北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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水肿一般表现为眼睑浮肿、眼泡肿、肿眼泡,或者脚踝浮肿,这是水肿最轻度的表现。水肿最常见的是肾脏病,像慢性肾炎、急性肾炎、肾病综合征、肾衰,都可以表现为水肿,包括足踝部浮肿。但是也不是有肾脏病才能出现腿肿,心衰的病人也经常有水肿的表现。
长期站着工作的人群,比如服务员、老师经常站着工作,或者静脉本身有毛病,静脉回流障碍,静脉曲张、静脉血栓形成,都可能出现下肢水肿、足踝部水肿。还有一些老年人营养不良,摄入蛋白质太少,低蛋白血症,还有肝脏病人、晚期肝硬化的患者都可能有足踝部的水肿情况。实际上还有一类人叫特发性水肿,主要是女性,在年轻的时候出现月经不调、脚踝肿,有时还伴有经闭、月经紊乱的情况,与内分泌有关。
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脚踝肿最常见的原因是肾脏疾病引起的,但并不都是肾脏疾病引起的。这种情况可以去医院检查尿常规、肾功能,如果尿常规和肾功能都是正常的,考虑不是肾脏疾病引起;如果出现有肌酐、尿素升高或者尿蛋白潜血的阳性,提示有可能是肾小球肾炎,这种情况有可能会引起脚踝的水肿。除了肾脏疾病以外,像心功能不全以及下肢的静脉回流不畅,也是比较常见引起脚踝水肿的原因。有冠心病的病人,在心功能不全的时候,特别是右心功能不全,会引起体循环淤血,就会表现为下肢低垂部位的水肿。还有老年人在久坐、久站情况的时候,会出现下肢的静脉回流不畅,也会出现脚踝水肿。所以,需要根据具体的病因,选择针对性的治疗方案。
李方晓│开封市中心医院
2018/11/10收听(99402)
"脚踝肿胀不一定是肾病,但肾病确实可以导致脚踝肿胀,可以自己进行判断,比如近期有没有脚踝受伤或者是运动过量导致了局部肌肉劳损。如果除外了这些原因,需要进一步到医院明确是否是由疾病导致的脚踝肿胀,最常见的就是肾源性浮肿,比如肾盂肾炎、肾小球肾炎、糖尿病肾病等。再就是心源性浮肿,比如心功能不全、风湿性心脏病、心力衰竭等等都会导致下肢水肿。还有肝源性浮肿,由于肝病导致的低蛋白血症可以引起全身性浮肿,尤其是脚踝部的肿胀明显一些。再有就是关节炎也会引起脚踝肿胀,也有可能是和局部淋巴回流受阻或者是服用某些药物有关。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(85276)
脚踝部出现的水肿不一定是肾病,在诊断肾病疾病以前需要排除其他很多情况。1、如果是... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/21播放(46753)
脚踝部出现的水肿不一定是肾病,在诊断肾病疾病以前需要排除其他很多情况。
1、如果是...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/21播放(46753)
得了肾病脚踝肿的治疗,主要包括原发病治疗和对症治疗,具体如下:1、原发病治疗:如... 马强│中国人民解放军总医院 2024/01/04播放(36245)
得了肾病脚踝肿的治疗,主要包括原发病治疗和对症治疗,具体如下:
1、原发病治疗:如...
