首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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新型冠状病毒的感染的靶器官主要在肺。普通型新型冠状病毒肺炎的患者，主要表现是咳嗽、发热和进行性胸闷气短。通过肺部CT检查，可以发现肺部的外周呈现磨玻璃样阴影为主要特点。但是也发现有些感染新型冠状病毒的患者，临床过程是比较轻微，仅表现为咳嗽或者是短时间发热，并没有表现出明显胸闷气短的症状，甚至有些患者通过肺部CT检查，也没有出现多发磨玻璃样阴影。因此，如果通过肺部CT检查没有多发磨玻璃样阴影，本身并不能否定新型冠状病毒的感染。还要通过病原学检查，包括病毒核酸检测才能确定患者是否是感染新型冠状病毒。
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肺部的CT正常不能够排除新型冠状病毒肺炎，我们知道新型冠状病毒是一种感染呼吸道的病毒，呼吸道从上到下到终末肺泡全都是可以侵犯的。肺CT正常只能够说明肺实质没有被新型冠状病毒感染，但这并不能说患者没有感染新型冠状病毒，因为例如鼻、咽、口腔等上呼吸道完全是可以被新冠状病毒感染的，这个时候的胸部CT是完全正常的。想要排除新型冠状病毒，应当做呼吸道分泌物的核酸，或者是血液的核酸检测，这个检测如果是阴性，才能够完全排除是新型冠状病毒，仅凭通过影像或者是CT是不能够排除冠状病毒的。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/19收听(44664)
"如果病人出现发热、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状，CT显示正常，病人没有流行病学史，如去过疫区或与冠状病毒肺炎病人有接触史等，血常规没有明显的淋巴细胞计数减少，可以基本排除新冠肺炎的诊断。如果患者有疫区接触史或者疫区病人接触史，并且患者周围有聚集性发病特点，即使CT正常，也建议隔离14天并做核酸检测试验。如果核酸检测试验阳性，即使肺CT正常也可以确诊为新冠肺炎。CT并不是新冠肺炎的确诊及排除依据，病原学检查才是主要的诊断及排除手段。对于高度怀疑新冠肺炎的患者，需要隔离观察及等待核酸检测试验。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/02/25收听(83578)
"新型冠状病毒肺部CT的表现，主要以磨玻璃影为主的表现。磨玻璃影指的是在高分辨CT上，密度高于肺部，但是又不掩盖血管纹理的病变，叫磨玻璃影。新型冠状病毒在感染人体以后，大部分病人都是表现为磨玻璃影的影像。磨玻璃影的分布主要是双下肺的胸膜，靠近外带比较明显，有的可以融合成片，有的可以孤立成单独的斑片影。如果是单独面积比较小的斑片影，往往预后比较好。如果一旦融合成片，或者双肺都出现磨玻璃影，往往提示预后比较差，而且会出现呼吸衰竭，以及多器官功能不全的表现，所以对于判断预后是非常重要的一项指标。"
2020/06/19收听(15690)
"新型冠状病毒的诊断主要靠流行病学史以及临床表现，还有实验室检查、病原学的检查。如果患者没有流行病学史，血常规也没有淋巴细胞计数的减低，肺CT并不符合新型冠状病毒肺炎的影像学标准，最重要的是核酸检测试验阴性，即便患者出现发热、咳嗽等上呼吸道症状，也可以排除新型冠状病毒感染。对于有流行病学史的人，要看实验室检查，尤其是核酸检测试验，如果核酸检测试验阴性，并且实验室检查和临床症状与新型冠状病毒肺炎并不相符，仅有流行病学史，这种患者要隔离观察14天。如果反复的核酸检测试验阴性，也可以排除新型冠状病毒感染。"
2020/03/30收听(66970)
"肺部CT查不出新型冠状病毒。新型冠状病毒感染机体以后，部分患者可以形成相应的病毒性肺炎，此时肺部CT能查出是否有相关的病毒性肺炎形成，但并不能判断有无新冠病毒的感染。临床上判断有无新冠病毒感染，需要完善相关的病原学检测，例如早期对患者采咽拭子、痰液或血液，行新冠病毒核酸以及新冠病毒特异性抗体检测。当上述病原学检测为阳性时，即可以确诊为新冠病毒感染者，此时再结合肺部CT有相应的病毒性肺炎形成，即可以确诊为新冠肺炎。故肺部CT可以用来判断有无病毒性肺炎的形成，但重点还需要完善新冠病毒的病原学检测。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/01收听(22354)
