首都医科大学宣武医院
血管外科
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静脉曲张形成血栓的治疗方法常见于以下几种：
1、药物治疗：此类患者通常可以使用地奥司明、迈之灵等治疗静脉炎的药物进行治疗。静脉曲张血栓形成后，血栓会对血管产生炎性刺激作用而出现局部的红肿热疼以及硬结、硬包。此时可针对静脉炎应用抗静脉炎的药物，局部可以涂抹喜辽妥、扶他林等外用软膏；
2、冰敷：患者还可使用冰袋、冰块或凉毛巾，对存在静脉血栓及疼痛的部位进行冷敷；
3、手术治疗：若患者的静脉炎症能够控制甚至消失，可以考虑进行静脉曲张手术。在进行手术时，医生可以将静脉曲张内的血栓切除，从而解除症状。
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对于静脉血栓的治疗，主要是依靠抗凝药物。注射低分子肝素加华法林，是临床上常用的抗凝组合，主要用于防治静脉血栓栓塞性疾病。新型口服抗凝药物，利伐沙班、达比加群也是目前使用比较多的抗凝药物，具有起效快、不需要常规的调整剂量、较少的食物药物相互作用、无需常规监测血凝等优点。动脉系统的急性血栓形成可以采用溶栓治疗，比如尿激酶、瑞替普酶等，如果有溶栓禁忌，可以采用介入取栓治疗。预防慢性动脉血栓形成，可以口服抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。不论是哪种血栓，都适合口服他汀类药物，改善血管内皮功能，预防血栓形成。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/19收听(42100)
"血栓是造成心脑血管阻塞的主要原因，内科治疗方法有以下几种：1、采用溶解血栓的药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶等，能促进纤溶酶原生成纤溶酶，能降解纤维蛋白及纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等，起到溶解血栓的作用。2、采用抑制血栓形成的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等，能够有效抑制血小板聚集，降低血栓的发生率。肝素可以促进血管内皮释放纤溶因子，加速凝血酶的失活，可以起到抗凝血、抑制血栓形成的作用，临床常用于急性心肌梗死、肺栓塞和急性缺血性脑卒中等疾病的治疗。一定要选择好适应证和最佳治疗时间，使获益最大化。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/04收听(89766)
血栓是血管内已经产生破损，或者血管在修复的时候，血管内壁上成立的一种小块，这种小块的形成往往有... 黄世敬│中国中医科学院广安门医院 2023/12/31播放(88376)
血栓是血管内已经产生破损，或者血管在修复的时候，血管内壁上成立的一种小块，这种小块的形成往往有...
黄世敬│中国中医科学院广安门医院
2023/12/31播放(88376)
静脉曲张发生血栓也叫血栓性浅静脉炎，是指在原来曲张血管处发生了血栓，这种血栓一般呈条索状、发硬，且周围组织发红、发肿，且伴有明显的疼痛。出现这种情况，应尽早在血管外科治疗，原因在于如果不经过专业的治疗，则血栓很容易沿着已经形成的部位继续向上发展，跨越股隐静脉瓣后就会进入股静脉这种深静脉，而引起深静脉血栓，深静脉血栓可能脱落，导致肺栓塞甚至危及生命。所以原则上一旦发生浅静脉血栓，即应进行手术治疗，以避免出现其它并发症。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(13374)
"静脉曲张其中一种并发症即为浅静脉血栓，也称为血栓性浅静脉炎。因静脉曲张内的血管迂曲，血液流经曲张静脉时流速会减慢，而且会产生湍流，使得血液中的有形成分在湍流中沉积下来，附着在血管壁上引起血栓的发生。静脉曲张发生的血栓通常为浅静脉血栓，一旦发生这种血栓需要进行急诊手术，如果不手术血栓有时会沿着已经发生血栓的静脉向上延伸，甚至跨越股隐静脉瓣进入深静脉，一旦进入深静脉可能会导致血栓脱落，引起肺栓塞甚至危及生命。"
2020/01/15收听(79970)
静脉曲张形成了血栓，就会导致浅静脉炎，症状是在形成血栓的曲张静脉内，可以触及质硬的条索，而且有触动。皮肤的温度升高，表面出现红肿的症状，这些都是血栓浅静脉炎的典型症状。如果出现了静脉曲张内的血栓，首先要进行消肿、抗凝的治疗，减轻因为浅静脉炎引起的症状，同时用低分子肝素抗凝，能够阻止血栓进一步增长，因为如果血栓进一步增长会导致深静脉血栓，也可能导致肺栓塞的发生。此外，还可以外用喜疗妥，这样也有利于血栓的消失。
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/12收听(40994)
对于静脉曲张引起血栓，首先需要了解其原因... 崔明哲│河南省人民医院 2023/11/02播放(44080)
对于静脉曲张引起血栓，首先需要了解其原因...
