如果患者存在急性阑尾炎的症状，是否需要手术需进行鉴别诊断。患者首先要明确是否发生急性阑尾炎，如果患者明确存在右下腹痛，而且有转移性右下腹痛的特征，考虑是急性阑尾炎，是否进行手术治疗也要根据发病程度和发病时间而定。

对于急性阑尾炎，分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎，具体情况如下：

1、对于单纯性阑尾炎可以考虑保守治疗，如果患者疼痛非常剧烈，而且有向化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎演变的倾向，也可以考虑手术治疗。

2、对于化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎，可能引起全身中毒症状，如化脓性阑尾炎会引起高热、寒战，局部压痛、反跳痛、肌紧张，此时要考虑手术治疗。

3、对于坏疽性阑尾炎，可能引起全腹部反跳痛和肌紧张，临床也称为板状腹，同时可能出现感染性休克等表现，更需要积极手术治疗。

部分患者出现急性阑尾炎的症状，不一定是急性阑尾炎，比如右下腹痛可能是输尿管结石或急性淋巴结炎、梅克尔憩室等因素所导致，此时通常会考虑保守治疗。

但如果梅克尔憩室患者可能发生肠坏死，或克罗恩病患者出现肠道穿孔等情况，此时也要考虑手术治疗。