上海中医药大学附属曙光医院西院
肛肠科
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肛周脓肿流脓分为两种情况，表浅、较小脓肿流脓以后可使用保守治疗，脓液流净以后患者症状可以得到缓解。较大脓肿即使表皮溃破也无法顺畅排脓，使得肛门周围症状无法得到缓解。此时需要在原来溃破基础上进行切开，使创面引流通畅，从而实现肿块消失，疼痛缓解。
深部脓肿例如直肠周围脓肿，溃破较小时无法起作用，建议影像学检查下进行定位，必要时采取较好的麻醉后进行切开治疗。
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肛周脓肿是临床比较常见的肛周感染性疾病，有时肛周脓肿位置较浅，有时是由于肛瘘等深部感染造成的肛周脓肿。无论何种原因，肛周脓肿都可以在肛门表面皮肤形成一个明显搏动的区域，在搏动感出现的时候，就应及时的进行切开引流。如果脓肿本身向外自行破溃、流脓，也应进行窗口的扩大，这样才能够使脓性分泌物通畅的流到体腔之外，并可以在宫腔内放置适当的引流，来加快脓性分泌物的引出，通过全身应用抗生素来加快炎症的控制。如果是肛瘘造成的肛周脓肿，更应注意将瘘管完整切开，使新生的肉芽组织由内向外的生成，才能最终治愈肛瘘，并减少肛周脓肿的发生。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/05收听(94030)
肛周脓肿的病人如果局部破溃出现流脓，首先应该进行局部的消毒创面，选择无菌敷料的包扎。对于肛周脓肿急性期最有效的治疗办法是选择手术切开引流，所以也应该是在麻醉支持之下。最有效的麻醉方法是骶管麻醉或者硬膜外麻醉，手术当中详细的进行消毒。在破裂部位选择肛周的放射状的切口，避免导致肛门括约肌的损伤，仔细地进行探查脓腔，清除脓液，也要留取脓汁进行细菌学的化验，同时详细的探查找到内口，必要时需要进行挂线疗法。手术以后积极的进行抗感染治疗，注意每天进行创面的换药，清除脓性的分泌物，坚持每次排便之后及时的进行清洗坐浴。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/10收听(46852)
"肛周脓肿的病人目前的情况是一直在流脓，考虑合并有肛瘘或者慢性期的改变。肛周脓肿和肛瘘可以相互转变，肛周脓肿属于急性感染，也应该及时的进行手术切开引流，也是最有效的治疗办法，同时也应该静脉抗感染治疗。肛周脓肿的手术在术中都需要进行详细的探查，确切的找到内口，最常见的是肛窦的炎症反复发作所导致。肛周脓肿如果没有得到及时有效的治疗，很容易继发肛瘘的形成。术后的换药也非常关键，每次换药应该彻底的清除脓腔的分泌物，以及刮除囊壁，并且在手术以后也可以选择应用抗菌素纱布进行局部的填塞，能够促进创面的愈合。"
2018/12/11收听(17578)
"肛周脓肿的病人，如果表现为局部流脓，考虑是局部软组织感染、坏死、破溃，应该及时的进行手术切开，充分引流，将脓汁排出之后，病人疼痛或者发热的症状也能够得到缓解，同时也应该系统的进行静脉抗感染治疗。由于肛周脓肿多数是由于革兰氏阴性杆菌继发感染所导致的，也就是大肠杆菌比较多见，也合并有厌氧菌的感染，常用的抗生素是头孢类药物联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间也应该注意切口的换药，保持引流通畅，必要时也可以进行冲洗，在脓腔内填塞抗菌素纱布，都能够促进创口愈合，注意保持引流通畅，避免形成残腔或者肛瘘。"
2018/12/12收听(60762)
"肛周脓肿流脓需要考虑行手术治疗。肛周脓肿流脓说明肛周脓肿局部已经有破溃，大致分为先保守治疗，再进行手术治疗，以及直接手术治疗两种情况，具体如下：第一、先保守治疗，再手术治疗：脓液引流比较通畅，肛门局部的肿痛症状明显消失、缓解，此时患者可以通过口服抗生素以及局部使用高锰酸钾溶液坐浴清洗来保守治疗，待后期形成肛瘘后再行手术治疗。第二、直接手术治疗：虽然肛周脓肿流脓，但脓液引流并不通畅，局部肿痛症状仍然非常明显，患者就需要及时去医院就诊，行手术将脓肿切开引流，并保持脓液引流通畅。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/01收听(19444)
肛周脓肿切开引流手术之后，有1周左右的时间，创面会继续分泌脓性分泌物，而这段时间属于肛周脓肿手... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/04/18播放(32966)
