北京积水潭医院
心内科
手机浏览
心衰患者常用的利尿药物,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂,具体如下:
1、袢利尿剂:这类利尿剂的利尿效率较高,包括呋塞米、托拉塞米。通过利尿,以减轻心脏负担,从而治疗心衰;
2、噻嗪类利尿剂:利尿效率稍低,可以用于高血压合并心衰患者长期应用;
3、保钾类利尿剂:典型代表是安体舒通,这类药物在利尿的同时会升高血钾,因此如果单独使用,还需要警惕高钾血症的可能性,会将利尿排钾药物和保钾药物去联合应用。保钾利尿剂的作用机制不单纯是利尿,在心衰治疗中,是作为醛固酮受体拮抗剂类药物的身份而出现的。醛固酮的拮抗对于心衰患者的治疗十分关键,因此是心衰治疗黄金三角药物中的一类。心衰患者如果没有禁忌,能够耐受的情况下,需要优先考虑使用这类利尿药物。
分享:
心衰的患者常常会使用利尿的治疗方案,主要是因为心衰的患者往往存在着体循环的淤血或肺循环淤血的情... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/11/01播放(40542)
心衰的患者常常会使用利尿的治疗方案,主要是因为心衰的患者往往存在着体循环的淤血或肺循环淤血的情...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/11/01播放(40542)
"心衰利尿主要是为了降低患者的前负荷,这样回到人体心脏的血液量就会减少,心脏负荷就会减少,心衰能得到一定的缓解。正常人一旦出现心功能不全、心力衰竭时,会面临前负荷和后负荷两方面的压力。前负荷指的是容量负荷,是来自人体的容量血管,静脉系统的血液,后负荷指的是压力负荷,是来自人体的主动脉的压力。当人体的心脏受到前后夹击时,来自静脉的血液量非常大,这样会导致患者的前负荷增加,人体心脏会受到很大负担。心脏需要把人体前负荷的容量,泵出到人体的主动脉当中。如果患者的后负荷(压力负荷)也增加,人体的左心室向外泵血时,会受到巨大的压力,这种压力会让患者左心室泵血减少,人体为了能够将血液泵出,就会加大患者左心室的做功,会让患者左心室更加劳累,就容易导致患者的心衰加重。通过利尿治疗,患者的回心血容量就会减少,静脉系统的血容量也会减少,心脏的负荷随之减少,患者的心衰症状也会得到改善。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(14795)
利尿药在临床上应用十分的广泛,利尿药主要是作用于肾脏,使肾脏对于尿液的重吸收减少,从而起到利尿的作用。利尿药根据作用机制的不同,可以分为强效、中效和低效的利尿药。其中强效的利尿药通常是指的是呋塞米,呋塞米通常利尿作用最强。中效的利尿药是指噻嗪类的利尿药,代表的药物是氢氯噻嗪。低效的利尿药,是指的保钾类的利尿药,保钾的利尿药,常用的主要有螺内酯、氨苯蝶啶等药物。利尿药在临床上应用广泛,但是利尿药也有很多的副作用,如果过度的应用利尿药会造成机体水分的丢失,以及电解质的丢失等,所以临床上要讲究合理的用药。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(60614)
"对于心衰的病人使用利尿剂来减低容量负荷,是治疗非常重要的手段,使用主要是沥出更多的水分,从机体内排出更多的水分,同时要限制入水的量,所以使用利尿剂不是几次的问题,而是达没达到效果的问题,要达到这样的效果,如果一天一次的利尿不行,可能需要增加次数,但是更多的是增加一次的用量。对利尿剂反应比较差的病人,甚至可以出现持续性的静脉点滴利尿剂。如果是对于口服的利尿剂,在心衰病人慢性的治疗过程当中,口服利尿剂应用的时候,一天一次就可以,而且一天一次在什么时候应用其实是非常有学问的,而且一天一次能要用多大的量也是非常有学问的。大部分病人,如果是年纪比较大或者肾功能已经稍微有点损伤的病人,夜尿比较多,所以利尿剂最好是在中午之后使用,而且利尿剂使用多少的量,取决于能够使用多少量能达到需要排出的尿量。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(66264)
"利尿药不但可以有效的降压,还可以减轻心脏的容量负荷,目前临床中应用的利尿剂主要有以下几种:一、袢利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等,这类药物的利尿作用比较强,在高血压中主要用于肾功能不好,且不适用于氢氯噻嗪的患者;二、保钾利尿剂,比如氨苯蝶啶、阿米洛利等,这类药物在利尿的同时还有保钾的作用;三、醛固酮拮抗剂,比如螺内酯片、依普利酮等,这些利尿药物作用稍弱,但它们可以减少低钾血症的发生;四、其它类利尿剂,包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等等。应用利尿剂期间,一定要定期的监测血压和电解质,防止容量不足以及电解质紊乱的发生。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(11252)
利尿的降压药物有很多种,具体如下:1、排钾排钠利尿剂:包括氢氯噻嗪、吲达帕胺,这... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/11播放(77030)
利尿的降压药物有很多种,具体如下:
1、排钾排钠利尿剂:包括氢氯噻嗪、吲达帕胺,这...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/11播放(77030)
