北京大学第三医院
普通外科
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阑尾炎手术是外科非常常见的一类手术,传统的方法用开刀方式,用麦氏切口,在髂前上棘到脐的中外1/3的连线位置做斜形的切口。当然开腹手术也有做腹直肌探查口的来切阑尾。相对术后几天,因为腹壁的肌肉损伤,病人还是会有疼痛的表现,尤其在活动、起床、卧床的情况下,肌肉收缩情况下,还是会有疼痛的情况发生。术后可以找医生给相应的止疼的药物,治疗缓解疼痛。但这些年随着微创外科的发展,很多阑尾炎手术都是通过腹腔镜的方式打几个很小的眼来做,这种情况下腹壁的肌肉损伤很少,所以一般不疼,恢复得很快,达到微创的目的。所以为了防止术后疼痛的情况发生,如果情况允许还是选择微创的手术的方式来切除阑尾。
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短期内如果患者有此意愿,可以观察,不做手术是没有问题的,因为阑尾炎不疼代表阑尾炎的炎症得到有效... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/07播放(42042)
短期内如果患者有此意愿,可以观察,不做手术是没有问题的,因为阑尾炎不疼代表阑尾炎的炎症得到有效...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/07播放(42042)
阑尾炎患者即使经过抗生素对症治疗,不疼了或者症状减轻,也尽量要采取手术治疗,因为暂时的药物有可能抑制住阑尾腔内的炎症,但是肠道内的炎症并不能够完全消失。如果早期做手术治疗,手术操作简单方便,而且术后的并发症相对比较少,而且也很少会出现粘连、梗阻的情况。如果不疼了,阑尾炎有可能逐渐会转变成慢性阑尾炎,可能病程就会适当的延长,也会造成局部粘连。临床上阑尾炎症状缓解时如果没有相对的手术禁忌证,应该积极的早期采取手术治疗,这是治疗阑尾炎最有效,最确切的一种方法。
李常月│七台河市人民医院
2020/01/03收听(55402)
通常阑尾炎手术本身,不会 李欣│北京大学第三医院 2023/01/15播放(64016)
2023/01/15播放(64016)
"急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症,一般只要明确诊断,就建议应该尽快手术切除,以免引起化脓、穿孔。目前多选用微创的腹腔镜下阑尾切除术,手术是在麻醉下进行的,通常选用全身麻醉。不适宜全身麻醉的患者可以在硬膜外麻醉下做传统的阑尾切除,硬膜外麻醉在穿刺的时候会有一些疼,麻醉后就不会疼了,因此,患者在手术过程当中是不会有疼痛的。手术后麻醉效果消失,不同的患者可能会有一定的疼痛感,一般都是可以忍受的。如果手术后有剧烈疼痛,可以口服止痛的药物或者要求麻醉师给予镇痛泵缓解疼痛。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/16收听(66564)
"阑尾切除大多在硬膜外或者全麻下进行手术操作,手术整个过程患者不会有明显的不适。待手术之后,随着麻醉药物的消退会有局部的腹部疼痛,但大多可以忍受。如果疼痛严重也可以由医生进行一些止痛类药物的注射,比如杜冷丁、吗啡等等。阑尾炎是常见的外科急腹症,其实发生的原因大多数是阑尾腔内出现粪石,粪石嵌顿导致阑尾腔内的内容物不能顺利排出,在封闭的环境下更利于细菌大量繁殖,进而出现阑尾的局部炎症。随着炎症时间增加,出现阑尾穿孔以及周围脓肿的形成,有时过于严重的感染还会导致门静脉炎、肝功能不全等全身表现,甚至危及病人的生命。在阑尾诊断的过程中,主要是通过物理学检查以及相关影像学检查来明确阑尾病变,并在发病72小时之内进行阑尾切除手术才能减少相应并发症。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(54878)
阑尾炎手术是小手术,一般半个月左右伤口可以长好,拆线的时候不疼,有轻微拉扯的感觉,这种感觉很轻微,除非个别患者对疼痛十分敏感。 阑尾炎手术拆线建议到当地正规医院外科拆线,正规医院医生操作规范,手法熟练,可以减轻拆线时的疼痛感觉。拆线后用干净的无菌纱布包好,如果伤口没有任何感染迹象,不需要外用药物,如果伤口有红、肿或少量渗液,考虑涂抹抗感染、生肌的药物,拆线后需要休息、调养一段时间。一个月内不能剧烈活动,补充营养,均衡饮食,不吃高蛋白食物,不吃辛辣、油腻、刺激性食物,保持心情舒畅。