马强│中国人民解放军总医院
2024/01/04播放(36245)
得了肾病后脚踝水肿,肾炎性水肿或者肾病性水肿均有可能。肾炎性水肿主要表现为眼睑浮肿后出现脚踝水肿,可以是凹陷性水肿,主要是因为肾小球滤过屏障受损引起的,建议给予保肾治疗,如患者出现明显的少尿,甚至无尿的情况下,建议积极的进行肾脏替代治疗。如为肾病性水肿,为低白蛋白血症引起,血浆胶体渗透压低,血管内的水渗透到皮下,引起明显凹陷性水肿,此种情况下可以表现为晨轻暮重,活动后明显,建议使用抗免疫药物治疗,待免疫系统疾病恢复水肿可消失,建议必要时行肾穿刺活检明确其病理类型,指导下一步的治疗。
李伟│泰安市中心医院
2019/05/22收听(17322)
"得了肾病出现脚踝肿怎么治:第一、治疗上建议患者注意休息,平时要清淡饮食,避免摄入过多的钠盐,一般肾病的患者建议每天钠盐的摄入要小于6g,如果摄入过多的钠盐会导致钠水钠潴留引起水肿加重。第二、针对病因治疗,如果引起肾病的病因是高血压肾病或者糖尿病肾病,这个时候需要积极的治疗高血压以及糖尿病,可以口服降压及降糖药物。第三、如果肾病的患者合并有蛋白尿的情况,可以选择普利类或者沙坦类的药物进行降尿蛋白治疗,同时可以使用黄葵等中成药达到降尿蛋白的目的。第四、如果脚踝水肿比较明显,可以使用利尿剂比如呋塞米、氢氯噻嗪等。第五、如果发展到终末期的脚踝肿胀,可以通过透析的方式利尿、消肿。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/25收听(39952)
"肾病的患者如果仅仅是脚踝浮肿,没有胸腔、腹腔积液,没有明显的高血压,没有胸闷气短的心衰症状,这种轻度浮肿不需要特殊处理。因为如果积极利尿消肿,会导致患者肾脏排出更多的蛋白质,在这个过程中对肾功能造成更大的影响,所以对于轻度浮肿的患者不主张积极利尿。需要明确患者的肾病病情情况,针对肾病进行治疗,要做24小时尿蛋白定量,查肾功能。如果患者是原发性的肾小球肾炎,大多数患者可能需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂来治疗肾病。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/09收听(11536)
"腰疼出现下肢肿胀可以是肾病所导致,常见的是慢性肾炎、肾小球肾炎,反复的发作出现肾功能异常也会影响到水钠代谢,出现水钠储留。一般常见的表现是下肢的水肿,通常是双下肢水肿,也会容易出现继发的感染。另外有些情况是由于下肢深静脉血栓形成或者是髂静脉血栓形成所导致,病人还会表现为腹壁以及下肢明显的肿胀,伴有腹痛或者腰背部疼痛。这种情况多继发于血液高凝状态或者是外伤之后导致的血管内膜损伤,都容易继发出现深静脉血栓形成,应该及时进行介入治疗干预,选择下腔静脉滤器植入。因为血栓脱落容易循环到肺动脉,导致肺动脉栓塞,严重的情况下有生命危险。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/20收听(62374)
"有蛋白尿并不一定是肾病,像经常提到的肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿都是由于肾病而导致的尿蛋白,主要是因为肾脏的肾小球或者肾小管出现了病变,导致尿中蛋白漏出明显增多,回吸收出现了障碍,而出现蛋白尿,以上属于肾病导致的蛋白尿。蛋白尿还可以分为溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿,所谓溢出性蛋白尿指机体某种蛋白生成明显增多,可以通过肾脏滤过超出肾脏回吸收的能力,这种情况称为溢出性蛋白尿,但是患者并不存在肾病的问题,比如血液疾病、浆细胞疾病、多发性骨髓瘤等就可以产生溢出性蛋白尿。临床中还有组织性蛋白尿,所谓组织性蛋白尿指的是由于尿路炎症或者刺激而产生的尿中蛋白增多,比如泌尿系感染或者泌尿系肿瘤等,所以可以看出有蛋白尿并不一定是肾病。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/02/23收听(17156)
尿蛋白尿不一定是肾脏病,可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿,具体情况如下:1、生理... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/29播放(88708)
尿蛋白尿不一定是肾脏病,可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿,具体情况如下:
1、生理...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/29播放(88708)
"发现尿蛋白不一定是得了肾病,如果是体检第一次发现尿蛋白,首先应连续留三次尿标本,明确是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。有些情况下可能是生理性蛋白尿,在控制饮食、适当的休息或去除感染等诱因后,蛋白尿可能会消失。其次,如果确实是病理性蛋白尿,要分清是原发性肾脏疾病导致的蛋白尿,还是存在继发因素,因为高血压、高血糖、高血脂、肥胖,还有一些自身免疫性疾病都可能导致蛋白尿。所以这时应该在肾内科门诊就诊,完成血常规、肝肾功能、血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等检查,而且需要进一步检查肿瘤标志物、自身抗体、补体、免疫球蛋白等一些检查,明确是什么原因导致的蛋白尿。"
王静│河北医科大学第一医院
2020/05/15收听(51272)
"有尿蛋白不一定就是肾病,因为尿蛋白除了存在于肾脏疾病外,还会存在于其他方面,比如:1、生理性的蛋白尿,如饮用高蛋白饮食后、发热、寒冷、高温、剧烈运动、精神紧张等出现一过性蛋白尿。2、体位性蛋白尿。3、溢出性蛋白尿,比如各种原因导致的溶血、挤压综合征等导致的肌肉溶解、浆细胞病等导致的蛋白尿。4、感染性疾病,比如肾结核、急性肾盂肾炎、尿路感染等导致的蛋白尿。所以,一旦有发现尿蛋白,需要至医院进行系统的检查,进一步排除相关疾病,然后根据病因进行不同的治疗。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/11/10收听(18550)
有尿蛋白不一定是肾病。虽然多数情况下出现尿蛋白,可反映患者出现肾脏疾病,但是也有一些情况,尿蛋... 李航│北京协和医院 2023/11/02播放(70476)
有尿蛋白不一定是肾病。虽然多数情况下出现尿蛋白,可反映患者出现肾脏疾病,但是也有一些情况,尿蛋...
