中南大学湘雅三医院
肾病风湿科
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膜性肾病的治疗方法具体如下：
1、一般治疗，如应用激素和免疫抑制剂进行治疗，可以将尿蛋白转为阴性，肾功能可得到部分恢复；
2、如果膜性肾病的患者存在高血压史，需将血压控制在一定范围内。而如果出现血尿、蛋白尿，则可以应用ACEI或ARB类药物进行治疗；
3、目前临床广泛应用生物制剂对患者进行治疗，对于部分患者具有显著的疗效。
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"膜性肾炎指的是肾病综合征的其中一种病理类型，在中老年较为常见。治疗一般需要抗免疫治疗，但是在水肿不明显。24hUP定量小于3.5g时，可以临床观察，不需要治疗，建议每3-6个月查一次尿蛋白定量及肝功。尿蛋白定量大量，建议抗免疫，临床上最常用的免疫药物有激素加环磷酰胺、他克莫司、环孢素、马替麦考酚酯等。激素环磷酰胺为最经典最常用的一种治疗方法，一般大剂量激素按公斤体重计算，0.8-1g\/kg\/天，应用2-3个月。环磷酰胺每个月用一次，应用8-10次，累计6-8g起效。他克莫司和环孢素口服即可，但是第一个月，建议每周查一次浓度，以后每个月查一次浓度。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/29收听(31228)
"对于膜性肾炎的治疗一般是先观察8-12周，也就是2-3个月，如果患者没有明显的好转，这时候才考虑应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。膜性肾炎是其中一种肾病类型，这种病理类型有1\/3的患者有自行痊愈的可能性，因此一般先观察2-3个月。当观察足够时间以后，发现患者不属于这1\/3自行缓解的类型，这时候就需要应用激素和免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的激素就是甲强龙和强的松，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司。这类肾炎和别的肾炎在治疗上的区别在于，别的肾炎一般是应用足量的激素，而这种肾炎应用半量激素联合免疫抑制剂。其他辅助性的治疗，比如抗凝、抗血小板聚集、降低尿蛋白等药物也可以应用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(94528)
"膜性肾炎又称之为膜性肾病，是肾病综合征里面比较常见的一类病理类型。对于它的治疗，可以首先应用ACEI或者ARB类的药物来减少尿蛋白，比较常用的药物是厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗，有1\/3的患者能够达到临床治愈的目的。如果经过6个月的治疗以后，肾病症状仍然没有缓解或者仍然有加重的趋势，可以选择激素或者联合免疫抑制剂来治疗，比较常用的治疗方案是小剂量的泼尼松，联合他克莫司或者是环孢素治疗，以及足量的激素联合环磷酰胺治疗。在这些药物治疗的过程中，同时也要注意低盐低脂优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担，而且低盐饮食以后，对于RAAS系统阻滞剂这些药物也会起到比较好的疗效。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/25收听(79866)
"对于初发的非肾病范围蛋白尿、肾功能正常的膜性肾病患者可以暂不予免疫抑制治疗，仅给予非特异性治疗，并且密切观察病情。非特异性治疗包括控制血压，血压控制在125\/75mmHg以下，药物首选血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素II受体拮抗剂。同时因为膜性肾病的静脉血栓发生率高，可以预防性的给予抗凝治疗。其它的对症处理包括适当的利尿消肿，饮食方面给予低蛋白饮食。对于肾病范围蛋白尿的膜性肾病患者，建议给予免疫抑制治疗，免疫抑制方案包括激素联合环磷酰胺，或激素联合环孢素或他克莫司治疗，能使部分患者达到临床缓解，尿蛋白转阴，但是仍然有部分患者不能达到尿蛋白转阴而仅能使尿蛋白减少，同样也能改善患者的预后。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(46916)
"膜性肾病的预后取决于膜性肾病是否为早期病变，早期膜性肾病，即膜性肾病Ⅰ期和Ⅱ期的患者，病理损害比较轻，表现为肾病综合征，采用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，大约有1\/3的患者能够达到完全缓解。对于膜性肾病Ⅲ-Ⅳ期的患者，由于基底膜的广泛增厚，以及钉突的形成，病变比较重，对激素及免疫制剂治疗不敏感，往往会合并高血压及肾功能不全等，治疗比较困难，大约历经3-10年时间会进入慢性肾功能衰竭-尿毒症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/26收听(55200)
膜性肾炎是肾小球弥漫性病变，其发病机制与免疫因素关系密切，即免疫复合物攻击肾小球基底膜，导致肾... 蔡迅│惠州市中心人民医院 2023/02/25播放(90624)
膜性肾炎是肾小球弥漫性病变，其发病机制与免疫因素关系密切，即免疫复合物攻击肾小球基底膜，导致肾...
