首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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膀胱结核主要来源于肾结核，膀胱结核确诊，根据不同的表现和检查进行分析，具体如下：
1、临床表现：患者表现为严重的排尿刺激症状和终末肉眼血尿，早期由肾结核分泌物引起膀胱刺激，从而发生膀胱结核，患者出现严重的尿频、尿急、尿痛等症状。随着疾病进一步发展，可能会导致膀胱挛缩和全程肉眼血尿，引起更严重的尿频症状，出现十几分钟排尿一次；
2、实验室检查：目前针对病原学检测，可以通过相关检查，如尿中找抗酸杆菌、结核杆菌培养、结核杆菌γ干扰素实验等，明确诊断病因；
3、影像学检查：最主要的诊疗手段为膀胱镜检，患者可以通过膀胱镜，直接取标本活检，还可以进行辅助影像学检查，如CT、核磁共振等，通过泌尿系，检测膀胱和上尿路的问题。
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膀胱结核和膀胱结核挛缩，都是结核病变，都是肾结核的并发症。在膀胱结核的早期，还没到达挛缩的地步... 赵俊峰│河南省中医院 2023/07/31播放(69916)
膀胱结核和膀胱结核挛缩，都是结核病变，都是肾结核的并发症。在膀胱结核的早期，还没到达挛缩的地步...
赵俊峰│河南省中医院
2023/07/31播放(69916)
膀胱结核的发生通常是继发于肾结核，也有来自前列腺结核的直接蔓延，以来自肾结核更为多见。...
膀胱结核的发生通常是继发于肾结核，也有来自前列腺结核的直接蔓延，以来自肾结核更为多见。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/09播放(28404)
"膀胱结核是全身结核的一部分，它的治疗原则首先应该注意全身治疗，包括注意合理的营养、适当的休息，在安静、舒服的环境下休养，不要过度疲劳。原则上膀胱结核都是肾结核治疗效果不好导致的，早期推荐药物治疗为主，推荐药物链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，这些药物有个治疗原则，是早期、适量、联合、规律、全程用药。治疗期最低6-9个月，有可能达到临床治愈。很多普通结核治疗效果不好，出现膀胱挛缩，可以行膀胱扩大手术。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/15收听(26606)
"患者罹患膀胱结核疾病的时候，会出现非常剧烈的泌尿系统刺激症状包括尿频、尿急、尿痛或者有终末血尿、脓尿的情况。膀胱结核主要是继发于肾结核的一种疾病，同时患者进行常规的抗炎对症治疗是无效的，应该进行尿抗酸杆菌试验来明确是否有膀胱结核，而且尿频严重会影响到人体的正常作息。膀胱结核会出现相对严重的并发症，比如泌尿系统的梗阻、积水导致肾功能损伤，同时膀胱会出现黏膜的狭窄、挛缩从而导致膀胱的容量减小，最严重的时候膀胱会容量低于50ml以下，一旦有尿液产生会急迫的需要排尿。所以出现膀胱结核症状的时候患者应该及时检查，明确是否有膀胱结核的感染。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/19收听(67848)
"膀胱结核是什么？膀胱结核继发于肾结核，少数由前列腺结核蔓延而来。膀胱结核多与泌尿生殖系结核同时存在。早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡。晚期可以发生膀胱挛缩，病变累及输尿管口可发生狭窄或者闭锁不全。导致肾积水、输尿管积水、输尿管扩张以及肾功能减退，膀胱结核常有肾结核演变而来。结核性的膀胱炎多数的患者，最初的症状就是尿频，以后尿频逐渐加重并且伴有尿频、尿急、尿痛、血尿，排尿三到五次增加到十到二十次。如果膀胱症状加重，黏膜有广泛的溃疡或者挛缩，容量缩小甚至可以达到每天的数十次的排尿，甚至尿失禁，患者非常痛苦。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(58202)
"膀胱结核症状，包括尿路刺激症状、肾及输尿管相关表现，以及全身结核中毒症状，具体见于以下表现：1、尿路刺激症状，主要有尿急、尿频、尿痛、血尿或者脓尿。2、肾及输尿管表现主要有出现肾积水、输尿管狭窄、输尿管梗阻，以及慢性肾功能不全等。3、全身结核中毒症状，主要有低热、盗汗、体重下降等。膀胱结核主要继发于肾结核，但也有可能是由前列腺结核蔓延所引起。目前临床上对膀胱结核的治疗，主要以抗结核药物治疗为主，常用的药物主要有异烟肼、乙胺丁醇、利福平，以及链霉素等，标准化的治疗疗程是六个月左右。在治疗期间患者还需定期做尿常规、结核菌培养，以及结核菌耐药试验，以此来观察治疗效果。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2021/02/02收听(56830)