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/10/15收听(32268)
"阑尾炎手术之后里面出现疼痛主要的原因包括以下几方面:1、可能是阑尾切除手术之后,短期内炎症并没有完全消失,有可能会造成局部的疼痛,在临床当中比较常见。2、可能是由于阑尾手术切除之后局部造成粘连,粘连之后有时会造成不全性肠梗阻,患者会出现进食后腹胀、疼痛,有时严重的会出现恶心、呕吐等症状。3、可能是由于患者切口处的腹膜刺激性疼痛,这种情况一般持续2-3天以后疼痛会逐渐缓解。阑尾炎手术之后如果出现腹腔里疼痛或疼痛加重,应该及时到医院进行就诊,查找具体原因,并针对原因进行系统的用药。"
2020/02/15收听(80812)
"阑尾炎手术之后疼痛的主要部位集中在上腹部胃区,或者右下腹部的切口附近,出现胃区的疼痛主要是由于阑尾手术过程当中,或者术后由于牵拉和结扎阑尾系膜造成的牵涉性疼痛,而且疼痛会随着时间的推移逐渐减轻,有时严重会出现术后疼痛伴有呕吐的症状。另外,疼痛集中在切口附近,阑尾炎虽然已经做了手术,但是局部的炎性渗出并没有完全消失,可能还会出现右下腹部阑尾区疼痛,同时手术的切口又在右下腹部的麦氏点,因此术后出现的皮肤疼痛也主要集中在右下腹部。对于疼痛比较剧烈的可以用止疼类的药物,能够有效的缓解阑尾炎术后围手术期的疼痛,有利于病情的恢复。"
2020/01/04收听(92962)
目前阑尾炎手术有腹腔镜手术和局部的开刀手术两种,可以在全麻下进行,也有一部分开刀的手术在腰麻下... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/19播放(82290)
目前阑尾炎手术有腹腔镜手术和局部的开刀手术两种,可以在全麻下进行,也有一部分开刀的手术在腰麻下...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/19播放(82290)
"阑尾炎手术患者之所以出现疼痛,多数是由于采用了腰麻或者硬膜外麻醉,术中由于牵拉或者切断阑尾系膜时造成阑尾牵扯性反应,会出现明显的恶心、呕吐、上腹部疼痛等情况,有些患者可能疼痛相对比较明显而且疼痛比较剧烈。在手术操作过程当中可以在阑尾系膜局部进行利多卡因的封闭,在切除阑尾和结扎阑尾过程当中,可能会减轻或降低阑尾手术中的疼痛。术后根据患者切口疼痛的情况,对于比较严重的疼痛,也可以考虑应用止疼类的药物,包括氨酚待因片、曲马多片等,这些药物的应用能够有效的减轻疼痛,能够使患者围手术期恢复的比较理想。"
2020/01/09收听(87644)
阑尾炎手术之后半年还出现疼痛包括以下几种原因:1、要查看是否是皮下的排线反应,手术过程当中应该进行适当的缝合和结扎止血,术后有可能是线结的排线反应在局部皮肤形成包裹,长期反复不愈合引起皮肤皮下组织疼痛,在临床当中比较常见。2、由于阑尾炎比较严重,阑尾炎手术之后导致渗出液与周围局部粘连,形成了粘连带和粘连索条,容易并发不全性肠梗阻引起右下腹部胀痛。对于阑尾炎术后半年引起的疼痛,要到正规的医院进行详细的检查,找到确切的病因并根据病因进行系统规范的治疗。
2019/12/30收听(91512)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症,得了阑尾炎经常通过手术来治疗,但是阑尾炎手术并不能认为是非常小的手术,而且这种思想或者概念也有一定误差和偏差。阑尾炎虽然手术并不是特别大,但是有很多疑难的阑尾炎,包括阑尾的位置变异甚至出现了阑尾类癌等情况,都会使手术的难度增加,在很多情况下出现阑尾切除困难甚至术后出现内瘘、外瘘以及门静脉炎等严重的手术并发症。阑尾炎患者一定要积极的配合医生治疗,尽量做到早期发现,及时手术,术后要积极的配合医生的治疗方案,能够减少阑尾炎的并发症,及早治愈出院。"
2019/12/28收听(78068)
阑尾炎疼了一夜现在不疼了是否需要做手术,首先要确定到底是不是阑尾炎。因为阑尾炎一般如果没有采取... 孙建华│北京医院 2023/11/15播放(48342)
阑尾炎疼了一夜现在不疼了是否需要做手术,首先要确定到底是不是阑尾炎。因为阑尾炎一般如果没有采取...
