脑腔梗吃什么药

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

脑腔梗吃什么药

2023-11-22 10:34播放 :

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视频内容

脑腔梗即腔隙性脑梗塞，其治疗主要针对导致脑梗的病因进行二级预防治疗，其常见原因是长期高血压导致小血管闭塞，从而出现腔隙性脑梗塞，治疗药物包括以下几种：

1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、波立维(硫酸氢氯吡格雷片)；

1、控制血压药物：给予良好的血压控制，可以选择的药物有β受体阻滞剂、CCB(钙离子拮抗剂)、ARB(血管紧张素受体拮抗剂)，通过这些药物治疗，将血压控制在比较好的水平，从而治疗腔隙性脑梗塞。

如果腔隙性脑梗塞临床症状表现轻微，则主要还是针对危险因素进行治疗，即积极控制高血压，一些比较小的血管病变也可以给予相应的药物治疗，有些患者需要使用他汀类药物进行降脂，治疗动脉粥样硬化，因此腔隙性脑梗塞的治疗更多是针对病因来进行积极干预。

脑腔梗吃什么药好

"如果确认为腔隙性脑梗死，建议二级预防，每日空腹服用阿司匹林100mg。每晚服用他汀类药物一般建议用瑞舒伐他汀10mg，每晚1片。同时积极治疗基础疾病，包括糖尿病、冠心病和高血压，进行积极的降糖、降压，保护血管的治疗。同时要定期的复查肝功、血脂的情况，避免出现肝功能异常，可以辨证论治，给予相关的中成药进行治疗或者坚持服用中药。"

语音时长01:30''

靳元海│新泰市中医医院

2019/04/16收听(96552)

脑腔梗吃什么药

"脑腔梗，主要是指脑部的小血管发生了堵塞。建议病人可以口服抗血小板聚集的药物，临床上常用的有拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，同时可以口服改善循环的药物，临床上常用的有银杏叶制剂以及中成药，比如脑心清片、复方地龙等都可以改善腔梗的症状，改善血液循环。如果病人的血管状态不好，也可以口服扩血管的药物来改善微循环，临床上可以考虑口服前列地尔等。对于腔梗的病人要启动脑血管的二级预防，监测好血压、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸，同时要进行戒烟、限酒。饮食多食新鲜的水果、蔬菜，门诊定期监测颈部血管彩超。如果动脉硬化程度比较重，可以考虑口服他汀类保护血管内膜的药物。"

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/08/09收听(50764)

01:48

脑腔梗患者吃什么药好

脑腔梗患者首先吃他汀类的药物，同时也可以选择阿司匹林、尼莫地平、改善循环药物，具体如下：

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/11/17播放(35188)

腔梗和脑哪个严重

"腔梗一般病情较轻，脑梗多数患者病情严重，腔梗一般是指梗塞灶的直径为0.2-15mm，如果梗塞灶的直径大于15mm，临床上称为脑梗。腔隙性脑梗死一般患者多数仅表现为局灶性症状和体征，可以出现纯感觉性卒中，也可能会出现纯运动性轻偏瘫，一般无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高，多数患者经积极正确治疗后，可以临床治愈。脑梗塞患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位，如果是大面积脑梗，症状比较严重，可以有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高，可能会引起脑疝，可以直接导致患者死亡，存活的患者中多数留有一定的后遗症。"

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/25收听(41130)

腔梗吃什么药

"腔梗其实是腔隙性脑梗死的简称，在所有的脑梗死当中，腔隙性脑梗死是最轻微的一种。因为病变非常小，而且经常位于大脑相对禁区，以至于许多病例在临床上不能确诊，经常在核磁共振上才有所发现。这种疾病目前没有特别有效的治疗办法，主要是针对病因治疗。高血压病是导致腔隙性脑梗死的罪魁祸首，所以必须要有效地控制高血压并长期口服降血压药物。另外，大脑动脉粥样硬化也增加腔隙性脑梗死的风险，所以需要长期口服阿托伐他汀钙（立普妥）。阿司匹林并不能够给腔隙性脑梗死带来任何好处，不过能够降低严重并发症的风险，所以也经常需要服用。此外，尼莫地平、西比灵、血塞通也可以增加这类患者的大脑血供，有所帮助。"

语音时长01:19''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/09/27收听(87758)

01:31

腔梗吃什么药

腔梗一般定义为直径＜1.5cm的脑梗死，对于脑内的小病灶，可以分为有症状和无症状腔梗，对于腔梗...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/14播放(92364)