蔡迅│惠州市中心人民医院
2023/02/25播放(90624)
膜性肾炎是很专业的术语，又称膜性肾病。肾病综合征患者取出一小块肾脏组织进行病理活检，在镜下呈膜... 吴勇│惠州市中心人民医院 2023/05/23播放(65390)
膜性肾炎是很专业的术语，又称膜性肾病。肾病综合征患者取出一小块肾脏组织进行病理活检，在镜下呈膜...
吴勇│惠州市中心人民医院
2023/05/23播放(65390)
膜性肾炎是肾炎的一种类型。肾脏疾病的诊断分为三种类型，包括临床诊断、功能诊断以及病理诊断，膜性... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2023/03/24播放(95978)
膜性肾炎是肾炎的一种类型。肾脏疾病的诊断分为三种类型，包括临床诊断、功能诊断以及病理诊断，膜性...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2023/03/24播放(95978)
膜性肾病为临床常见疾病，也是慢性肾小球肾炎的病理类型，分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。原发... 王建文│中南大学湘雅三医院 2023/08/06播放(96160)
膜性肾病为临床常见疾病，也是慢性肾小球肾炎的病理类型，分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。原发...
王建文│中南大学湘雅三医院
2023/08/06播放(96160)
膜性肾炎的特点属于原发性肾小球肾炎的一种，在临床上一般通过肾穿刺活检可以确诊，可以表现为高脂血症、低白蛋白血症、水肿、大量蛋白尿等。当24h小时定量小于3g时可以临床观察，50%的患者可以自愈，膜性肾病有自愈倾向。当尿蛋白定量大于3g/L时，建议积极抗免疫治疗，此种病理类型一般单用激素效果较差，需要激素联合环磷酰胺或者他克莫司、环孢素等药物治疗，一般起效较慢，复发率较低，膜性肾病属于中老年人最常见的一种病理类型。
2019/04/28收听(92270)
"膜性肾炎又称之为膜性肾病，是肾内科里面比较常见的类型，也是肾病综合征里面最常见的一种病理类型。对于这个病理类型，临床上有1\/3的患者能够自愈；还有1\/3的患者对激素和免疫抑制剂比较敏感，可以达到病情缓解的目的；还有1\/3的患者，对于这些药物没有什么太好的疗效，最终会进展到尿毒症期。因为有很多患者能够达到自愈，而且疾病的发展也是比较缓慢的，所以对于初发的膜性肾病，可以首先用ACEI或者ARB类的药物来控制血压，减少尿蛋白的治疗。常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗，大约在6个月左右的时候会有1\/3的患者能够自愈。如果6个月治疗没有什么效果，就需要加用激素联合免疫抑制剂共同治疗。"
2019/01/07收听(38264)
膜性肾炎的治疗比较特殊，因为有1/3的膜性肾炎的患者可以自发缓解，而1/3的膜性肾炎的患者可能会出现肾功能的恶化。因此，在治疗上面，如果是尿蛋白小于3.5g/天的患者，要严格的控制血压，给予普利类的或者沙坦类的药物进行降压、降尿蛋白的治疗，同时接受合理的生活指导，定期复查。比如尿蛋白在3.5-6g/天的患者，且肾功能正常，应由肾脏专科的医生密切观察6个月。如果蛋白尿没有下降或者病情无好转的患者，应该接受免疫抑制剂的治疗。如果尿蛋白大于6g/天以及尿蛋白虽然在3.5-6g/天，但肾病综合征症状突出或者肾功能不全的患者，就应立即接受免疫抑制剂的治疗。首选的治疗方法是选用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，糖皮质激素一般使用泼尼松40-60mg/d，联合环磷酰胺的治疗，环磷酰胺累积量不超过8g，或可以使用小剂量的泼尼松联合环孢素进行治疗。一般护理中采用0.6mg/kg每天，联合环孢素2-3mg/kg每天使用。如果血肌酐大于352umol/L，或者有弥漫性的肾小球硬化、广泛间质纤维化的患者，不推荐使用激素和免疫抑制剂进行治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/21收听(32936)
非典型膜性肾炎是病理诊断，说明患者已进行肾穿刺活检，从而诊断出此疾病，通常指由原发性疾病引起继... 周晓霜│山西省人民医院 2023/03/21播放(89940)
非典型膜性肾炎是病理诊断，说明患者已进行肾穿刺活检，从而诊断出此疾病，通常指由原发性疾病引起继...