李航│北京协和医院
2023/11/02播放(70476)
腰痛存在肾病是一种错误认识,慢性肾脏病不会引起腰痛,最常见的慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等... 李军│中南大学湘雅二医院 2023/08/19播放(97054)
腰痛存在肾病是一种错误认识,慢性肾脏病不会引起腰痛,最常见的慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等...
李军│中南大学湘雅二医院
2023/08/19播放(97054)
有尿蛋白并不一定就是肾病,虽然大多数尿蛋白是因为肾病引起,但是也有一小部分病人确实不是肾病,具... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(44151)
有尿蛋白并不一定就是肾病,虽然大多数尿蛋白是因为肾病引起,但是也有一小部分病人确实不是肾病,具...
2023/05/30播放(44151)
尿蛋白不一定是肾病,有些尿蛋白可以是生理性蛋白尿,往往因素和吃肉多、运动多有关。这种情况 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(46626)
2023/05/25播放(46626)
"尿中出现蛋白不一定是肾病,而肾病不一定出现尿蛋白,某些情况下,例如剧烈运动、劳累、体温升高或者女性月经期,尿中可以出现蛋白。当渡过了这一段特殊的时期以后,也就是充分的休息,体温降为正常或者女性渡过了月经期,尿蛋白会变为阴性。还有就是尿液浓缩可以使尿液中的蛋白质变为阳性,当恢复了正常尿液浓度以后,蛋白质就恢复到正常。排除了以上两种情况就是肾脏出现问题,也就是临床上的肾病,肾病不一定出现尿蛋白,例如那种隐匿性肾炎,是一种最轻的肾病,查尿常规中仅有潜血的存在,而没有其它的异常,同时还有其它类型的肾病,例如某些肾小管酸中毒,尿常规中可以没有潜血也没有蛋白质,但是它是一种肾病。"
2020/05/20收听(33868)
一般情况没办法通过脚踝的肿胀程度来判断疾病的严重程度,脚踝肿只是疾病发生的一种临床表现。首先要... 王大城│惠州市中心人民医院 2023/08/19播放(76664)
一般情况没办法通过脚踝的肿胀程度来判断疾病的严重程度,脚踝肿只是疾病发生的一种临床表现。首先要...
王大城│惠州市中心人民医院
2023/08/19播放(76664)
"临床上发现脚踝突然肿了,一般来说常见的原因主要有以下几点:一、下肢深静脉血栓形成,多见于股静脉、腘静脉、腓静脉等较大的静脉血管,血栓形成后堵塞下肢血液回流,引起较多的血液淤积在脚踝处,引起肿胀。此时患者可通过下肢血管彩超检查,明确病变性质,给予双下肢穿弹力袜,口服达比加群,皮下注射低分子肝素等药物,可促进血栓较快地溶解吸收,恢复血流通畅,减轻脚踝肿胀的症状。二、患者剧烈运动时不慎扭伤脚踝,可造成局部软组织的损伤引起组织渗出。此时患者可通过局部冰敷24小时,24小时后可采用热奄包外敷,口服跌打损伤丸,可促进脚踝肿胀的较快吸收。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/05收听(71598)
脚踝肿胀需要根据患者病情及病因决定处理方式,主要内容如下:1、外伤:如果患者因外... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/08/08播放(88166)
脚踝肿胀需要根据患者病情及病因决定处理方式,主要内容如下:
1、外伤:如果患者因外...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/08/08播放(88166)
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