崔明哲│河南省人民医院
2023/11/02播放(44080)
"静脉曲张形成血栓首先要选择抗凝治疗，因为对于这些浅静脉血栓，抗凝非常有必要。因为抗凝能够使血栓延缓它的进展，使血栓逐渐的机化，形成更小的血栓，直至人体吸收。同时要给予消肿治疗，消肿的药物主要是麦通钠、威利坦，外用药物主要是喜疗妥。还可以增加理疗的方式，比如烤电能够促进血栓的吸收。如果这些方式都不能够完全解决静脉曲张导致血栓的问题，可以直接进行手术治疗，手术的创伤比较大，方法就是将曲张静脉切开，将血栓连同曲张的静脉一同取出来，彻底的解决静脉血栓的问题。"
2019/03/27收听(76276)
"静脉曲张是因为静脉血管出现扩张迂曲，导致静脉血液淤滞，静脉内压力升高。血液是流动的，只是流动缓慢在曲张静脉中，并没有出现血栓。血栓的形成是因为血液流动缓慢，血液处于一种高凝的状态，或血管壁受到外伤，导致凝血因子释放，使纤维蛋白原的形成，会使血液由液态变成固态，会形成血栓。如果发生在浅静脉，会导致病人皮肤出现红肿、疼痛、皮温高的现象，发生在深静脉会导致腿部肿胀。静脉血栓容易出现在静脉曲张当中，因为曲张的静脉血流相对缓慢，但是并不是绝对的，曲张静脉和血栓有一定区别。"
2019/05/10收听(22724)
"静脉曲张形成血栓，临床称为血栓性浅静脉炎，通过局部物理治疗，吃抗凝、改善静脉功能的药物，都可以得到有效的缓解。静脉曲张形成的血栓属于浅静脉血栓，临床形成血栓脱落，致死性肺动脉栓塞的几率很低，通过积极、有效的抗凝和物理治疗，都可以使临床症状得到改善。待临床症状改善后，建议患者早期行大隐静脉手术，手术方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术，以及大隐静脉微创的激光、射频治疗。但避免在急性期治疗，因为急性期治疗很容易继发伤口感染、不愈合等情况，所以如果静脉曲张形成血栓性静脉炎，要等急性期过后，稳定后择期行手术治疗。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/05/26收听(16426)
"静脉曲张不是血栓。在生理状态下，静脉的血液是回流到心脏的。由于深静脉功能的问题、静脉瓣膜功能的问题，导致深静脉的血液进入到浅静脉，这个血流方向和正常的生理血流方向相反，血液在静脉内大量的淤积，会导致静脉内压力升高、静脉血液淤滞的现象。这种情况下有可能导致静脉曲张血栓，因为血液由液态变成固态，需要凝血因子、纤维蛋白的参与才能够完成。因此静脉曲张和血栓是两个病理过程，但是由于静脉曲张内血流缓慢，静脉壁是一个病理性状态，有可能在静脉曲张内形成血栓，会引起病人出现局部的红肿、疼痛等浅静脉炎的症状。"
2019/04/14收听(27022)
静脉曲张以及血栓都有浅静脉逐渐扩张的表现，但两者也有很明显的区别。首先，静脉曲张是逐渐发病的，最开始发病时可能出现下肢的不适，逐渐开始出现皮肤一些小的静脉扩张、迂曲，同时可能伴有皮肤颜色的改变。而血栓的发生往往都是突然发生，且最开始的症状为突发的下肢肿胀，随着血栓治疗的结束，血栓的并发症出现时才会出现体表的一些小静脉逐渐扩张，甚至迂曲成团，而且出现皮肤颜色的改变，这种情况均在血栓的基础上才能发生。而静脉曲张本身没有一过性水肿、突发水肿这种情况，所以两者的发病条件不同。其次，两者的风险也不同，静脉曲张一般是慢性疾病，缓慢进展。而血栓发生时症状突发，且存在血栓从深静脉脱落导致肺栓塞的风险，这种情况一旦发生可能直接危及生命。
2020/07/23收听(85496)
静脉曲张危害，具体如下：1、静脉曲张可导致血栓性静脉炎，局部表现为局部红肿、疼痛... 石建军│太原市中心医院 2023/01/31播放(60298)
静脉曲张危害，具体如下：
1、静脉曲张可导致血栓性静脉炎，局部表现为局部红肿、疼痛...
石建军│太原市中心医院
2023/01/31播放(60298)
静脉曲张有很多并发症、很多危险性，其中一个就是静脉血栓形成，最常见的就是浅静脉血栓。静脉形成血... 王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/08/12播放(92072)
静脉曲张有很多并发症、很多危险性，其中一个就是静脉血栓形成，最常见的就是浅静脉血栓。静脉形成血...
