首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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如果肺部CT有两肺多发微小结节的描述，多数从以下几方面考虑：
一、感染因素：
需要注意除外非典型致病菌感染或者真菌、病毒感染，还需要注意结核引起的疾病，特别是血播引起的粟粒型肺结核，属于危重症。
二、非感染因素：
1、尘肺：患者工作或者生活中吸入很多无机物粉尘，不能排出体外，局部形成不同程度的包裹，进而出现小结节样的改变，多数见于煤炭或者玉石打磨等涉及粉尘的工作；
2、多发的肺部转移癌：相对比较少见。
总之，两肺如果出现多发微小结节，需要除外以上疾病，还需要定期监测。
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"两肺多发微小结节一般为良性病变，如果患者结节形态规则且没有毛刺征，患者没有任何临床症状，建议定期复查即可，一般情况下是半年或一年进行复查，观察有无动态改变。如果患者出现咳嗽、发热、消瘦、乏力等症状时，考虑不除外恶性结节，或由于致病菌感染而引发的结节，需要进一步检查来明确诊断，并进一步治疗。如果考虑为恶性结节，需要进行抗肿瘤治疗，如果考虑患者是致病菌引起的多发结节，需要进一步评估致病菌，根据致病菌采取针对性治疗，常见致病菌包括细菌、病毒、非典型致病菌、真菌、结核分枝杆菌等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/11收听(10642)
"患者双肺多发微小结节的意思是指胸片、CT发现双肺有多发的直径≤5mm的结节，同样是双肺多发性的微小结节，病因可以是感染，可以是非感染因素，具体如下：1、感染性因素：导致双肺多发微小结节的感染性因素里，血源播散型的肺结核可以导致双肺多发微小结节，双肺曲霉菌感染可以导致双肺多发性的微小结节，血源播散型的金黄色葡萄球菌感染也可以导致双肺多发性的微小结节。2、非感染因素：自身免疫性疾病可以导致双肺多发性的微小结节，支气管肺癌肺内转移、肺外肿瘤肺内转移也可以导致双肺多发性的微小结节。具体某个患者两肺多发微小结节的性质、病因，通常要依据患者既往的病史、伴随症状和体征、实验室检查，双肺多发微小结节分布的部位、大小，是否有空洞、与周围肺组织的关系等综合分析、判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/26收听(44798)
"双肺多发微小结节多数是考虑既往曾经有肺部炎症，炎症吸收钙化后遗留的，这时候需要定期复查胸部CT。如果肺结节在短时间之内直径增大或者结节的形态、周围淋巴结有变化，或者伴有支气管充气征、胸膜牵拉征，需要与恶性结节相鉴别，要完善胸部增强CT。如果肺结节直径大于8mm，建议完善PET-CT检查。双肺多发微小结节复查胸部CT的时间，还与既往是否有吸烟，或者职业接触粉尘，或者有无肺部肿瘤家族史等高危肿瘤因素有关。如果受有以上高危肿瘤因素的，要三个月复查一次胸部CT。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(17584)
两肺多发结节多见于以下几个方面的疾病：1、肺结节病，可以出现两肺结节，还可以出现其它系统损害，包括心脏、皮肤等。2、肺部肿瘤，可以是原发性肺部肿瘤，也可以是转移性肺部肿瘤，这两种情况都可以出现两肺多发结节。3、尘肺，患者肯定有明显的粉尘作业史。4、肺结核，两肺多发结节如果考虑为肺结核应该属于重症结核，可以伴有畏寒、高热、咳嗽、咳痰等症状。5、两肺多发结节还可以见于其它少见的疾病，像血管炎等。如果发现两肺多发结节则应该进一步检查，包括做支气管镜、肺活检等进行诊断。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/01/31收听(52112)
两肺上叶微小结节是不是严重要结合患者的具体病情特点来决定，一般来说两肺上叶的微小结节多考虑炎症、结核或者肿瘤等等疾病。如果是炎症的话，给予抗炎治疗可以吸收，或者有一些可以自行吸收，而如果是肺结核则需要抗结核治疗。如果是肺部肿瘤引起来的微小结节，包括转移性的肿瘤，这就比较严重，需要做放疗、化疗等肿瘤方面的治疗才能好转，而且预后较差。发现两肺上叶微小结节，一般来说需要定期随访观察，定期到医院去复查胸部CT，以明确肺部结节是否有长大的趋势。