"心率衰竭患者如果想改善心脏的负担,非常有效的一项治疗手段就是使用利尿剂,但是心率衰竭的患者因为心脏收缩力量的下降,往往合并有低血压,因此心衰的患者在使用利尿剂的过程中需要监测血压水平,避免血压的过度降低,影响到了大脑、心脏以及其他重要器官的血液供应。因此心衰血压低的患者可以使用利尿剂,但是利尿剂会进一步的降低血压,需要在利尿的过程中严密的监测血压的水平以及出入量的情况,如果过度的低血压,则需要减少低尿剂的使用剂量。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/01收听(14558)
利尿消肿的药物最常见的是利尿剂,利尿剂通常用的包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。噻嗪类利尿剂的代表是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(44201)
利尿消肿的药物最常见的是利尿剂,利尿剂通常用的包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。噻嗪类利尿剂的代表是...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(44201)
利尿消肿的药物有很多种,有静脉注射药也有口服的药,要根据患者的水肿原因以及水肿程度进行相应的选... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/10播放(40903)
利尿消肿的药物有很多种,有静脉注射药也有口服的药,要根据患者的水肿原因以及水肿程度进行相应的选...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/10播放(40903)
"目前临床上常用的强心药物有洋地黄类的强心药物和非洋地黄类的强心药物,洋地黄类的强心药物代表药物主要有静脉使用的药物,如西地兰以及口服使用的药物,如地高辛。非洋地黄类的强心药物都是静脉使用的药物,包括两大类,如β受体兴奋剂,代表药物有多巴胺和多巴酚丁胺。磷酸二酯酶抑制剂代表药物有米力农、氨力农。利尿剂有三大类,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂以及保钾利尿剂。袢利尿剂以呋塞米为代表,噻嗪类利尿剂以氢氯噻嗪为代表,保钾利尿剂以螺内酯为代表。其中袢利尿剂是强效利尿剂,噻嗪类利尿剂是中性利尿剂,保钾利尿剂利尿作用最弱。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(75432)
"渗透性利尿剂包括甘露醇和高渗葡萄糖溶液,临床上使用利尿剂,主要的作用机理是通过利尿增加尿量,消除体内的过多的水分以及钠离子,减少细胞外液的容量,消除水肿并控制高血压以及改善心衰等。渗透性利尿剂的主要作用是,药物进入机体后主要是通过静脉注射,有时也通过口服甘露醇,依靠其物理学特征,提高血浆的胶体渗透压,产生组织的脱水作用。当利尿剂通过肾脏排出体外时,就增加了水分和部分离子的排除,从而达到明显的利尿效果,也就是产生了渗透性的利尿作用。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/09收听(83526)
渗透性利尿药物主要包括甘露醇、山梨醇,可以从肾小球滤过,但在肾小管里不会被完全重吸收,这时在原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/23播放(30734)
渗透性利尿药物主要包括甘露醇、山梨醇,可以从肾小球滤过,但在肾小管里不会被完全重吸收,这时在原...
2023/05/23播放(30734)
"强心利尿药物有哪些?强心利尿药物是两大类:一类叫做强心剂,也叫正性心肌力药物;一类叫利尿剂,主要适用于排除体内多余的水分。先说强心剂有哪些,强心正性肌力类药物包括两大类:一种是洋地黄类,一种是非洋地黄类。洋地黄类主要常用的是西地兰和地高辛,非洋地黄类分成两个,一个是β肾上腺素能的受体激动剂,比如多巴胺、多巴酚丁胺,具有强心的作用,还有就是左西孟旦,也具有强心的作用。另一个是利尿剂,主要分成排钾利尿剂、保钾利尿剂和对电解质影响不大的、主要是利水的利尿剂。排钾利尿剂有双氢克尿塞、氢氯噻嗪,其中袢利尿剂有速尿、丁脲胺。保钾利尿剂有安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利和复方阿米洛利。单纯利水的利尿剂有托伐普坦,主要是作用在体内的抗利尿激素环节上。"
2020/04/02收听(43522)
心衰分为射血分数保留的心衰和射血分数减低的心衰,大部分临床见到的很多心衰患者是指心脏扩大、心脏... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/28播放(27806)
心衰分为射血分数保留的心衰和射血分数减低的心衰,大部分临床见到的很多心衰患者是指心脏扩大、心脏...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/28播放(27806)
尿崩症指患者尿量较多,完全不能控制,此时不会使用利尿药物进行治疗,常用药物为抗利尿激素,与利尿... 黄钟明│北京协和医院 2023/11/21播放(99374)
尿崩症指患者尿量较多,完全不能控制,此时不会使用利尿药物进行治疗,常用药物为抗利尿激素,与利尿...