"新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎，早期可以通过肺部CT查出来，病人早期肺部CT表现有多发小斑片影以及间质的改变，通常以肺外带明显，即靠近胸膜侧病变较重，这是与普通肺炎CT不同的地方。随着病情的进展可以发展为双肺多发磨玻璃样影、浸润影，严重的病人，肺部CT可以出现肺实质改变，胸腔积液少见。此外确诊有无新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎，金标准是通过检测病人的病毒核酸是否阳性来进行确诊。"
赵海潇│大庆龙南医院
2020/02/27收听(30462)
"上呼吸道感染多数是因为普通呼吸道病毒而引起的，而新型冠状病毒是新发现的冠状病毒，具有较强的传染性。急性上呼吸道感染多数是自限性疾病，具有鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽、发热等症状，大多数经过对症治疗后3-5天可以治愈。而上呼吸道感染是否可以排除新型冠状病毒，主要还是要看患者是否有流行病学史特征，也就是说患者如果是在疫区者、有明确的新型冠状病毒肺炎患者的接触史，这时候即使是出现普通上呼吸道感染的症状，也需要进行新型冠状病毒相关检测，例如新型冠状病毒核酸检测、胸部CT等，要进行医学隔离观察。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/08/18收听(33882)
新型冠状病毒的感染也可以侵犯上呼吸道，统称上呼吸道感染，所以患者诊断为上呼吸道感染时，不能够除外新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染的患者一般有流行病学的接触史，在近期接触了疑似或者是确诊的患者，或者是接触了从疫区来的人员，或者是有疫区的旅居史。此后出现呼吸道的症状，例如发热、咳嗽、乏力、咳痰、胸痛，甚至于恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、神志不清等等。出现上述临床症状时，我们要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、肺CT以及病毒的核酸检测，新型病冠状病毒感染的患者白细胞、淋巴细胞一般降低，肺CT会出现间质性的改变，病毒核酸检测是阳性。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/14收听(44850)
血常规正常也不能够排除新型冠状病毒，要知道冠状病毒感染跟常见的一些典型病原微生物，比如细菌或者支原体、衣原体、军团菌、真菌等等不太一样。它感染人体以后，血常规变化是以白细胞下降，或者正常为主要表现，很多患者在感染冠状病毒以后，并不会出现血常规方面的变化。所以在国家出台的新冠病毒诊断的方案里面，也没有把血常规作为一条确诊新冠病毒的标准，而是拿呼吸道分泌物的核酸，再加上胸部的影像，比如X光或者CT，这两项如果都是阳性，才能够诊断患者是一个新型冠状病毒感染的患者。血常规正常不能够除外，因为很多确诊患者血常规都是正常的，所以这条不能作为诊断或者排除新冠患者的一个标准。
2020/06/25收听(70588)
"肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤，肺癌主要是依据肺部CT初步诊断，但是有些很小的肺癌或者不典型的肺癌，通过肺部CT不一定能完全排除。还有些支气管内的恶性肿瘤，做肺部CT不一定能看到，需要结合其它的检查，比如气管镜检查。通过肺部CT如果发现占位性病变或者气管镜刷检病理，也能够确诊是不是肺癌。一般通过经皮肺穿刺活检，做肺穿刺可以取到明确的病理。有些情况下需要做胸腔镜，或者传统的开胸外科手术取病理检查。肺癌确诊之后是以放化疗等辅助手术后治疗为主，还有一些肺癌可以应用靶向药物治疗。总之，早发现、早治疗，效果更好一点。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(29030)
多数情况下，肺部CT可以用于发现早期肺癌，甚至如果肺部CT要是完全正常，可以排除肺癌的情况。<... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/11播放(43093)
多数情况下，肺部CT可以用于发现早期肺癌，甚至如果肺部CT要是完全正常，可以排除肺癌的情况。<...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/11播放(43093)
通过肺部CT无法完全排除肺癌，因为有一些肺癌与肺炎、肺结核或其它的肺部的良性疾病，在部分情况下... 姚继方│河北医科大学第四医院 2023/08/07播放(80086)
通过肺部CT无法完全排除肺癌，因为有一些肺癌与肺炎、肺结核或其它的肺部的良性疾病，在部分情况下...