王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/08/12播放(92072)
"静脉曲张一旦发生血栓这种并发症，则按照指南要求应该尽早进行手术治疗。因为静脉曲张内发生血栓，血栓会沿着已经发生血栓的血管继续向上蔓延，很多人血栓会进入深静脉，导致深静脉血栓，深静脉血栓一旦脱落可能导致肺栓塞、呼吸困难，甚至危及生命。所以，在静脉曲张发生血栓，也就是血栓性浅静脉炎的时候应尽早进行手术。如病人因身体原因无法完成手术，则应观察并使用喜辽妥等药物局部涂抹，观察血栓是否向上蔓延，如果考虑蔓延的可能性较大，也可以使用口服抗凝药进行预防，以避免血栓进入深静脉。"
2020/07/23收听(89118)
"静脉曲张的血栓多数情况不严重，但有一种情况血栓会进入深静脉，引起深静脉血栓，深静脉血栓脱落会导致肺栓塞，危及生命，出现这种情况则是非常严重的。静脉曲张的血栓是浅静脉血栓，也叫血栓性浅静脉炎，一旦发生后有沿着原发生的血栓继续向上蔓延的倾向。所以，这种情况一旦发生，应限期手术，以预防血栓通过股隐静脉瓣进入深静脉，最终导致深静脉血栓脱落引起肺栓塞。静脉曲张的血栓是静脉曲张的并发症之一，而且是需要进行限期手术的并发症，所以出现这种情况应尽早就医并进行手术。"
2020/07/23收听(18674)
"静脉曲张形成血栓，即临床上所说的浅静脉炎，治疗包括以下几方面：1、对于一般的浅静脉炎症状较轻的，可以通过口服止痛药，如阿司匹林，同时使用促进循环的弹力袜，并鼓励患者参加日常活动，这样就可以很好的改善症状，如因静脉曲张所致的血栓性浅静脉炎且症状持续，仅可以做手术切除病变累及的曲张浅静脉，同时可以完整地切除血栓；2、如果较广泛的血栓性静脉炎，且症状逐渐加重，应卧床休息、抬高肢体，同时给予理疗、热敷往往会很有效，下床活动时应穿弹力袜或者弹力绷带；3、如果合并了皮肤溃疡或者淋巴感染，要采用抗菌药物的治疗，一般情况下不建议使用抗生素，如果条件允许，建议根据药敏来选择抗生素的使用。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/21收听(69372)
"按照标准的国家静脉曲张治疗指南，这种情况应进行限期手术。原因在于血栓长由已经发生血栓的血管，继续向上蔓延直至跨越股隐静脉瓣进入深静脉，形成深静脉血栓，深静脉血栓有一定脱落的风险，导致肺栓塞危及生命。一旦出现浅静脉的血栓，也叫血栓性浅静脉炎，则应尽早进行手术。病人因身体原因无法进行手术，则可以通过局部使用药物，如喜辽妥或肝素钠软膏阻止血栓进一步发展，也可以通过使用新型口服抗凝药，阻止血栓进一步进展。但如果在身体状态允许的情况下，还是应该尽早进行大隐静脉的高位结扎，以及血栓曲张静脉的拨除才能彻底根治。"
2020/07/23收听(44024)
"不同部位静脉曲张治疗方法不同。对于单纯性下肢静脉曲张，药物治疗包括皂苷类、黄酮类，主要是缓解酸胀水肿等症状。对于症状轻微妊娠期女性，无法耐受手术的高龄患者等，可以采用保守治疗。保守治疗还包括弹力治疗，如弹力袜、弹力绷带等局部加压，促进下肢血液回流，效果较为明显。局部轻度静脉曲张，手术后复发的患者可以采用硬化剂治疗。静脉曲张的主要治疗方式是手术治疗，手术方式包括大隐静脉小隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱等，还可以采用微创手术治疗方法，创伤更小，恢复更快。对于肝硬化导致的胃底食管静脉曲张，需要十分小心，避免曲张静脉的破裂出血，治疗可以选择门腔静脉分流术、断流术等，症状较轻的可以采取硬化剂内镜治疗、药物治疗等。治疗的根本是避免延缓肝硬化的产生和发展，男性精索静脉曲张可以采用精索静脉高位结扎，需要就诊于医院的泌尿外科。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/12收听(48590)
"静脉曲张的治疗主要根据是哪个部位的静脉曲张以及临床症状来确定。常见的静脉曲张包括食道胃底静脉曲张、精索静脉曲张和下肢大隐静脉曲张，治疗方案也是不一样。对于食道胃底静脉曲张，一般情况下是由于肝硬化门静脉高压所导致，可以考虑进行食道、胃底静脉曲张硬化剂治疗或者套扎治疗。而对于精索静脉曲张，如果症状不严重可以定期观察，症状重疼痛厉害则需要进行手术治疗，可以行微创精索静脉高位结扎术。下肢静脉曲张症状不严重可以定期复查，避免重体力活动，同时可以穿戴弹力袜促进静脉的回流，如果症状严重则需要手术治疗，包括介入微创治疗和开刀手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(27752)
湖北省中西医结合医院 温暖
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