河北医科大学第四医院
胸外科
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随着科技的进步，对肺癌认识的加深，以及目前靶向药、靶向治疗、化疗和放疗技术发展，现在做全肺切除术越来越少，全肺切除的具体方法如下：
1、开胸全肺切除：通过开胸的后外侧切口，完成全肺切除术的所有操作，包括肺静脉处理、肺动脉处理、支气管处理，同时会清扫肺内和纵隔的全部淋巴结；
2、微创全肺切除：切除率、治愈率与开胸手术类似，患者创伤更小。
微创和开胸手术都要处理肺血管，再将支气管封闭，防止漏气，同时清扫所有淋巴结。
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目前大部分胸外科手术都是通过胸腔镜来完成，肺切除术时，在胸腔镜辅助下，医生通过手术器械去游离病... 王雷│河北医科大学第四医院 2020/07/22播放(71908)
目前大部分胸外科手术都是通过胸腔镜来完成，肺切除术时，在胸腔镜辅助下，医生通过手术器械去游离病...
王雷│河北医科大学第四医院
2020/07/22播放(71908)
"肺叶切除手术主要是针对于局部的肺部组织有不可逆转的病变且病变相对严重，包括严重的感染、肺部局部的坏死以及恶性肿瘤占位性病变，肺部切除可以在全麻的情况下进行。首先在相应的病灶投射的部位，肋骨间作切口充分暴露所需要的肺脏部位。检查胸腔之后将病变的肺叶切除，并且放置引流条引流胸膜腔内的分泌物、积液、积血以及空气。另外关闭胸腔，缝合皮肤组织。引流条根据不同的情况，可能需要放置2-3天的时间，并且随时观察引流液的状态，随时复诊防止出现感染。可以在术后3天使用抗生素，比如阿莫西林、青霉素等随时复诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/21收听(68940)
"膀胱全切术通常用来治疗肌层浸润型的膀胱癌，有一些间质性膀胱炎、结核性膀胱挛缩，患者有时也会采用这种治疗方法。有传统的开刀手术方法和微创手术治疗两种方式。传统的开刀手术方式采用耻骨上的纵形切口，进入盆腔以后，将膀胱与周围器官组织进行分离，清除淋巴结将膀胱的主要血管以及韧带逐渐结扎、打断，最后将膀胱与尿道连接处切断，整个取出膀胱。切除膀胱以后，由于没有了储尿器官，所以通常采用两种方法来处理尿液：第一、用肠代膀胱，用肠管缝合成膀胱的形状，把它安放在膀胱原来的位置，与尿道、输尿管分别吻合。第二、用肠管连接输尿管，然后在腹部进行皮肤造口，将尿液引出，后一种方法也称为尿流改道，具体的做法有很多种。目前比较流行的腹腔镜微创治疗的方法，或者是机器人辅助腹腔镜微创治疗的方法，就是将膀胱原来的大切口改为4-5个穿孔，然后在这个穿刺孔中用手术器械进行操作，最后切一个小口将膀胱取出，达到切口小、美观、恢复比较快的目的。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(44578)
"女性因为患子宫肌瘤或者子宫腺肌症等等妇科疾病，需要行全子宫切除手术，可以选择腹腔镜下全子宫切除手术和开腹的全子宫切除手术。相对来说腹腔镜下全子宫切除手术，手术时间短恢复快。以腹腔镜下全子宫切除手术为例，说明全子宫切除手术的做法是手术在麻醉状态下进行，进入腹腔后，要电凝切断子宫圆韧带。电凝切断双侧输卵管和卵巢固有韧带，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，电凝切断子宫血管后。观察无出血，处理子宫圆韧带切断后下推直肠，用单极电钩切开阴道前后穹窿切除子宫，小心的从阴道取出子宫后，缝合阴道残端。检查腹腔各个残端，有无出血。取出器械，放出腹部气体手术结束。术后常规给予抗炎补液治疗，定期进行复查。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/10/09收听(81652)
全膀胱切除术指膀胱因恶性肿瘤、膀胱挛缩、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘等原因，需从人体内去除膀胱及相关... 李鹏│郑州大学第一附属医院 2021/01/19播放(68254)
全膀胱切除术指膀胱因恶性肿瘤、膀胱挛缩、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘等原因，需从人体内去除膀胱及相关...