黄钟明│北京协和医院
2023/11/21播放(99374)
"对于有利尿作用的降压药物,主要考虑以下几种:1、氢氯噻嗪:是噻嗪类的降压药物,这种药物可以有效的通过利尿,也就是通过排尿,减少有效循环血容量,而降低患者的血压。这种药物副作用相对比较小,目前被广泛应用于很多合剂当中,比如现在经常应用的厄贝沙坦与氢氯噻嗪的合剂,还有代文与氢氯噻嗪的合剂,也就是缬沙坦和氢氯噻嗪的合剂,很多这种合剂里面,都会含有氢氯噻嗪。2、吲达帕胺:这种药物可以有效降低人体的钠含量,也就是将人体血液当中的钠排出体外,这样可以将体内多余的水分排出体外,可以起到低盐的作用,而且副作用也不是很大,所以目前临床当中也在广泛应用。但是应用时要注意,它有可能会引起QT间期的延长,导致尖端扭转型室速的发生。"
2021/07/09收听(69910)
强心、利尿、扩血管的药物可以用于治疗心衰,此类药物目前主要是用于慢性心衰的急性发作,或者改善心... 周恒│武汉大学人民医院 2023/06/10播放(90232)
强心、利尿、扩血管的药物可以用于治疗心衰,此类药物目前主要是用于慢性心衰的急性发作,或者改善心...
周恒│武汉大学人民医院
2023/06/10播放(90232)
肺心病属于中医的肺胀、水肿、痰饮等疾病范畴,利尿为重要治疗措施,根据中医的辨证论治,不同原因引... 黄敏玲│广东省中医院 2023/10/17播放(58864)
肺心病属于中医的肺胀、水肿、痰饮等疾病范畴,利尿为重要治疗措施,根据中医的辨证论治,不同原因引...
黄敏玲│广东省中医院
2023/10/17播放(58864)
"利尿剂是治疗心衰的常用药物,间断应用效果好,应用时应该监测血钾、血压及出入量,双氢克尿噻25mg,一天2-3次,速尿20-100mg,一天2次。另外是血管扩张剂的应用,硝酸酯类药物扩张静脉为主,可有头痛、头胀、面红、血压下降等,应该随时注意,硝酸甘油0.3mg舌下含化,消心痛5-10mg舌下含化,动静脉扩张剂硝普钠50mg,加入5%的葡萄糖500ml中静滴。还有增加心排血量的药物,比如洋地黄类药物,该药治疗心衰有好长时间的历史,可加强心肌收缩力,减慢心率,增加心排血量,疗效肯定,但是要注意不良反应。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/16收听(91488)
"治疗心衰的药物有以下几种:1、血管紧张素转换酶抑制剂,可减少醛固酮生成,减轻水钠潴留,降低心脏前负荷,抑制心肌及血管重构,增加心搏出量,增加肾血流量,但需要监测血压。2、β受体阻断药,用于非急性期的心衰,可改善心衰的症状,降低死亡率,但需要监测心率。3、利尿剂,可以促进水钠排泄,减少血容量,降低心脏前负荷,改善心功能,降低静脉压,消除肺水肿和外周水肿,对心力衰竭伴有肺水肿,或者脏器淤血者,尤为适用。4、强心药物,可增加心脏的搏出量,增加心肌对迷走神经的敏感性,抑制窦房结、房室结,可使心率减慢,也用于房颤、房扑、室上速等心衰患者。5、扩血管药物,能迅速降低心脏的前后负荷,改善急性心衰症状。"
赵阳阳│中国人民解放军海军第九七一医院
2019/07/21收听(31826)
山西省人医 刘晓红
播放次数:2.66万
河南省直第三人民医院 熊会玲
播放次数:7.87万
京煤集团总院 李利军
播放次数:4.87万
浙江省中医院 杨兵生
播放次数:3.85万