2020/05/21收听(27520)
"肺部多发微小结节这种情况目前发现比较多，基本上都见于病人体检做CT，发现肺部有很多小结节甚至是单发的小结节。小结节比较小，一般都是数个毫米，结节绝大部分都是良性结节，据统计大概90%以上的肺部小结节是良性的。除了良性结节也要注意有没有恶性结节的可能，这也是很多病人所担心的。一旦发现肺部有小结节采取的处理方法是抽血查肿瘤标志物，如果肿瘤标志物是正常的，就需要采取的措施是CT的动态观察，第一次复查一般在3个月以后复查CT。以后根据复查的结果，再决定下一次复查的时间。如果观察结节5年以上没有发生变化，99%都是良性的结节。如果结节比较大，要再考虑其它的检查方法。"
蒙冲│海南省人民医院
2020/04/14收听(70128)
"肺多发微小结节一般见于患者存在双肺散在的慢性感染，感染病灶也可见于长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工等工作。长期吸入粉尘和异味容易导致双肺多发微小结节的发生，严重者可以形成磨玻璃结节和其它恶变性质的结节。因此早期发生双肺多发微小结节，需要给予胸部高分辨CT、血常规、降钙素原、C反应蛋白等检查，评估该结节为炎症或其它情况所引起，一般多发微小结节提示良性的居多。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(33536)
"两肺多发性小结节可以暂时先观察，不做特殊处理，3个月之后复查CT。若无明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。若结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等。如果考虑是恶性肿瘤引起的多发性小结节，可以手术治疗，术后给予放化疗，同时配合中药汤剂，能够减少放化疗的副作用，提高身体素质，达到延长寿命的效果。若有咳嗽症状，可以口服急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等清热化痰的药物。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/17收听(27172)
双肺多发小结节一般见于长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿工人等，这类双肺多发小结节有可能是矽肺样改变。双肺多发小结节，也可以见于双肺多发慢性感染，比如支气管扩张、二型播散型肺结核、双肺纤维化改变，这些疾病容易在双肺形成多发小结节。双肺多发小结节需要根据胸部高分辨CT来进一步描述，如果结节中有较大的磨玻璃结节或者部分实性结节，需要进一步密切跟踪，必要时给予胸部增强CT检查，以明确该结节是否有早期癌变的可能。双肺多发小结节如果没有临床症状，比如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、气短等，主要给予胸部影像学CT动态观察，不给予药物治疗，如果发生个别生长性结节变化，需要警惕早期肺癌的可能。
2019/11/24收听(72622)
"两肺多发结节分成以下三种情况：第一种，由于感染普通细菌诱发的炎性结节，对于这类结节选择化痰药物结合抗生素进行治疗，例如青霉素、头孢、溴己新，以及氨溴索等。第二种，由于感染真菌诱发的真菌性结节，对于这类结节选择药物治疗，常用药物包括伊曲康唑、氟康唑等药物。第三种，肺癌结节，又可以分成转移性肺癌结节，以及原发性肺癌结节两个更细的小种类。如果是转移性结节，采取化疗疗法，如果是原发性结节，可以选择靶向药物结合手术综合治疗。除此之外，有很多疾病都可能双肺结节，例如真菌性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺泡癌，以及肺转移癌等等，建议患者继续完善血清肿瘤标记物、胸部增强CT、痰培养、痰脱落细胞等检查，确定具体病因后针对性进行治疗。"
2020/11/30收听(81770)
双肺多发小结节的诊断，需要到正规医院就诊，做低剂量的薄层螺旋CT，并由专科医生进行阅片并作出诊... 李明│上海市第十人民医院 2023/10/06播放(66168)
双肺多发小结节的诊断，需要到正规医院就诊，做低剂量的薄层螺旋CT，并由专科医生进行阅片并作出诊...
