食管静脉曲张硬化剂打几次_有来医生

赵丹瑜
副主任医师

山西省人民医院

消化内镜中心

食管静脉曲张硬化剂打几次

2020-10-08 23:54播放 :

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视频内容

食管曲张静脉硬化治疗次数取决于患者静脉曲张的程度，一般曲张静脉在进行第一次硬化治疗后，要间隔1-2周进行第二次复查，明确曲张静脉是否消失。如果曲张静脉没有消失还要进行第二次，甚至第三次硬化剂注射治疗。一般轻度食管静脉曲张注射1-2次即可，而中、重度食管静脉曲张可能需要注射3-4次或更多次数。

临床中部分患者在接受一次硬化剂治疗之后得到立竿见影止血效果，短期内没有再出血，拒绝再次复查，可能会存在遗留的曲张静脉，为日后出血埋下隐患。建议患者进行规律连续硬化剂治疗，直至曲张静脉消失或基本消失。曲张静脉消失的患者建议每12个月进行一次内镜复查，原则上接受硬化剂治疗的患者需要接受终身内镜随访和复查。

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静脉曲张打硬化剂多少钱

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静脉曲张打硬化剂好吗

"硬化剂也有它的两面性。对于静脉曲张的病人打硬化剂是好是坏，要根据静脉曲张的病人症状来决定。对于所有类型的静脉曲张，都可以进行硬化治疗，但是硬化治疗需要看曲张静脉的直径，如果大于1cm，且曲张范围比较广泛，采用硬化剂治疗的方法，并发症相对会比较多。对于局限型的静脉曲张，如只是在小腿一部分出现了静脉曲张，可以进行硬化治疗，这种治疗的好处是在曲张静脉内注射硬化剂，就能够使曲张静脉完全的消失，从而改变静脉曲张病人的一系列的症状。这种方法能够重复利用，可以在短时间反复的注射，消除曲张静脉。"

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静脉曲张硬化剂后遗症

"静脉曲张硬化剂注射后常见的并发症包括硬化剂过敏、毒性反应、硬化剂外溢或者误入血管外组织，以及注射后产生的静脉和静脉周围炎，皮肤色斑以及皮下硬结等，同时国外有文献报道，有深静脉血栓形成的可能，所占比例大约是0.02%。硬化剂注射后血栓形成过度或者腔内和周围炎症反应者，常会发生皮肤的色斑，多与选用的剂型、作用的强弱、浓度和注射剂量呈正相关。此外，患者近侧端静脉主干和倒流性病变未做处理者，也容易出现皮肤色斑，硬化剂外溢严重者可导致溃疡的形成，硬化剂的浓度越高，溃疡发生率越多。有学者认为在超声引导下，通过腔内置管注入低浓度的硬化剂，即可避免并发溃疡的形成。"

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静脉曲张打硬化剂的作用

"静脉曲张打硬化剂的主要作用是破坏静脉内血管内膜，使其封闭后消失，但是仅能治疗小的曲张血管，而且治疗当中会有剧痛、色素沉着，甚至发炎、红肿等，而且有的需要反复注射，现在临床上采用的是一种泡沫硬化剂，是通过化学的原理也是起到破坏血管内膜的作用，使血管和周围组织形成无菌性的炎症，通过人体对无菌性的炎症逐渐吸收，最终会形成纤维的条索，达到封闭血管管腔的目的。因此泡沫硬化剂产生的副作用相对较小，而且有稳定的药物浓度，可以增加与血管壁的接触面积，提高作用疗效，但是也主要治疗分支静脉的曲张，而对于主干的静脉曲张，一般不采用泡沫硬化剂的注射治疗。泡沫硬化剂治疗有一定的并发症，如注入到深静脉可以发生深静脉血栓，严重的可以发生肺栓塞，有些还会导致皮肤周围炎症，甚至坏死的可能。"