脑腔梗是怎么回事

"脑腔梗指的是脑动脉的深穿支闭塞引起的小梗死，首先指病灶都比较小，一般都小于5mm。其次，病灶的位置都比较靠近大脑内部，病灶主要在基底节、内囊和脑桥的白质等处。小动脉的动脉粥样硬化是腔梗最常见的发病病因，在慢性高血压患者中最常见。腔梗最重要的危险因素就是高血压病和糖尿病，腔梗中高血压病的发病率占绝大部分，可达到75%左右，剩下的约25%的为糖尿病的发病率。所以，治疗腔梗还应该从病因及危险因素着手。"

语音时长01:16''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/05/14收听(33012)

01:49

脑腔梗的治疗

脑腔梗在中老年人群当中比较的常见，这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化，特别是比较小动脉的硬化有密切的...

吕志勤│北京大学第一医院

2023/04/17播放(29148)

腔梗用什么药

患有脑梗塞应该及时的去医院就诊，通过头部CT等检查，判断梗塞的部位以及面积的大小，如果在梗塞发生以后的3-5个小时之内，可以使用阿替普酶等药物做静脉溶栓治疗，有利于最大程度改善病人的症状。脑梗塞通常是和血栓堵塞脑动脉血管有关，可以应用血栓通、脉络宁、银杏达莫等药物输液治疗。同时可以服用阿司匹林等抗血小板凝集的药物，服用辛伐他汀或者瑞舒伐他汀等，降低血脂、稳定斑块的药物，也可以用胞磷胆碱、丁苯酞等保护神经的药物治疗。有高血压的病人可以服用钙离子拮抗剂，糖尿病人可以注射胰岛素或者口服二甲双胍缓释片等降糖药。

语音时长01:20''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/12/24收听(55270)

脑腔梗严重吗

"腔隙性的脑梗塞不严重，在临床上短期预后比较好，症状发作也比较轻，但是容易导致患者反复的发作，一定要得到有效的重视。腔隙性脑梗死如果得不到有效的控制，可能会导致患者发生大面积的脑梗死，尤其是患者腔隙状态的时候，会导致患者认知功能下降，形成血管性的痴呆，影响患者的生活质量。腔隙性脑梗塞的形成原因有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，与吸烟、饮酒等等不良的生活方式都有关系。腔隙性脑梗塞的患者要积极启动脑血管病的二级预防，控制基础疾病，防止患者脑部的小动脉的硬化形成。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/30收听(55178)

脑腔梗怎么治疗

"脑部的腔梗代表脑子里的梗塞灶比较小。只要是脑梗塞一旦发现，就要积极查找危险因素，查找有无血压高、血糖高和血脂高等。还有高同型半胱氨酸血症也是脑梗死的一个危险因素，也需要完善抽血检查予以排除。治疗上主要就是阿司匹林，或者是氯吡格雷抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙调脂、稳定斑块治疗。血压高的患者需要口服降压药控制血压，血糖高的患者需要口服降糖药，或者是打胰岛素控制好血糖。高同型半胱酸血症的患者，需要口服叶酸和甲钴胺来降低同型半胱氨酸水平。患者生活上也应该低盐、低脂饮食，多喝水、适当运动，按时服药，定期门诊复查。"

语音时长01:20''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/04/03收听(63304)

脑腔梗是怎么回事

脑腔梗是脑子的穿通动脉的血管闭塞了，导致受穿通动脉供血的脑细胞产生了缺血坏死，形成软化灶，这些细胞液化，就像一个腔隙一样形成脑软化灶。这类情况对机体健康不利影响较多，故应积极处理。穿通动脉的闭塞主要是见于高血压不控制，长期的高血压不控制，穿通动脉会发生内膜的变性，会产生透明样变、玻璃样变，导致穿通动脉的闭塞，形成小腔隙灶，一般它的直径相对来说偏小，大概1.5-2cm左右的大小。

语音时长01:12''

国红│北京医院

2020/05/22收听(11458)

脑腔梗的症状

"脑部腔隙性脑梗塞的症状因人而异，但是有的时候大体的症状是一样的，比如基本上都会有头晕的症状，是脑供血不足一个典型症状。其主要提示脑血管有狭窄、硬化的表现，需要积极进行注意。另外，根据腔隙性脑梗塞的不同位置，决定不同的症状，比如有的腔隙性脑梗塞影响到肢体的活动神经，也就是运动神经，会出现肢体的麻木无力状态。这种麻木无力有的时候并不是很严重，一般情况下都能够行走，但是总感觉腿上没劲，或者是都能够拿东西，但是老觉得握不稳。有的人也会出现肢体感觉上的异常，比如有一段手指总是感觉没有温度等。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/26收听(94810)

