10年左右，是由糖尿病微血管病变造成的糖尿病肾病，所以患者要查一下肾功能、尿蛋白，看是否出现了糖尿病肾病所引起的脚肿。二、糖尿病患者经常合并高血压，所以要检查一下是否由于血压高引起的水肿，以及心脏功能的好坏，均可引起水肿。三、糖尿病患者周围神经病变、血管病变使得下肢的回流受阻，也可以引起脚肿。患者要学会自己触摸足背动脉，以了解下肢的血运情况，定期到医院查血压、肝肾功能、下肢B超，以了解糖尿病并发症发生的情况。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/21收听(45230)
"糖尿病患者如出现脚肿，应该进一步就诊内分泌专科，寻找引起负重的原因，具体如下：1、如果是糖尿病慢性并发症，糖尿病肾病，由于大量的白蛋白漏出，血浆蛋白降低，渗透压下降，可以出现脚肿，眼睑浮肿。2、如果合并心功能障碍，心功能衰竭也可以出现心源性的水肿。3、如果合并肝脏的疾病，比如肝硬变、肝脏合成蛋白减少，也可以出现下肢浮肿。4、如果合并下肢静脉瓣功能减退，可以出现下肢静脉曲张，造成明显的浮肿或者下肢静脉深静脉血栓，可以引起糖尿病患者出现脚肿。5、如果是局部的有感染、过敏，都是引起足部浮肿重要的原因。6、如果营养不良，可以造成营养不良性的水肿。7、如果是由于某些治疗，比如合并高血压，使用降压药钙离子拮抗剂，可以由于药物造成的下肢水肿，降糖治疗里面有一种药叫噻唑烷二酮类的胰岛素增敏剂，服用以后很多患者可以出现下肢浮肿。出现脚肿，最关键需要明确病因，进行病因的治疗，同时要注意少油、少盐、少糖，适当的运动，在医生的指导下合理的选择对症治疗的药物，包括利尿药，千万不要长期使用，用药期间要和医生定期沟通，调整药物的治疗剂量。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(91242)
糖尿病足部水肿的原因较多，首先应化验肾功能，排除糖尿病肾病，其可影响体内水盐代谢，引起水液不通... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2023/03/06播放(71360)
糖尿病足部水肿的原因较多，首先应化验肾功能，排除糖尿病肾病，其可影响体内水盐代谢，引起水液不通...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2023/03/06播放(71360)
有糖尿病出现脚肿，原因如下：1、糖尿病肾病：先要排除糖尿病肾病引起，糖尿病肾病的... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/06播放(44470)
有糖尿病出现脚肿，原因如下：
1、糖尿病肾病：先要排除糖尿病肾病引起，糖尿病肾病的...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/06播放(44470)
"糖尿病的患者如果出现了下肢水肿的情况，首先需要警惕有没有合并糖尿病肾病或者是下肢静脉血栓的情况，建议患者及时到医院就诊。在专业医生的指导下，完善尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量以及双下肢动脉、静脉彩超等相关检查，进一步排除相关的疾病。因为糖尿病病程时间比较长，容易合并糖尿病肾病等并发症，而糖尿病肾病主要是以尿微量白蛋白、尿蛋白升高为主。如果身体内蛋白流失比较多，就容易导致下肢的水肿。如果糖尿病的患者出现了下肢水肿，而且两侧肢体水肿的情况不一致，有可能会发生静脉血栓，建议患者及时完善下肢的静脉彩超，排除有没有静脉血栓的情况。"
李鑫│东营市人民医院
2019/07/22收听(38134)
引起腿、脚水肿的疾病很多，针对糖尿病患者，需要重点关注的是肾脏和心脏。因为糖尿病患者的慢性并发症中，有一种主要的慢性并发症是糖尿病肾病，糖尿病肾病发展到Ⅳ期，有可能出现大量蛋白尿，尿蛋白丢失过多，会引起血浆白蛋白减少，出现低蛋白血症，引起水肿。长期水肿部位是眼睑以及下肢，先出现脚肿，逐渐向上蔓延出现腿肿。糖尿病另一种慢性并发症是动脉粥样硬化性心血管疾病，严重的会引起冠心病、心肌梗死，反复或大面积心梗就会影响心脏功能，导致心力衰竭。很多糖尿病患者还有心肌的微血管病变，表现为心肌广泛的灶性坏死，引起糖尿病心肌病，也会出现心力衰竭，心力衰竭的患者有可能出现腿脚肿，患者还会有胸闷、纳差等症状。肝功能衰竭、下肢静脉瓣功能不全等多种原因，都可能引起下肢水肿。如果病程比较长的糖尿病患者出现腿、脚肿，要及时到医院就诊，以免耽误病情。