肛周脓肿切开引流手术之后，有1周左右的时间，创面会继续分泌脓性分泌物，而这段时间属于肛周脓肿手...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/04/18播放(32966)
"肛周脓肿病人如果脓肿表面出现破裂，并且有脓液流出，应该及时进行处理。肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是手术切开引流，但是应该在麻醉的支持下，可以根据病情的需要选择局部麻醉、硬膜外麻醉或者骶管麻醉。常规的进行肛周消毒，取肛周放射状切口，避免损伤肛门括约肌，术中小心分离，并且要仔细进行探查，确切的找到内口，必要时还需要进行挂线疗法，清除脓汁的同时，留取部分标本进行细菌学培养和鉴定。手术以后局部脓腔可以填塞凡士林纱布，术后积极的进行抗感染治疗，也要坚持每天进行换药，在治疗期间合理的调整饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生。"
2018/12/11收听(71344)
如果是肛周脓肿自动破溃通常不会自愈，因为肛周脓肿破溃的破口太小，不足以完全引流，其中的脓液仍存... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/10播放(91486)
如果是肛周脓肿自动破溃通常不会自愈，因为肛周脓肿破溃的破口太小，不足以完全引流，其中的脓液仍存...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/10播放(91486)
"肛周脓肿的病人从肛门口流出脓液，考虑合并有黏膜下脓肿或者脓肿破溃累及到直肠、肛管，这种情况下最有效的治疗手段是选择手术，在手术当中详细的进行探查，因为肛周脓肿这种疾病主要是由于肛腺感染、反复发作转变而来，术中应该确切的找到内口进行切开，必要时也可以选择挂线，目的是充分引流，手术以后系统的静脉抗感染治疗。同时也要注意切口换药，保持排便规律，在治疗急性期注意以全流质饮食为主，以免形成干质的粪便对伤口二次污染，并且要坚持注意局部卫生，最好每次排便之后及时的进行清洗坐浴，也可以选择中药进行熏洗。"
2018/12/12收听(41426)
脓液引流需要1周左右，经过1周引流通常不会存在脓液残留，由于疾病特征决定。肛周脓肿一旦出现，可... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/01/12播放(73190)
脓液引流需要1周左右，经过1周引流通常不会存在脓液残留，由于疾病特征决定。肛周脓肿一旦出现，可...
2023/01/12播放(73190)
对于肛周手术后一直流脓，需具体分析，明确渗出物是脓、伤口分泌物，还是肠黏液。肛周手术或脓肿手术... 王永刚│山西省人民医院 2023/01/03播放(90850)
对于肛周手术后一直流脓，需具体分析，明确渗出物是脓、伤口分泌物，还是肠黏液。肛周手术或脓肿手术...
王永刚│山西省人民医院
2023/01/03播放(90850)
肛周脓肿术后不流脓时间，与肛周脓肿大小密切相关。如果是较小的脓肿，1周以后可以不流脓，如果肛周... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/25播放(28739)
肛周脓肿术后不流脓时间，与肛周脓肿大小密切相关。如果是较小的脓肿，1周以后可以不流脓，如果肛周...
2023/08/25播放(28739)
"肛周脓肿切开引流术后流脓时间的长短，主要根据脓腔大小而定，如果脓腔较小，可能流脓一周左右；如果脓腔比较大或者有多个脓腔同时存在，流脓的时间可能较长，需要两周左右。期间需要注意局部伤口的换药和引流，可以选择油纱条放置于伤口内促进引流，如果脓腔引流通畅，伤口愈合较快。如果脓腔较大或者位置较深，也可以放置引流管，肛周脓肿单纯的切开引流术可能形成肛瘘，需要进一步进行二次手术，主要选择肛瘘切开挂线术。如果肛周脓肿急性发作期间，最好直接进行肛周脓肿一次性根治手术。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(21534)
肛周脓肿一般情况需要手术干预，病人大概有两种手术办法，即肛周脓肿引流术和肛周脓肿一期切开挂线术... 翟春宝│山西省人民医院 2023/08/28播放(98804)
肛周脓肿一般情况需要手术干预，病人大概有两种手术办法，即肛周脓肿引流术和肛周脓肿一期切开挂线术...