周晓霜│山西省人民医院
2023/03/21播放(89940)
"非典型膜性肾炎也是膜性肾病中的一种，出现这种病理改变，首先需要寻找有没有继发性因素导致的肾脏损伤，最为常见的是肝炎病毒，比如乙肝导致的相关肾损伤或者是肿瘤导致的肾脏疾病。在排除这些继发性因素以后，治疗方面和膜性肾病一样。治疗主要是应用激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用到的治疗方案是足量的激素联合环磷酰胺，或者小剂量的激素联合他克莫司的治疗。同时可以应用ACEI或者ARB类药物来减少尿蛋白，比较常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。除了这些药物治疗以外，也可以服用中成药来保护肾脏辅助治疗，可以口服百令胶囊或者黄葵胶囊。饮食方面要以低脂优质蛋白饮食为原则，平时预防受凉感冒，避免过度劳累，预防肾脏疾病的加重。"
2019/02/11收听(94906)
膜性肾炎是肾小球肾炎的一种，它是一种病理诊断，其病理特点是肾小球弥漫性病变伴有基底膜增厚，肾小球基底膜上有钉突形成。治疗分为以下几步：1、免疫抑制方面的治疗，可以给予激素及免疫抑制剂等药物进行治疗，常用的激素有甲强龙、泼尼松等药物，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、他克莫司等药物。以上药物的治疗原理是减轻肾脏炎症，减少尿蛋白。2、非免疫抑制方面，若患者浮肿严重，可以应用利尿剂，如双克、螺内酯等药物利尿消肿，蛋白过低可以补充白蛋白。3、中成药治疗，可以应用黄葵胶囊、肾炎四味胶囊等药物清热利湿，减少尿蛋白。一般经以上治疗后部分病情可以得到治愈，部分病情可以得到较好的控制。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(13466)
IgA肾炎和膜性肾炎都是慢性肾小球肾炎的一种，它们是慢性肾小球肾炎不同的病理诊断。IgA肾炎的病理特点是以IgA为主的免疫复合物沉着肾脏系膜区而出现炎症，临床症状是以尿血为主，故可见小便发红、乏力、纳差、水肿、血压升高等表现。膜性肾炎的病理特点是免疫复合物沉着到肾小球毛细血管襻上皮侧，临床主要以肾病综合征为主要表现，即大量蛋白量、高脂血症、低蛋白血症、高度浮肿等。IgA肾炎和膜性肾炎虽都是慢性肾小球肾炎的一种，但病理特点及临床表现不同。
2020/04/17收听(59368)
IgA肾病可以表现为隐匿性肾小球肾炎，也可以表现为慢性肾小球肾炎。轻的病人表现为只有镜下血尿，... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/19播放(44826)
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杨彦芳│中日友好医院
2023/04/19播放(44826)
膜性肾炎患者男性多于女性，好发于中老年，5-10年后才会出现慢性肾功能损害。因此，膜性肾炎患者... 蔡迅│惠州市中心人民医院 2023/06/25播放(56246)
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2023/06/25播放(56246)
膜性肾炎是肾炎中的一个病理类型，多发人群是在40岁以上的成年人，这类肾炎起病一般比较隐匿，即疾... 王春凤│惠州市中医医院 2023/12/21播放(75348)
膜性肾炎是肾炎中的一个病理类型，多发人群是在40岁以上的成年人，这类肾炎起病一般比较隐匿，即疾...
王春凤│惠州市中医医院
2023/12/21播放(75348)
膜性肾炎实际上是指膜性肾病，其饮食的注意事项，主要包括低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食、优质蛋白... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/15播放(48159)
膜性肾炎实际上是指膜性肾病，其饮食的注意事项，主要包括低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食、优质蛋白...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/15播放(48159)
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