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/01/13收听(42934)
"出现脚肿可以见于多种原因引起，这种情况可以是由于感染引起的。比如细菌感染引起的蜂窝织炎，一般会有红、肿、热、痛的症状。可以选择青霉素类的抗生素抗感染治疗，同时也可以结合紫外线或者短波等物理疗法。出现脚肿可以是由于血液循环障碍引起的，比如下肢静脉曲张可以导致，一般会有小腿的血管迂曲症状。可以通过彩超检查来明确，症状严重的需要考虑进行手术。出现脚肿也有可能是由于心脏的原因引起。当出现心功能不全时，会导致血液回流障碍。常常会出现低位性水肿的症状，这种情况需要通过药物来改善心脏的功能。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(52672)
脚肿原因较多，具体如下：1、全身性疾病：比如血管疾病或代谢性疾病，有些关节炎症引... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/12播放(89806)
脚肿原因较多，具体如下：
1、全身性疾病：比如血管疾病或代谢性疾病，有些关节炎症引...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/12播放(89806)
"脚部突然水肿，包括肿胀，首先要考虑是肾脏方面的问题，需要去医院做进一步的检查，化验尿常规，包括肾功能看看，再具体治疗。平时多注意休息，保持心情舒畅，避免过度劳累。其次，也有可能是末梢的血液循环不良，或者合并心脏病等导致，还要积极、仔细的检查，也不排除是肝脏或者肺部疾病导致，大多数是肾脏的原因，还是根据需要详细的诊断。在平时的饮食当中，包括生活上也要随时观察，是否有突然肿胀、水肿的原因。在饮食上，可以清淡饮食为主，控制盐的摄入量，一定要低盐；在饮水上可以适当的多喝点。还是需要具体结合医生的意见和建议，进行合理的用药、饮食。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/28收听(61480)
"脚肿的原因比较多，有全身方面因素，也有局部方面因素。在全身因素方面主要有以下几个方面。第一、肾源性水肿。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。第二、心源性水肿。主要是由于长期的肺部疾病导致的右心衰，比如慢性阻塞性肺疾病。第三、肝源性水肿。这种患者大多数有长期的肝病病史，比如慢性乙型病毒性肝炎。第四、甲状腺源性水肿。这方面主要是甲状腺功能减退症。所以如果有脚水肿，一定要行尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。如果未见明显异常，需要排除局部原因引起的水肿，比如双下肢深静脉血栓形成，或者下肢静脉瓣功能不全而引起的水肿，建议完善双下肢血管彩超检查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/08收听(89114)
脚肿有以下原因：1、生理性因素：长期站立或者久坐以后下肢血液循环障碍，可以出现脚... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/20播放(77604)
脚肿有以下原因：
1、生理性因素：长期站立或者久坐以后下肢血液循环障碍，可以出现脚...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/20播放(77604)
经常出现脚部肿胀的现象，在临床当中是比较多见的，出现这种情况的原因有生理性的原因，有病理性疾病导致的。生理性原因主要是由于个人工作、生活环境、长期站立或者剧烈运动、长期徒步行走会造成生理性脚部肿胀，主要是由于长时间静脉回流血液不能充分返回心脏，导致局部肿胀，通过适当休息或者按摩，肿胀会逐渐缓解。病理性原因主要是血管性病变，包括下肢静脉曲张或者血栓形成，尤其是老年人由于血管弹性较差，经常造成动脉和静脉的硬化导致下肢回流血液受阻，就会出现不肿大，这种情况要通过适当的应用抑制血栓的药物或者经过血管手术，才能达到缓解脚部肿胀的效果。
李常月│七台河市人民医院
2019/07/13收听(16348)
脚肿是肾脏病常见的一个症状，但是脚肿也不完全都是肾脏病。根据脚肿的生理性还是病理性的情况，分为... 高敏捷│海南省第三人民医院 2023/01/07播放(62876)
脚肿是肾脏病常见的一个症状，但是脚肿也不完全都是肾脏病。根据脚肿的生理性还是病理性的情况，分为...