翟春宝│山西省人民医院
2023/08/28播放(98804)
"肛周脓肿的病人在手术引流之后，通常是在一周左右的时间，脓腔逐渐的减少流脓，也根据脓腔的位置和大小有关，术后也要定期换药，如果换药比较彻底，创面愈合的比较快，停止流脓的时间也会缩短。肛周脓肿的病人急性期应该系统的抗感染治疗，最常用的是头孢类药物联合甲硝唑静脉点滴，平时也应该注意肛周的卫生，坚持每次排便之后及时的进行清洗，换药的时候应该彻底清拭脓腔的分泌物以及脓壁，减少渗出物的出现，流脓的现象也能够逐渐好转。肛周脓肿属于急性感染，最有效的治疗办法就是选择手术切开引流，治疗周期比较长，应该彻底的进行换药，避免出现肛瘘。"
2018/12/12收听(26738)
如果脓肿的位置很浅，脓腔较小，可能7-10天左右需要停止引流。而如果脓肿的位置比较深，脓腔很大... 包向东│浙江省立同德医院 2023/01/24播放(91288)
如果脓肿的位置很浅，脓腔较小，可能7-10天左右需要停止引流。而如果脓肿的位置比较深，脓腔很大...
包向东│浙江省立同德医院
2023/01/24播放(91288)
肛周脓肿术后在2周之内术区有分泌物是正常的，因为术区本身有渗出、炎性反应，通过以上过程愈合。在... 李仲云│山西省中医院 2023/10/27播放(70048)
肛周脓肿术后在2周之内术区有分泌物是正常的，因为术区本身有渗出、炎性反应，通过以上过程愈合。在...
李仲云│山西省中医院
2023/10/27播放(70048)
"肛周脓肿在手术后，一般三天左右不会有脓液流出，但可能会有些渗出液，比如淡黄色渗出液等。如果患者肛周脓肿较重或脓腔范围较大、脓腔位置较高，可能三天后依然还会有脓液，建议及时清理脓腔内部的坏死组织，及时用生理盐水、碘伏溶液冲洗等，还需要继续放置纱条，保持通畅引流。此外，有些患者肛周脓肿比较深，可能还要放置引流管，比如三腔引流管，可以对脓腔进行持续性冲洗，还可以借负压吸引装置，将脓腔内部的坏死组织继续引流到体外，也有利于肛周脓肿病情康复，有利于炎症消散。对于特别深或脓腔特别大的肛周脓肿，单纯通过换药有可能时间比较长，疼痛会比较明显。对于大多数患者，一般在三天左右，局部坏死组织清理干净，炎症控制之后，不会再次有脓液流出来，后期继续对伤口进行换药、引流就可以。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/08/03收听(24280)
"肛周脓肿的病人在手术之后，一直有流脓的现象，考虑是脓腔引流不通畅、不彻底，应该进一步详细探查，尤其是对于高位的肛周脓肿病人，肛管括约肌或者肛门括约肌的收缩作用，影响到了脓汁的引流和排空。所以，应该在局部麻醉下进行详细探查，充分引流，必要时搔刮脓腔的脓壁。另外，也应该积极的抗感染治疗，坚持一般护理，每次排便之后，及时进行清洗和坐浴，最好是由专业的肛肠科医生进行指导和换药。同时，也可以在脓腔内塞入抗菌素纱布，直接作用于脓腔，效果相对更好。在治疗期间也应该主动的增加饮食营养，增强抵抗力，也能够有促进愈合的作用。"
2018/12/12收听(78330)
肛周脓肿属于肛门周围的感染性疾病，主要来源于肛门内肛腺。肛周脓肿可能有两种归宿，即自然破溃，如... 董平│北京市肛肠医院 2023/11/26播放(80108)
肛周脓肿属于肛门周围的感染性疾病，主要来源于肛门内肛腺。肛周脓肿可能有两种归宿，即自然破溃，如...
董平│北京市肛肠医院
2023/11/26播放(80108)
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