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"静脉硬化剂常见的副作用及并发症，包括硬化剂过敏、毒性反应、硬化剂外溢出和误入血管外组织、硬化剂导致静脉和静脉周围炎、皮肤色斑、皮下硬结等。严重的在注射硬化剂之后还会产生深静脉血栓，往往是由于泡沫硬化剂注射之后导致大隐静脉血栓形成，继而延伸至隐股交界处，而导致深静脉血栓形成，同时也有部分是由于浅静脉血栓的脱落，坠入到深静脉而发生深静脉血栓的栓塞。硬化剂注射后血栓形成过度，或者腔内和周围有炎性反应者，常发生皮肤色斑，往往与所选用硬化剂的剂型、作用强弱、浓度和注射剂量呈正相关。硬化剂外溢严重者可导致溃疡形成，硬化剂的浓度越高，溃疡的发生率也越多。"

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静脉曲张打硬化剂后注意事项

"静脉曲张打硬化剂之后，需要注意的是及时进行活动，打完硬化剂之后需要下床活动半个小时左右，这样能够有利于硬化剂的廓清，避免硬化剂对全身组织的影响。还有就是在打完硬化剂之后，一定要进行静脉曲张血管部位偏心性的加压包扎，这样能够避免静脉血液的反流，这时如果有反流，会在静脉曲张内形成血栓。如果在换药的时候，比如在静脉曲张打完硬化剂之后，第三天、第七天换药的时候，发现静脉曲张内有血栓的形成，可以用小尖刀或者粗头注射器进行穿刺，将血栓挤出来。避免血栓形成过多影响病人的恢复，同时可以给予活血化瘀的药物。"

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静脉曲张打硬化剂的效果

"静脉曲张打硬化剂的效果值得肯定，原理主要是通过注射器把硬化剂注射到曲张静脉的内部。硬化剂血管的目的主要是破坏血管内皮细胞，会导致血管形成无菌性的炎症，最终形成致密的纤维条索，就能够消除静脉曲张对病人的影响，是一种微创的手术方式，没有切口，只是通过注射就能够治疗。目前来说，主要应用泡沫硬化剂来治疗静脉曲张，因为泡沫能够减少硬化剂的用量，同时能够驱赶静脉曲张力的血液，达到治疗效果好、减少并发症的目的。"

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静脉曲张硬化剂治疗的方法

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静脉曲张硬化剂治疗的并发症

"静脉曲张的病人通过硬化剂治疗后，可以出现在曲张静脉内有少量的血栓形成。如果血栓形成比较多，可以导致局部的皮肤出现色素的沉着。因为硬化剂在对血管内膜进行破坏的时候，血管内的血液反流到曲张静脉内，和硬化剂相互作用，可以在局部形成少量的血栓。血栓会导致浅静脉炎出现，病人会表现出局部的红肿、皮温高、皮肤色素沉着，这些都是能够在一段时间内慢慢吸收的。所以静脉曲张用硬化剂治疗，是非常安全、有效的。硬化剂的用量比较小，尤其现在用的是泡沫硬化剂。对深静脉的影响是非常小的，术后导致深静脉血栓形成的病人是非常少的，所以不会给病人带来非常麻烦的并发症。"

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"静脉曲张注射硬化剂，总的来说是非常好的选择，但是得看静脉曲张它的程度。因为硬化剂它只是对于比较轻的静脉曲张是有帮助的，如果静脉曲张本身范围非常大，得了好多年，即病程很长，以及整个的像蚯蚓一样，直径又很粗，这个时候打硬化剂效果一定会不好的。因为硬化剂本身是非常微创的治疗手段，创伤非常的小，就是打针，把针直接打到静脉里面去，然后通过压迫帮助静脉来出现粘连。因为它是打针，创伤非常的小，所以是类似于美容级别的治疗操作，但是一定要选对适应症。如果本身是很重的静脉曲张或者有并发症的静脉曲张，一般是不建议打硬化剂的。但是如果是很轻的静脉曲张，刚刚有局限的一点点，打硬化剂是效果非常好、创伤非常小的治疗手段。"

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