上海交通大学医学院附属第九人民医院
泌尿外科
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结石如果小于5mm,一般可自行排出,而已经超过1cm,则需要根据具体情况进行进一步治疗,具体情况如下:
1、结石已经落入输尿管,且引起肾脏积水,建议进行微创的激光碎石治疗;
2、结石在肾脏内,患者既没有积水,也没有明显的梗阻,也可用体外冲击波碎石的办法进行碎石。存在排石经历的患者,进行体外震波的效果同样非常显著;
3、结石症状比较明显,且结石大于1cm,建议患者通过微创手术进行激光碎石,以达到解决结石的目的。
总之,如果结石大于1cm,且梗阻比较明显,建议患者尽早进行手术治疗。如果结石梗阻不明显,积水不重,则可以考虑体外冲击波碎石治疗。
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"泌尿系结石按不同的部位,可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。最常见的还是肾结石和输尿管结石,肾结石如果突然地脱落,可以发生位移,进入输尿管,引起输尿管结石。对于1cm的结石来讲,如果是肾脏里的1cm的结石,现在可以考虑进行密切地观察。如果这颗结石在短时间内,比如说半年复查一次B超,发现结石有明显的体积增长的趋势,可以考虑做体外冲击波碎石,或者做输尿管软镜手术,来解决结石的问题。但是如果结石掉到输尿管里了,这样的一个情况就是临床急症了,病人往往会合并有特别痛苦的腹痛、腰痛的症状,很严重的恶心、呕吐的症状,甚至肉眼血尿的症状。像这种1cm的输尿管结石,也可以考虑体外冲击波碎石。如果体外冲击波碎石治疗失败,建议住院做输尿管镜的内窥镜手术来处理结石。至于膀胱内的结石,往往是因为合并有尿道,或者前列腺疾病,导致膀胱出口梗阻、狭窄,膀胱残余尿量增加,进而导致膀胱尿液中的钙盐过量的结晶和稀疏。所以对于膀胱类的结石,可以通过膀胱镜下的激光碎石,很轻松地就把它处理掉了。但是对于膀胱结石的病人来讲,治疗结石不是主要目的,反而是治疗引起结石的后尿道疾病,或前列腺疾病病根的治疗,对我们来讲才是治疗的重点和关键。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/18收听(18720)
如果结石的直径为1cm,自行排石的可能性比较低,可以尝试自行排石,在药物的辅助下多饮水、多排尿、多跳跃,常用的药物有肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。如果自行排石失败,可以考虑进行体外冲击波碎石,通过体外冲击波碎石将结石击碎,再自行排出体外。也可以直接进行手术治疗,应用输尿管镜或者经皮肾镜的方式进行操作,直径1cm的结石是输尿管镜的绝对手术指征,可以应用输尿管硬镜,也可以应用输尿管软镜,对于具体如何选择,要根据结石的位置以及患者的输尿管条件进行综合的判断。
王世平│济南市人民医院
2020/03/31收听(65222)
1公分即1cm,先要明确1cm结石的位置,通常有以下情况:一、结石位于肾脏内:<... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/11/20播放(98348)
1公分即1cm,先要明确1cm结石的位置,通常有以下情况:
一、结石位于肾脏内:<...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/11/20播放(98348)
"子宫肌瘤一公分,需要看子宫肌瘤生长的部位。如果子宫肌瘤是长在黏膜下的,这样的肌瘤是需要做手术处理的。因为黏膜下肌瘤在一公分左右的时候,会造成月经血量增多,而且会影响怀孕。如果一公分的子宫肌瘤是长在子宫肌壁间或者是浆膜下,对月经没有什么影响,一公分的大小基本上不会造成压迫性症状,比如尿频或者直肠造成排便困难,不出现这样的情况也可以不去处理它。观察的时限,第一次在半年左右的时间做一次彩超,以后每年进行复查就可以了。半年内子宫肌瘤迅速增长,也就是说它的体积超出了一倍,这种情况下就需要考虑手术了。如果生长缓慢,那么子宫肌瘤直径不超过五公分可以继续观察。"
单梅│黑龙江省医院
2019/06/23收听(14422)
