华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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较多脑卒中患者会出现吞咽困难或者饮水呛咳，使用胃管主要解决营养障碍，防止恶心、呕吐引起呛咳，常见分析如下：
1、吞咽困难会导致营养障碍，使用胃管可以适当注入流食，注入匀浆食物，补充营养。此外可以通过胃管喂药，维持病情好转；
2、使用胃管可防止呛咳或者呕吐物呛到咽喉部，较多患者会出现消化道的应激性反应，容易出现呕吐，呕吐物容易误吸。如果呛到肺部，轻者可能出现肺部积痰、感染，重者出现生命危险，属于比较重要的护理内容。
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"脑卒中的患者在意识不清的情况下，还有就是吞咽困难时，需要给予患者下鼻饲，通过流食给予患者胃肠道的营养。如果患者出现吞咽困难，这个期间要是给患者经口喂食，容易造成患者呛咳、误吸等问题，引发患者出现肺内感染等问题，对于疾病恢复不利。而且脑卒中的患者在昏迷或者呛咳时也需要营养的摄入，对于疾病的恢复有好处，所以这种情况下就必须要给予患者鼻饲流食。如果患者的意识清楚以后，吞咽功能好转的情况下，没有呛咳的问题，就可以给予患者的胃管拔除，患者可以经口进食。脑卒中的患者在急性期时，要给予低盐、低脂、好消化、好吸收的饮食。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(38234)
脑卒中患者要进行鼻饲治疗，最常见的情况就是出现吞咽困难。脑卒中发生在脑干部位，可能会影响咽喉部... 母艳蕾│北京医院 2023/05/17播放(31987)
脑卒中患者要进行鼻饲治疗，最常见的情况就是出现吞咽困难。脑卒中发生在脑干部位，可能会影响咽喉部...
母艳蕾│北京医院
2023/05/17播放(31987)
"护理鼻饲管患者要注意保证鼻饲管的位置正确，定时、定量给患者喂水和喂食，行口腔护理，具体如下：1、保证鼻饲管的位置正确：平时要经常检查管道在体外部分的长度，以确定是否脱出，查看患者口腔里的鼻饲管是否盘卷，尤其是在鼻饲前。如果发现患者鼻饲管脱出或卷曲，则一定不要喂食，以免喂的食物误入气管；2、定时、定量给患者喂水和喂食：可以先用灌食器向管内打一点气或清水，再观察患者的反应，并确定管道是否通畅，然后再注入饮食，并且要注意温度。每次喂食完毕，要用温开水灌入鼻饲管冲洗，以保证管道的清洁和通畅，同时应将管口封闭好，以免食物反流出来；3、做好口腔护理：凡带有鼻饲管的病人，应该每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染，并且唾液和口腔分泌物要及时的清理。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/31收听(13654)
"在临床上鼻饲患者一般是用鼻胃管和鼻空肠营养管，因此鼻饲患者在进行鼻饲的时候，一般都要求患者半卧位或坐位以及等高卧位三种体态。因为这三种体态可以保持患者吃的食物在胃里，并且不会出现反流的现象，也不会引起患者误吸，引发肺部感染以及呼吸道梗阻等问题出现。并且以上三种体位有利于患者吃食物后，向下移动到空肠中，从而可以减轻患者肺部的负担，同时加快食物消化和吸收。因此，这三种体位在临床上是广泛适用的，并且在鼻饲液注射时需要保持流速均匀，流速不能过快。同时当患者鼻饲结束之后，需要以上三种体位在保持半个小时以上，防止食物倒流。如果患者处于昏迷状态，可以选择侧卧，将头偏向一侧，把患者的身体抬高15-20度来进行鼻饲。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/08收听(91606)