孙建华│北京医院
2023/11/15播放(48342)
"并不是所有类型的阑尾炎都需要手术治疗,如果是慢性阑尾炎,病情不严重、疼痛发作次数少的单纯性阑尾炎或者阑尾炎早期,情况不严重的时候以及患者自身患有重大疾病、身体无法耐受手术的病人可以选择保守治疗,以抗生素消炎为主,但是还是应该定期去医院复查。保守治疗没有效果的病人还是应该考虑进行手术治疗,绝大部分的急性阑尾炎发作时也是应该以手术治疗为主。阑尾炎主要是由于细菌感染引起的,如果不及时治疗的话就会发生感染、脓液扩散、穿孔等情况,严重的话可造成阑尾周围脓肿。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/19收听(66754)
"阑尾炎的治疗办法包括保守治疗和手术治疗。对于急性单纯性阑尾炎,病人的症状和体征都比较轻微,血象是轻度的增高,可以选择保守的治疗办法,也要观察病人症状的改变,有一部分患者经过保守治疗能够好转或者治愈。而对于急性化脓性阑尾炎,坏疽或者穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿,并发了弥漫性腹膜炎的病人,最有效的治疗办法是选择手术,祛除腹腔的感染病灶,清理腹腔、盆腔的积液或者积脓,手术以后还需要进行抗感染治疗。因为阑尾炎这种疾病,保守治疗也容易出现严重的并发症,最常见的就是门静脉炎和肝脓肿,严重的情况下有生命危险。另外,也容易并发粪瘘的发生,需要多次进行手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/27收听(35012)
"阑尾炎,如果诊断明确,最好是选择手术治疗。因为阑尾是一个盲端,粪石梗阻进行性加重,会导致阑尾腔内压力逐渐增高,严重的情况下会导致穿孔。尤其是儿童以及老年的患者,腹部症状反应不明显,很多病人都已经出现穿孔,查体却没有明显的肌紧张或者反跳痛。另外,阑尾炎的菌栓,如果随着静脉血液回流入门静脉,可能会出现门静脉炎,严重的情况下还会出现肝脓肿,是阑尾炎最严重的并发症。所以,诊断明确,应该及时选择手术治疗。另外,阑尾是也是排查性疾病,要和很多疾病相鉴别,最常见的就是泌尿系统的结石。对于女性的患者,也有可能是妇科的疾病,包括卵巢囊肿蒂扭转以及右侧附件炎或者感染。腹部超声检查,可以鉴别解释相关的疾病,妇科炎症,如果蒂扭转情况下,也需要进行手术。"
2018/10/26收听(20322)
通常阑尾炎一旦确诊,需要尽早进行手术治疗。早期手术治疗既简单安全,又可以减少早期或远期并发症的... 杨荣│西安市第四医院 2023/05/17播放(86514)
通常阑尾炎一旦确诊,需要尽早进行手术治疗。早期手术治疗既简单安全,又可以减少早期或远期并发症的...
杨荣│西安市第四医院
2023/05/17播放(86514)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹胀,得了阑尾炎的患者如果疼痛比较剧烈,最好是采取手术治疗,阑尾炎的治疗目前手术是最根本、最确切、首选的治疗方案。对于有些不能够耐受手术的患者,可以暂时采取保守治疗方案,但是当阑尾炎疼痛加重或者病情发展成腹膜炎、感染性休克等严重的并发症,也需要进行急诊手术,目前手术的方案有两种,一种是传统的切口手术,这种手术方式已经逐渐被另一种阑尾炎腹腔镜介入下的切除手术所取代,微创切除阑尾治疗的优点在于切口小,术后恢复快而且住院的时间明显缩短。"
2019/12/26收听(40744)
"如果得了阑尾炎,最有效的治疗手段是选择手术,并且也需要根据具体的病情,详细的制定诊疗计划。因为阑尾炎分为单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。对于急性单纯性阑尾炎,症状比较轻微,或者阑尾周围脓肿的患者,脓肿已经包裹局限,病人腹痛症状比较轻,没有明显的发热,血常规白细胞和中性粒细胞比例轻度增高,可以选择保守的治疗办法。而对于阑尾周围脓肿的病人,也可以选择择期进行手术。而如果是化脓、坏疽、穿孔的阑尾炎,并发弥漫性的腹膜炎,最有效的治疗手段是选择手术。因为阑尾炎如果感染非常重,很容易并发致死性的门静脉炎、肝脓肿的发生,会有生命危险。"
2018/11/29收听(75458)
"阑尾炎在临床上已经诊断明确后,目前治疗的方案有三种:第一种主要是非手术疗法,阑尾炎的保守治疗;第二种方式是手术切除阑尾炎;第三种方式是目前治疗阑尾炎比较微创的,腹腔镜介入切除手术。阑尾炎不手术的多见于严重的心脏功能不全、高血压、冠心病、阑尾周围脓肿、身体状态较差、并发较多的内科基础疾病、不能够耐受手术和麻醉,原则上采用非手术疗法,可以应用抗生素治疗。应用抗生素时应选择敏感的杆菌、球菌药物,可以最大限度的将阑尾炎控制住。但对于阑尾发生较严重,诊断明确,没有明显的手术禁忌症时,尽量早手术,可以减少阑尾并发症以及患者所带来的一系列不良后果。"
2018/11/27收听(22786)
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