泌尿系结石是有可能在一年的时间内,直径增长一公分甚至更大的。泌尿系结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等。如果不进行正规的检查及治疗,结石有可能随着时间的延长逐渐的增大,增长的速度因人而异。有些患者增长的速度是比较慢的,或者说是不增长的。而有一些患者增长的速度是比较快的,有可能在短时间内形成体积的巨大增长。需要进行详细的检查及治疗,常用的检查方法包括彩超、CT、尿常规以及代谢方面的检查等等。只有诊断明确了才能够进行针对性的处理,绝大多数的患者经过系统正规的检查及治疗,治疗的效果还是不错的。
2020/04/03收听(84970)
"尿路结石在生活中很常见,属于泌尿外科常见病、多发病。对于尿路结石来说,一般需要进行积极的治疗。尿路结石往往引起疼痛、血尿、造成尿路梗阻、诱发尿路感染等。对于尿路结石需要根据结石的部位、结石的大小以及结石的性质来选择合理的治疗方案。一般临床上比较常见的肾输尿管结石,属于上尿路结石,如果结石较小,可以通过体外冲击波碎石的方法来进行治疗;如果结石较大、较多,质地坚硬,通常可以采用手术的方法来进行治疗。对于膀胱结石、尿道结石等下尿路结石,一般可以通过膀胱镜和应用大力碎石钳等方法,将结石取出。另外,由于尿路结石容易诱发尿路感染,所以要注意应用抗生素来预防和治疗感染。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/15收听(61636)
"尿结石是比较常见的泌尿系统的一类疾病,泌尿系统结石包括上尿路结石和下尿路结石。通常对于上尿路的肾结石和输尿管结石,如果结石较小,可以采用保守治疗的办法,可以通过解痉、止疼、抗感染、利尿、促排石的方法促进较小结石的排出。如果对于较大的结石,临床症状比较明显,保守治疗无效,症状反复发作。可以考虑进行体外碎石,或者经尿道、输尿管腔内碎石,或者经皮肾镜以及输尿管软镜的碎石治疗方案。对于下尿路的结石,如膀胱结石或尿道结石,也可以采用经尿道内镜下进行碎石治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/21收听(21126)
"对于输尿管结石,当结石直径小于0.6cm时,多数病人通过药物保守治疗,可以将结石排出体外。当结石大于0.6cm,小于1cm时,可以采用体外冲击波碎石术,通过体外冲击波碎石术,可以将结石彻底打碎,多数病人会在一周左右将结石排出。当结石大于1cm时,需要做输尿管镜碎石,通过输尿管镜钬激光将结石打碎,用套石篮将结石取出。如肾结石大于2cm左右时,通常需要做经皮肾镜碎石治疗,经皮肾镜在直视下将结石打碎,用超声液氮吸附方式将碎石吸出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/25收听(84824)
"1cm的肾结石,相对来说属于比较大的结石,往往无法通过输尿管自行排出,需要应用外科治疗的方法进行排石,比如体外冲击波碎石,或者输尿管软镜碎石。体外冲击波碎石指的是在X线或者超声对结石进行定位,利用高能的冲击波聚焦后,作用于体内的结石,使结石裂解,粉碎的结石通过自身的尿路排出体外。输尿管软镜是一种体内碎石的方法,软镜通过尿道和输尿管进入到肾脏,找到结石后利用钬激光将结石粉碎。如果是比较大的结石,可以通过取石网篮取出。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20收听(14262)
"尿结石吃排石药效果好,如果患有泌尿系结石建议去正规医院泌尿科就诊,需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情。需要完善泌尿系B超或泌尿系CT等检查,了解结石的部位、结石的大小以及有无泌尿系梗阻症状。如果结石位于肾脏在0.6cm以下,可以考虑通过药物排石,常用的药物主要有肾石通颗粒、排石颗粒等。如果大于0.6cm可以考虑行体外冲击波碎石术或腔镜碎石术,如果大于2.0cm可以考虑行经皮肾镜碎石术或输尿管软镜碎石术等。建议平时应注意多喝水,多做蹦跳运动,促进尿酸盐以及草酸盐结石的排泄。可以多吃核桃与黑木耳,这些食物具有促进结石排泻的作用。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(48888)
泌尿系统结石治疗方案和处理方案,取决于所处的位置以及结石的大小,需要结合患者的临床症状和个人情... 蒋琪│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(38162)
泌尿系统结石治疗方案和处理方案,取决于所处的位置以及结石的大小,需要结合患者的临床症状和个人情...