李明│上海市第十人民医院
2023/10/06播放(66168)
"两肺多发小结节严重与否，主要根据结节的大小和性质来判断。如果双肺多发小结节与长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病、长期接触粉尘，比如石匠工、煤矿工等工作有关，这时需要判断双肺多发小结节的性质。如果患者不具备咳嗽、痰中带血，甚至胸痛，多认为是粉尘结节，这样的结节不严重，只需要动态随访胸部高分辨CT即可。如果两肺多发性小结节发生发热、胸痛、痰中带血，也要警惕是否合并有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病。这类疾病在肺部可以成肉芽肿改变，一旦并发感染或者本身疾病活动就会发生结节明显变化，这类两肺多发小结节比较严重，需要积极治疗原发病，控制两肺多发小结节的发展、长大。"
2019/11/18收听(38142)
双肺多发小结节是胸部X线或者CT检查的结果，是放射科阅片医师对所看到的影像的描述方式。由于放射... 张晏│北京医院 2023/08/03播放(92734)
双肺多发小结节是胸部X线或者CT检查的结果，是放射科阅片医师对所看到的影像的描述方式。由于放射...
张晏│北京医院
2023/08/03播放(92734)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现两肺多发结节，就是指两个肺都有结节，而且数量比较多。两肺多发结节往往多见于炎症、感染、过敏、结核、肿瘤，及结节病等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等症状，单纯的多发结节要完善结核、肿瘤、结节病、炎症等方面的化验，必要时可行支气管镜下活检，或者外科胸腔镜活检明确诊断。两肺多发结节多数为良性疾病，经过治疗效果还可以。也有恶性疾病，包括原发的肺部肿瘤和转移性的肺部肿瘤，疗效较差。"
2020/05/09收听(53036)
"两肺多发小结节一般不严重，最常见的原因是肺部感染，也有可能是陈旧性病变、肺结核、肺结节病等等，有极少数的一部分患者是肺部恶性肿瘤，比如某些结节出现了分叶、毛刺，或者有血管征、空泡征等恶变体征，就不能除外肺部恶性肿瘤，这个时候可能需要手术进行切除。这种情况下，切除了也不用进行放疗、化疗，预后比较好。双肺多发小结节最常见的是肺部感染，要进行抗感染两周以后，再去复查肺部CT。如果没有变化，要定期复查，比如三个月的时候再进行复查。如果仍然没有变化，半年的时候再复查肺部CT。如果仍然没有变化，就在医生的指导下进行随访。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/25收听(33882)
两肺多发结节是指双肺有多个肺结节。肺结节... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/21播放(36146)
两肺多发结节是指双肺有多个肺结节。肺结节...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/21播放(36146)
两肺多发小结节是指两肺有多发的，超过2个的小结节。多发的结节一般见于哮喘、慢阻肺和大量吸烟的患... 李英│河南省人民医院 2023/04/06播放(50080)
两肺多发小结节是指两肺有多发的，超过2个的小结节。多发的结节一般见于哮喘、慢阻肺和大量吸烟的患...
李英│河南省人民医院
2023/04/06播放(50080)
"两肺多发小结节病情是否严重，主要根据结节的大小、性质来判断导致肺结节的原因，比如炎症引起的结节、结核、出血等。如果是这类的一般情况都是良性，都不会很严重，只需要对症给予正确的治疗即可治愈，注意定期复查。但是部分的良性结节如果长时间没有治愈，也可能转化为恶性，如果结节直径＞3cm，恶性肿瘤的可能性相对会比较大。这种结节如果是多发的考虑为转移原因比较大，也有可能原发性的恶性肿瘤。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/16收听(16500)
"双肺出现多发性结节，通过拍双肺的X光片、CT，甚至CT增强扫描、造影以及核磁共振等检查发现的病理状态。最常见的是良性的病变，主要是炎症反应所导致的，比如细菌、结核分枝杆菌、真菌等，导致出现炎性结节。也可发生在炎症完全治愈以后，留下肺部不同程度多发的纤维化、钙化的结节病灶。多见于特发性的弥漫性肺间质纤维化而出现钙化、纤维化的结节，最少见的是肺部的恶性病变，如双肺的支气管肺癌、肺泡细胞癌等。临床上必要时取结节做活组织病理检查，明确其性质，及早进行治疗，以免延误病情。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/24收听(22804)
两肺多发结节首先还是应该明确结节性质，比如两肺多发结节是以前炎症留下的一些慢性结节，这种一般不... 于哲│华北石油管理局总医院 2023/08/16播放(84818)
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于哲│华北石油管理局总医院
2023/08/16播放(84818)
湖北省中西医结合医院 温暖
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