膀胱结核不会传染。膀胱结核往往是泌尿系结核感染的临床表现，泌尿系的结核，临床上最常见首先感染器... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/01/03播放(53110)
膀胱结核不会传染。膀胱结核往往是泌尿系结核感染的临床表现，泌尿系的结核，临床上最常见首先感染器...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/01/03播放(53110)
"正常情况下，膀胱结核患者的存活时间与病情严重程度以及是否及时治疗有关，不能一概而论。膀胱结核的病人如果肾功能正常，可以长期存活，通常不影响寿命。膀胱结石常常由于肾结核引起，多数病人为一侧肾结核，对侧肾积水。由于结核菌反复刺激膀胱形成膀胱结节，会出现膀胱挛缩。部分病人会出现输尿管积水、梗阻，导致肾功能减退。病人发现一侧肾结核时，通过药物或手术治疗将原发病灶彻底切除，对侧通过口服抗结核药物10个月左右，膀胱结核多数可以治愈，病人可以长期存活。原则上膀胱结核早期推荐药物治疗为主，包括链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，这些药物的治疗原则是早期、适量、联合、规律、全程用药。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/18收听(86094)
"膀胱结核的患者并不影响生存期，但是会影响患者的生活质量，也就是不影响患者存活的生命周期，但是会造成尿频、尿急或者造成体温升高、尿道狭窄等并发症，与正常人相比会承担一定的痛苦，因为膀胱结核继发于肺结核，可以造成膀胱挛缩，造成膀胱有效容量减少，患者就会出现明显的尿频，而且膀胱结核也属于非特异性的感染，会出现长期的尿频、尿急。膀胱结核在治疗的过程中，会出现尿道的狭窄，造成患者排尿困难，甚至患者需要终身佩戴尿管或者佩戴膀胱造瘘管等，严重的患者甚至需要进行膀胱扩大手术扩大膀胱的容量，但都不会影响到患者的生存周期，仅仅是带来生理上的痛苦和治疗所带来的机体的痛苦。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/06收听(56688)
对于某个疾病，阳性是指存在，阴性是指不存在。对于新型冠状病毒肺炎，同样是新型冠状病毒肺炎阳性，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/07播放(75866)
对于某个疾病，阳性是指存在，阴性是指不存在。对于新型冠状病毒肺炎，同样是新型冠状病毒肺炎阳性，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/07播放(75866)
核酸检测为阳性时可以确诊为新型冠状病毒肺炎，但仅一次核酸检测为阴性无法排除感染的可能性。新型冠... 陆海英│北京大学第一医院 2023/08/03播放(82082)
核酸检测为阳性时可以确诊为新型冠状病毒肺炎，但仅一次核酸检测为阴性无法排除感染的可能性。新型冠...
陆海英│北京大学第一医院
2023/08/03播放(82082)
"前列腺癌的确诊需要做前列腺组织的穿刺活检。如果通过某种方式获得了前列腺的组织，在前列腺的组织中通过病理的切片发现了前列腺癌细胞，就得到了确诊。目前大概有几种方式，第一、是经直肠的前列腺活检穿刺得到的组织标本进行病理学检查。第二、可以通过经会阴的途径去穿刺获得前列腺组织，如果组织中发现癌细胞可以确诊。第三、是有的患者在做前列腺增生的电切的时候，在标本中发现前列腺癌的细胞，也可以确诊。第四、还有一种临床的诊断，就是如果一个患者出现了骨转移，PSA大于一百，可以进行临床的诊断，虽然没有病理学的证据，但是仍然是可以诊断的。\r"
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2017/07/25收听(52018)