脑腔梗症状

语音时长01:07''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/09/19收听(52322)

多发性腔梗吃什么药好

"多发性腔梗患者，急性期建议病人口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，如果病人胃肠道症状较重，可以口服氯吡格雷，同时配合活血化瘀、清除氧自由基的药物，比如逐瘀通脉胶囊、华佗再造丸、复方地龙胶囊、蛭蛇通络胶囊、复方血栓通胶囊，还可以配合丁苯酞胶囊等。如果病人是多发腔梗的后遗症期，建议病人启动脑血管的二级预防，如果病人动脉硬化较重，可以口服他汀类降脂药，建议患者定期监测肝功和血脂，同时在季节更替时，口服活血化瘀药物，比如华佗再造丸、复方地龙胶囊、血塞通片等。对于多发腔梗，考虑病人动脉硬化相对较重，饮食上要低盐、低脂、清淡饮食。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/05/07收听(40220)

腔梗吃什么药效果好

"腔梗的患者要口服抗血小板聚集的药物，效果是比较好，因为腔梗形成的原因主要是因为脑内的小毛细血管动脉硬化导致血栓形成，而形成小的梗塞灶，抗血小板聚集的药物能够有效防止血栓的形成，从而能够预防腔梗的发生，在临床上患者可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集。但是，如果患者有哮喘疾病或者是对阿司匹林药物不耐受，出现了胃疼等症状，患者可以口服硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，同时患者要口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片降脂稳斑，保护血管内皮，防止动脉硬化的进一步加重。"

语音时长01:09''

杨立平│大庆市中医医院

2020/05/15收听(15166)

02:12

腔梗吃什么药效果最好

腔梗是脑小血管病，目前没有特殊的有效的对因治疗方法，均启动脑血管病的二级预防治疗，如服用阿司匹...

国红│北京医院

2023/06/03播放(70988)

腔梗吃什么药效果最好

"脑梗塞的治疗重在预防，有过一次脑梗塞之后，再发脑梗塞的机会就会大大增加，治疗的目的就是控制这些引起脑梗塞的危险因素，预防脑梗塞再发，包括药物的干预和生活方式的干预，药物的干预方面引起脑埂塞的最主要的原因有几个：第一、高血压病，有高血压的病人得脑梗的机会就比正常人要多4-8倍，所以控制血压非常重要，这方面我们一定要吃降压药，把血压控制在一个合理的水平。第二、高脂血症，高血脂的病人特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人，会引起动脉硬化，让动脉长斑块，这个斑块就会脱落造成脑梗，所以对这类病人要用他汀类的药物来治疗，所以他汀的药物是需要长期服用的，不能因为说血脂正常了就停掉，血脂正常了也要继续吃。第三、糖尿病，糖尿病会引起小血管的病变，也是脑梗的一些危险因素，其他的还有些高同型半胱氨酸血症，这个就需要用维生素B族和叶酸来控制。另外一点就是生活方式的干预，生活方式干预最主要的就是戒烟，因为抽烟可以导致血管内皮的损伤引起斑块形成，在此基础上导致脑梗。除了这以外，还要吃一些抗血小板聚集的药物，常用的就是阿司匹林和氯吡格雷，这两个药选一个就可以。所以脑梗的综合治疗方案包括抗聚、抗脂和抗压，这三个是治疗脑梗的三大基石，所以是需要综合治疗的，不是靠一种药就能够解决问题的。"

语音时长01:54''

曾湘豫│北京医院

2020/04/26收听(93282)

脑梗塞腔梗吃什么药好

腔梗患者可吃阿司匹林抗血小板聚集治疗，如果对阿司匹林不能耐受，也可服用氯吡格雷。服用辛伐他丁、他汀瑞舒伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块治疗，同时可服用改善血液循环和改善脑代谢的药物。改善血循环的药物，临床常用银杏叶滴丸、三七、红花、丹参、水蛭、地龙培元通脑胶囊、血塞通、血栓通等。改善脑代谢的药物，临床上常用胞二磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦。如果患者有高血压史，可吃氨氯地平和厄贝沙坦降血压治疗，糖尿病一般吃二甲双胍降糖治疗。如果患者有高同型胱氨酸血症时，一般吃维生素B6、叶酸片、甲钴胺。

语音时长01:20''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/01收听(40344)

01:51

腔梗是怎么引起的

腔梗是指脑部深穿支的小动脉闭塞，通常为动脉粥样硬化引起的微小梗塞灶，大小常为0.2-15mm或...

王俊岭│中南大学湘雅医院

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