蒋琪│上海市第一人民医院
2023/04/03播放(38162)
尿结石需要根据病人具体情况,采取相应的措施,辅助的用药可能会用到抗生素、排石药物。临床上根据病... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/10播放(28645)
尿结石需要根据病人具体情况,采取相应的措施,辅助的用药可能会用到抗生素、排石药物。临床上根据病...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/10播放(28645)
"发现尿结石也不要太紧张,先去附近公立医院泌尿外科检查一下,通过泌尿系统B超、CT等检查项目,明确结石的大小和具体部位,然后再考虑治疗方案。对于一些比较小(<1cm)的结石,一般可以自己排出来,服用石淋通等药物促进结石下排,服用药物的同时多喝水,结石排出后症状就消退了。稍微大一些的结石,自己排出有困难,可以利用体外冲击波碎石技术,将体内结石粉碎后排出。特别大的结石,可以进行经皮肾镜取石术,将结石碎石取出。如果结石掉落到输尿管内,患者多有剧烈腹痛,此时需要及时就医。部分肾积水、输尿管积水的患者,可能需要先引流然后再二次手术碎石、取石。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(87462)
1公分即1cm,1cm 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/19播放(34461)
2023/04/19播放(34461)
"结石尿不出尿,说明结石堵在尿道。对于这种情况,有三种处理办法:1、如果结石卡在尿道外口,可以用血管钳将结石夹碎,然后取出。2、结石卡的位置比较深,可以通过上尿管,有效的将结石推入膀胱,然后通过体外震波碎石,将结石击碎。3、可以通过直视下用膀胱镜检查,发现结石卡在尿道的位置,通过钬激光将结石击碎。击碎后,通过膀胱镜将结石冲出体外,这种情况手术后推荐留置尿管,多喝水、吃消炎药,可以有效的促进结石完全排出,有效地预防感染。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/16收听(56562)
"尿结石如果比较小,比如直径小于6mm,先用内科保守疗法排石。如果排不出来,要注意从以下几个点找原因:第一、要有足量的饮水量,只有饮水喝到位了,尿量大,才有可能把小结石给冲出来。第二、可以加用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛、特拉唑嗪,可以扩张输尿管的直径,减轻输尿管平滑肌痉挛所带来的肾绞痛,所以能有效帮助排石。第三、使用传统医学上的排石药物,像排石颗粒、复方金钱草颗粒,往往都有较好的疗效。如果就是尿不出来,疼痛比较重,或者造成同侧肾积水,建议做体外冲击波碎石或者是微创手术,尽快予以解决。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/22收听(38334)
尿结石形成的原因包括外界因素和内在因素。外在因素包括环境因素,如气候、水质,以及社会因素。内在... 刘莺│上海市同济医院 2023/05/25播放(91382)
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刘莺│上海市同济医院
2023/05/25播放(91382)
"尿路结石的病因目前还没有搞清,但是与结石形成的有关因素已经发现了很多,最常见的就是喝水少、不爱运动的人,容易形成尿路结石。环境因素很容易导致一部分结石的发生,干燥或者高热的环境,容易导致结石的发生。与人种也有关,欧美国家白人的结石比黑人结石的机会高。结石也与营养状态有关,营养不良可以导致结石,但是精米、精面也容易导致结石形成。结石与工作环境有关,比如医师、高空作业的飞行员,都容易形成结石。结石与尿液的酸碱性也有关,酸性尿液中容易形成很多碳酸钙或者草酸钙的结石,碱性尿液中就容易形成磷酸钙结石。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/06/29收听(396)
发生尿路结石时,一般处理方式具体如下:1、止疼:泌尿系统结石疼痛剧烈,迅速止疼是... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2023/08/13播放(77448)
发生尿路结石时,一般处理方式具体如下:
1、止疼:泌尿系统结石疼痛剧烈,迅速止疼是...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2023/08/13播放(77448)
尿路结石的形成与患者年龄、性别、饮食习惯、饮水量、工作性质、所处气候以及环境有关,男性发病多于... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/10/22播放(65924)
尿路结石的形成与患者年龄、性别、饮食习惯、饮水量、工作性质、所处气候以及环境有关,男性发病多于...
张晓光│天津市第三中心医院
2023/10/22播放(65924)
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