"对于房颤最为明确的诊断办法就是心电图能够记录到房颤的图形，对于心慌和气短症状比较明显的患者，可以在症状出现的时候当时做一份心电图，可以很明确的显示到底有没有房颤的发作。有一部分病人的房颤并没有明显的心脏不舒服，可能首发的症状就是出现脑梗塞，这种情况下就不能简单地依靠不定时的心电图的检查了。可能要进行更长时间的心电图的监测，也就是Holter检查，但是一般情况下Holter检查的时间是24小时，最长的也不过是72小时检查也并不能发现所有的房颤发作。可能就需要多次的重复检查来发现一些隐匿性房颤。"
李晶│北京医院
2017/07/27收听(50512)
"确诊支气管哮喘通常有几个必备的条件：第一、患者常常有支气管哮喘的典型的症状，也就是说患者有反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽的症状。这些症状的出现大多数与接触过敏原、冷空气剧烈、运动物理化学因素的刺激，或者上呼吸道感染有关系。第二、医生通过给患者的查体发现双肺都可以听到明显的哮鸣音，特别是呼气时候出现的哮鸣音。第三、这些症状和体征可以通过治疗之后缓解或者患者自己可以缓解。第四、客观的检查，支气管哮喘应该通过肺功能的相关检查进行确诊。最常用的肺功能的确诊检查有支气管舒张试验，通过肺通气功能检查之后，如果患者存在阻塞性通气功能障碍，吸入沙丁胺醇、万托林之后，15—20分钟再次进行肺通气功能的检查，如果患者的肺功能明显的改善，达到舒张试验阳性的标准，可以诊断哮喘。对于基础肺功能比较好的患者，可以通过吸入乙酰甲胆碱进行支气管激发试验，如果得到的是阳性的结果，也可以考虑支气管哮喘。如果没有条件进行激发试验或者舒张试验的地区，可以通过峰流速监测的方法，如果发现患者呼气的峰流速昼夜的变异率非常大，超过20%，也可以考虑哮喘的诊断。除了上述四点之外，还应该注意其它有一些疾病也会引起来跟哮喘类似的喘息、气促、胸闷、咳嗽的症状，需要临床医生根据患者的病史和症状特点综合考虑。"
张永明│中日友好医院
2017/07/27收听(66118)
"确诊烟雾病的方法有以下几种：第一，通过脑血管造影；第二，通过核磁血管成像；第三，要排除其它原因引起的与烟雾状类似的疾病。确诊烟雾病的金标准是脑血管造影，来观察双侧颈动脉是否有狭窄或闭塞、形成网状血管的程度、有没有形成枝代偿等。"
金永健│航空总医院
2017/08/16收听(72302)
"诊断心力衰竭要从几个方面：第一，病因，指有导致心衰的基础病因，比如高血压、先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病等；第二是临床症状，比如逐渐出现了活动时的呼吸困难，或者进一步有夜间的呼吸困难和平卧位的呼吸困难，活动耐量下降，或者全身水肿、食欲差，这些右心衰的症状；第三是辅助检查，比如胸片可以看到肺部淤血、心脏扩大，超声心动图可以评估心脏的结构和功能。实验室检查中BNP是辅助诊断心衰非常重要的指标，可以与呼吸系统疾病引起的呼吸困难等原因去鉴别。所以心衰的确诊或者任何疾病的诊断，都要从基础的病因、临床症状和体征、客观检查的提示等方方面面去综合的判断。"
杨晨光│北京医院
2017/10/18收听(40176)
"急性失血性贫血的诊断目前没有统一的诊断标准，临床主要依赖急性失血的病史和失血后一定时间内发生的贫血证据，一般建议符合以下几点可以诊断急性失血性贫血。1、有明确的急性失血病史和临床表现。2、贫血发生于急性失血后较短时间内。3、查血常规达到贫血的诊断标准。4、如果患者原来只有其他原因引起的贫血，是短时间内大量失血导致激素水平下降，也可诊断急性失血性的贫血。5、急性失血停止2-3天后，贫血不再进一步加重，甚至可以自行恢复。通过这五条，我们可以诊断急性失血性贫血。"
李玲│北京中医药大学东方医院
2017/09/08收听(46448)
幻听最常见的确诊手段是患者的主观描述，并非确认患者是否幻听，而是确认在无旁人情况下，患者是否能... 曹威│武汉市精神卫生中心 2023/10/13播放(75510)
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躯体化障碍的确诊方法是出现较持续的症状，如头痛、胃痛、心慌、身体疼痛，或是胃肠道的反应，甚至是... 张红│武汉市精神卫生中心 2023/06/28播放(69158)
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小儿脑瘫患者在各个阶段发育都会比正常孩子出现的晚。早期的小儿脑瘫主要依靠父母发现，如新生儿吃奶... 穆苍山│航空总医院 2023/01/28播放(89070)
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