高敏捷│海南省第三人民医院
2023/01/07播放(62876)
"脚肿的原因，如果患者是单侧脚浮肿而且伴有疼痛，这种情况往往就是痛风、丹毒、脚外伤；如果单侧脚肿没有疼痛，可能是这一侧下肢的深静脉有血栓。如果是双侧对称性的脚肿，往往是内脏的疾病包括肾脏、肝脏、心脏、甲状腺疾病都能引起双腿对称性的凹陷性的浮肿，比如各种肾炎、肾病、肾衰竭，心力衰竭也会引起浮肿，心力衰竭引起浮肿时，患者还会有胸闷、气短心衰的症状；肝脏疾病引起浮肿时，患者还会有黄疸、肝腹水；甲状腺疾病引起浮肿，患者可能会无精打采、饭量减少的甲状腺功能减退症状。如果上述脏器都没有问题，对称性凹陷性浮肿可能就没有疾病，叫做特发性浮肿。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/09/19收听(40028)
引起脚肿主要是以下原因：1、肾脏病变，此时可检测两个指标：有无小便蛋白尿以及血肌... 陈钦│浙江省立同德医院 2023/11/04播放(91794)
引起脚肿主要是以下原因：
1、肾脏病变，此时可检测两个指标：有无小便蛋白尿以及血肌...
陈钦│浙江省立同德医院
2023/11/04播放(91794)
突然发现脚肿，如果双侧脚肿持续几天或者一段时间以后，可能要及时去看医生。引起脚肿的原因有很多：... 杨林│江西省人民医院 2023/07/20播放(97230)
突然发现脚肿，如果双侧脚肿持续几天或者一段时间以后，可能要及时去看医生。引起脚肿的原因有很多：...
杨林│江西省人民医院
2023/07/20播放(97230)
"脚肿就是平常所说的双下肢肿，一按一个坑就是凹陷性水肿，导致脚肿的原因比较多，可能见于以下几种情况：1、肾脏问题也就是肾脏本身出问题，肾脏的问题比较多，可见于肾炎、肾病综合征等情况，另外就是心力衰竭，心脏无法正常泵出血液，这时可以导致脚肿。2、肝脏问题，比如常见的肝硬化、肝癌患者也会导致脚肿。3、腿部静脉问题，静脉回流障碍，静脉无法将足量的血液泵回心脏，会造成脚肿。4、某些药物，平常吃的治疗高血压药物（比如钙离子拮抗剂）、胰岛素也会引起脚肿，还有胰岛素增敏剂，比如罗格列酮、吡格列酮也会引起脚肿，糖皮质激素和口服避孕药都会导致脚肿，这是药物的问题。5、怀孕的女性也会发生脚肿，月经期间女性会出现脚肿。6、长途旅行、久坐的人也可能会发生脚肿，所以导致脚肿的原因比较多，要看是什么情况。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/18收听(48998)
"脚肿分为病理性原因和生理性原因，生理性的原因包括长时间的站立、长时间的走路、长时间的下肢下垂，会使血液循环受到阻碍，引起脚部肿胀的情况。孕妇在孕中晚期站立时间过久，也会导致脚部的血液循环不好，出现脚肿的情况，这些都不必太担心，经过休息之后，脚肿的症状会逐渐的消失。当出现踝关节或者足部的外伤，以及下肢的血栓、心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，以及甲状腺功能减退，都可以引起肿胀，这时需要进行进一步的检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/15收听(88010)
北大一院 郭晓蕙
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北京地坛医院 杜志刚
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