"鼻饲饮食是吞咽困难和意识障碍病人的常用进食方式，营养食谱要兼顾多种营养成分，每天可以少食多次鼻饲，早餐可以给予稀饭，成分有面糊、米粉、鸡蛋末和菜末，大约300mL，上午10点钟可以给予菜汤、肉末、菜末，大约在200-300mL，1点钟可以给予蛋白粉、菜汁、果汁，一般是200-300mL，下午4点可以给予面糊，以稀饭为主，加上菜末和肉末，一般是200-300mL，晚上8点钟可以给予200-300mL的鲜奶，鼻饲温开水时每次150-200mL，每天3-4次。也可以鼻饲能全力、百普力、瑞代、瑞甘、瑞素等成品的营养素，每次250mL注入胃管，可以根据不同的病人选择不同的制剂。糖尿病患者要注意控制食物中糖的摄入，低蛋白血症的病人要注意多补充蛋白质，各种食物一定要新鲜，多进食青菜、红萝卜、芹菜、菠菜、西红柿，以及白菜等蔬菜和各种水果，可以用榨汁机榨成汁后食用，这些食物富含粗纤维，可以防止便秘，食物的温度不可过高，以38-41℃为宜，防止烫伤胃黏膜，食物中不可过多的添加盐和糖，避免辛辣、刺激性食物。如果加肉汤，应该撇去上层的浮油，以免过于油腻引起腹泻，牛奶和豆制品过多可以引起腹胀，所以每天不要超过500mL。每顿饭前及饭间应喂水50-100mL，要观察尿液的颜色，在每次喂饭中间一定要多喂白开水，喂前、喂后都要用20-30mL的温开水冲管。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/17收听(88144)
"脑卒中的后遗症在临床多表现为：第一、就是我们最常讲的偏瘫。何为偏瘫？指的就是偏身瘫痪，多表现为右侧肢体或者是左侧肢体的半边瘫痪，合并有面肌的瘫痪。第二、偏身感觉障碍，是指偏侧肢体出现麻木、疼痛，或者是难受。第三、中风后的言语障碍，有很大一部分患者会出现的就是言语不流利、言语不畅，或者是言语说不清楚，或者是言语不清晰，这都属于言语不利的症状。第四、也就是精神人格的变化，很大一部分的患者在中风之后，会留有性格和人格的变化。"
刘奕蕾│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(77562)
脑卒中患者出现饮水呛咳是球麻痹的一种表现。球麻痹表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，分为真性球... 谢东玲│惠州市中心人民医院 2023/12/24播放(96562)
脑卒中患者出现饮水呛咳是球麻痹的一种表现。球麻痹表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，分为真性球...
谢东玲│惠州市中心人民医院
2023/12/24播放(96562)
"长期鼻饲患者可能会导致消化道功能减退，因为不能使用口腔咀嚼、吞咽食物，所以会导致消化道功能减退。食糜进入到胃以后，不能有效刺激消化液的产生，会导致消化不良、腹泻等情况，长此以往营养不良，出现消瘦。另外，鼻饲管长期储存在鼻腔，会刺激鼻腔黏膜炎症，甚至感染严重出现肉芽组织增生导致出血。由于将食物直接注入到胃中，如果量掌握不好，患者反流容易呛至气管，严重的会出现窒息。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/08/05收听(98524)
朱一飞│河北医科大学第二医院 2023/05/11播放(93186)
朱一飞│河北医科大学第二医院
2023/05/11播放(93186)
脑卒中需要注意以下几点：1、注意饮食：生活中要少吃快餐，避免进食油炸食物，多食用... 孙志华│河北中石油中心医院 2023/06/07播放(52614)
脑卒中需要注意以下几点：
1、注意饮食：生活中要少吃快餐，避免进食油炸食物，多食用...
孙志华│河北中石油中心医院
2023/06/07播放(52614)
脑卒中患者出院后需注意以下几点：1、脑卒中患者出院后因存在各种各样的神经功能障碍... 张媛媛│山西医科大学第一医院 2023/04/14播放(94242)
脑卒中患者出院后需注意以下几点：
1、脑卒中患者出院后因存在各种各样的神经功能障碍...