姚继方│河北医科大学第四医院
2023/08/07播放(80086)
肺部CT不能排除肺癌，肺部CT主要是用来发现肺部占位性病变、磨玻璃影、软组织密度肿块或者多发的肺部肿瘤、结节样改变。但是具体的影像学特点到底是不是癌症、结核、真菌感染或者炎性包块，需要对肿块、结节做手术切除或者穿刺活检才能明确病理性质。CT只能提供影像学特点，CT值仅供临床参考，具体是哪种性质的病变需要做上述病理检查才能明确。结核多半表现为磨玻璃样影，抗结核治疗有特效。而肺癌表现为软组织肿块、边界不清楚、密度不均匀，CT值在60-80HU左右，所以肺部CT不能排除肺癌。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(41984)
新冠病毒肺炎的肺部特征主要通过放射学检查来确定，尤其是CT的表现，可以考虑用薄层CT，在横切位、矢状位和冠状位来观察，这样不容易漏诊。主要表现早期是单肺或者双肺的局灶性单发或者多发的病灶，病灶主要分布在中外肺或者胸膜下区，病灶呈小斑片或者大片的磨玻璃影，可以有实变，也可以有结节与小结节，磨玻璃影与空气潴留是并存的，看起来像马赛克征。进展期的患者主要表现的是两肺多发的磨玻璃影或者是实变影，结节周围的病变是可以有晕的，病灶内可以见到细的网格状影子，新的病变以双肺中下叶、胸膜下分布为主，多数较为淡片的薄的磨玻璃样影，也可以少量的胸腔积液。此外，还可以表现出部分的肺不张纤维化等等，重症的患者主要表现是双肺的弥漫性病变，甚至可以见到肺的纤维化以及实变影。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(71836)
早期的新型冠状病毒感染患者，其胸部CT呈现多发的小斑片影像和间质改变，此种情况多见于肺外带更为明显。任由新型冠状病毒在体内发展一段时间后，胸部CT可呈现双肺多发...
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/08阅读(3827)
新型冠状病毒CT的表现维单侧或者双侧的局灶性单发或者多发的病灶，病变主要分布在中、外、肺、胸膜下区，病灶可以呈小斑片，或者大片的磨玻璃影，也可以有实变结节与小结节，或者磨玻璃影与空气潴留并存，类似马赛克征。进展期的患者，主要是两肺多发的磨玻璃结节影，或者是实变影，结节周围病变有晕，病灶内可以见到细的网格影，新的病变以双肺中下叶的胸膜下分布为主，多数较为淡薄的磨玻璃样阴影，可以有少量的胸腔积液。此外，还有部分表现为肺不张、纤维化形成等，重症的患者会表现为双肺的弥漫性病变，可见到肺纤维化及实变的影子。
2020/04/15收听(88730)
新型冠状病毒，主要是累及到人体的呼吸系统，包括支气管和肺，所以在做CT检查时就可以看到相应的病变表现。在病程的早期，多数是多发的小斑片的影子以及间质性肺炎的改变，这些病变的改变以肺的外带更加的突出。但是随着病情的进展，就可以发展为双肺多发的磨玻璃样、浸润的影子，严重时甚至还可以出现肺的实变，偶尔还可以出现胸腔的积液。一般新型冠状病毒感染CT的表现是比较特异的，所以有时也会依靠CT的表现来进行相应的诊断和鉴别诊断。当然不能仅仅依靠CT的结果就能作出准确的诊断，应该结合病人的症状、体征以及病毒学相关的检查或者是病毒抗体的检查。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/25收听(39774)
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/25播放(95476)
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/25播放(95476)
不能单纯通过肺部疼痛而判定为新型冠状病毒感染，可以导致肺部疼痛的疾病包括了重症的肺炎、肺结核、肺肿瘤等等。新型冠状病毒感染需要有流行病学的接触史，接触了疑似、确诊的患者，出现呼吸道的症状，例如发热、乏力、咳嗽等等。血常规会出现白细胞的降低、淋巴细胞下降、肺CT出现间质性改变、核酸连续两次检测为阳性时，临床上可确诊为新型冠状病毒的感染，当患者出现肺部疼痛时需要积极就医，完善相关检查来明确诊断。
2020/10/19收听(29088)
肺部有炎症并不一定就是新型冠状病毒感染，肺部有炎症，只是表明肺部存在炎症性的一种表现，而引起肺部炎症的原因有很多，既有感染性的因素，比如感染细菌、感染真菌、感染支原体、感染衣原体，以及感染病毒等。也有非感染性的因素，比如过量的接触放射线所引起的放射性肺炎、过敏因素所导致的过敏性肺炎。新型冠状病毒感染可以引起肺部炎症，但也只是占感染性肺部炎症的很小的一部分。新型冠状病毒感染导致的肺炎，属于病毒性肺炎的一种，除了出现肺部炎症表现外，还会出现相应的临床症状，比如发热、干咳和乏力，严重者还可以出现胸闷、喘息以及呼吸困难等。因此，肺部有炎症，是否为新型冠状病毒感染，除了要看肺部CT的表现外，还要结合临床症状以及鼻咽拭子行新冠病毒核酸检测来确诊。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/07收听(80172)
北医六院 孔庆梅
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