胰岛素可以治疗糖尿病，但并不是每一个2型糖尿病患者都适合或者都必须选用胰岛素治疗。胰岛素是2型糖尿病患者控制血糖很重要的武器，也是在所有的降糖药物当中降糖能力最强的降糖药物。但是2型糖尿病患者的发病机制与1型糖尿病不同，所以并不是每一个2型糖尿病患者都必须选择或者都适合用胰岛素治疗。

2型糖尿病的发病机制复杂，目前已经明确是由于胰岛素的相对缺乏，导致的胰岛功能作用或敏感性下降，引起糖、脂、蛋白质的代谢紊乱综合征。大部分的2型糖尿病患者，体内胰岛水平并不缺。但是其作用或者敏感性不行，此时要单用胰岛素临床效果并不好。

但某些特殊的情况下，要必须选择胰岛素治疗。例如糖尿病酮症酸中毒、初发糖尿病患者血糖特别高的时候，包括空腹血糖＞11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥9%，并且伴有高糖毒症的时候，需要短期选择胰岛素的强化治疗方案，以纠正酮症或纠正高糖毒症的状态。