张媛媛│山西医科大学第一医院
2023/04/14播放(94242)
"脑卒中患者应该以清淡、少油腻、易消化的饮食为主，要控制油脂的摄入量，少吃油炸油煎的食物、少吃胆固醇含量较多的食物，比如蛋黄、鱼子、动物内脏等，尽量不要吃猪油、奶油、肥肉，这些都可以使血脂明显升高，促进动脉粥样硬化。橄榄油、花生油是有助于降低胆固醇的，要适当的补充蛋白质，比如蛋白、瘦肉、鱼类、豆类。每天可以喝牛奶、酸奶，有助于降低血脂和胆固醇的含量。脑卒中患者因为行动不便、活动量少，所以要限制热量的摄取，要保持体重，避免肥胖，少吃糖，要避免过多饮用含咖啡因的饮料、咖啡、茶类等，要控制盐的摄入，多吃新鲜的天然食物，要选用富含纤维的食物，比如蔬菜、水果、谷类等，有助于预防便秘。可以摄入一些鱼类，也要多吃富含叶酸的食物，比如菠菜、冬瓜等。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(81088)
脑卒中分三个期，如果是软瘫期，也就是一开始急性期的时候，有可能偏瘫的患者没有主动运动，他想翻身... 武志全│海南省第三人民医院 2023/09/21播放(59544)
脑卒中分三个期，如果是软瘫期，也就是一开始急性期的时候，有可能偏瘫的患者没有主动运动，他想翻身...
武志全│海南省第三人民医院
2023/09/21播放(59544)
"脑卒中患者的治疗，首先要根据具体的病情进行具体的对待。对于急性缺血性脑卒中，可以采取静脉溶栓的方式进行治疗。对于急性出血性脑卒中，需要评价是否需要外科手术治疗。如果患者出现脑出血大于30ml，并且有脑疝、瞳孔散大，需要立即进行开颅手术治疗。如果是在非急性期，应该积极的改善脑部的循环、脑保护治疗，比如目前应用奥拉西坦、小牛血去蛋白比较多。然后再根据具体情况，查明具体的血管因素，是否有动脉瘤、动静脉畸形、动脉的狭窄以及闭塞，每个治疗方案都是不同的，因此一定要查明原因之后，进行诊断和治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/17收听(83266)
脑卒中患者的饮食要根据患者的不同情况确定，卒中较轻、吞咽功能损伤不明显或者未出现的，这些患者可... 欧阳侃│杭州市红十字会医院 2023/07/25播放(59558)
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欧阳侃│杭州市红十字会医院
2023/07/25播放(59558)
如果在疾病早期疾病较轻，或者能够较好的介入康复治疗，大部分脑卒中患者能够不遗留后遗症，甚至恢复... 李坤彬│郑州大学附属郑州中心医院 2023/02/02播放(74254)
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李坤彬│郑州大学附属郑州中心医院
2023/02/02播放(74254)
脑卒中患者特别容易出现呃逆，也就是打嗝。部分患者可表现为顽固性恶逆，此类患者不停地打嗝，非常痛... 李华│河南省中医院 2023/09/14播放(65542)
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李华│河南省中医院
2023/09/14播放(65542)
脑卒中在国内呈高发病率、高致残率和高死亡率。目前高复发率的趋势亦在逐年上升，国内40岁及以上人... 罗丽│邵阳市中医医院 2023/04/01播放(84748)
脑卒中在国内呈高发病率、高致残率和高死亡率。目前高复发率的趋势亦在逐年上升，国内40岁及以上人...
罗丽│邵阳市中医医院
2023/04/01播放(84748)
昏迷患者因为没有意识，在给予鼻饲的时候，如果预计鼻饲管要超过1个月，可以考虑改为胃肠造口的方式... 郑安建│邵阳市中医医院 2023/05/03播放(71020)
昏迷患者因为没有意识，在给予鼻饲的时候，如果预计鼻饲管要超过1个月，可以考虑改为胃肠造口的方式...
郑安建│邵阳市中医医院
2023/05/03播放(71020)
"鼻饲是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或不能自己进食的患者，鼻饲应注意以下几点：1、注意预防鼻饲引起的腹泻，灌注饮食有适量增加的过程，从少量清淡逐渐增加灌注，食物不能过冷、过热，要注意卫生；2、胃管保留的时间，一般7-10天更换一次，在末次灌注后拔除，次日清晨更换；3、注意观察胃管是否在胃中，有些病人由于剧咳或呕吐，使胃内压升高，而产生反流作用，有的会将胃管盘在口腔内；4、拔管时动作要轻柔、迅速，以免引起呕吐或反流液流入气管内。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(61564)
宜春市人民医院 祖玉帆
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郑大一附院 杨伟民
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山西省人医 刘毅
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浙江省中西医结合医院 欧阳侃
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