李鹏│郑州大学第一附属医院
2021/01/19播放(68254)
"全子宫切除手术是指将患者的子宫体和宫颈切除，保留着输卵管和卵巢。全子宫切除手术主要有开腹切除、经阴道切除、腹腔镜切除。如果患者子宫病变比较大，整个子宫的大小超过怀孕三个月的子宫，或者子宫出现病变时，怀疑有恶性肿瘤的可能性，则需要选择开腹手术切除。如果患者子宫比较小，不怀疑有恶性肿瘤发生的可能性，患者可以选择腹腔镜手术或经阴道手术切除。具体选择哪一种手术，需要根据患者所选择的手术医师而定，手术医师擅长做哪一种手术，就选择哪一种手术，这两种手术方式对患者的身体损伤相对都比较小，术后恢复起来非常快。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/07/29收听(14336)
"前列腺切除包括开放手术切除和经尿道的前列腺切除。1、开放性前列腺切除需要在耻骨上或者会阴区切开切口，切开皮肤、皮下组织，切开膀胱后见到前列腺，将前列腺包膜打开，将前列腺剜除，完全剜除于体外。然后缝合前列腺窝，即完成前列腺切除，切除后需要留置尿管，尿管需要留置7-10天。2、经尿道的前列腺切除包括等离子切除和激光切除，这是一种微创手术方法，无需开刀。利用特殊的器械由尿道进入前列腺部位，从尿道内做内剜除将前列腺切成小块，由尿道运出体外。这种方法术后恢复较快，留置尿管需要5-7天即可完全康复，效果等同于开放手术的前列腺，是目前治疗前列腺的一种金标准手术方式。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/24收听(32780)
听神经瘤的手术，从一开始的神经外科到耳鼻喉科，然后再到耳鼻喉科联合神经外科，它的手术是有演化的... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(86962)
听神经瘤的手术，从一开始的神经外科到耳鼻喉科，然后再到耳鼻喉科联合神经外科，它的手术是有演化的...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/18播放(86962)
前列腺切除术根据良性前列腺增生和恶性前列腺癌，常见分为以下几种做法：一、良性前列... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/09播放(93470)
前列腺切除术根据良性前列腺增生和恶性前列腺癌，常见分为以下几种做法：
一、良性前列...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/09播放(93470)
"高位肛瘘患者手术的主要方法是低位切除，高位挂线。具体的做法是找到肛瘘的外口，在探针引导下进一步明确瘘道的走形，并探得内口的位置，以齿线为标准，齿线下方可以采取肛瘘切开或者肛瘘切除的方法，切至齿线附近，齿线上方在探针引导下，探得高位肛瘘内口的位置，探针自肛内弯出，橡皮筋在探针的引导下从内口穿出，采取紧挂线的方法或者松挂线的方法。但无论是紧挂线或者松挂线，都需要等低位肛瘘创腔长到一定地步，基本愈合的时候，利用橡皮筋的弹力慢慢切割括约肌，最大程度的保护肛门功能，避免肛门失禁的情况发生。"
任伟涛│厦门中医院
2019/03/15收听(64556)
目前，食管癌切除术治疗方式主要依据肿瘤部位、大小及外侵情况而定。我国大部分地区及医院，开展经左... 张湘伟│山东省立医院 2018/07/18播放(85168)
目前，食管癌切除术治疗方式主要依据肿瘤部位、大小及外侵情况而定。我国大部分地区及医院，开展经左...
张湘伟│山东省立医院
2018/07/18播放(85168)
首先副乳是人类的返古现象，也就是说人在胚胎期其实跟动物，比如老鼠、猪、狗都是一样的，都有6-7... 洪日│三亚市妇幼保健院 2018/11/28播放(68722)
首先副乳是人类的返古现象，也就是说人在胚胎期其实跟动物，比如老鼠、猪、狗都是一样的，都有6-7...
洪日│三亚市妇幼保健院
2018/11/28播放(68722)
"外痔切除术是处理外痔的基本的手术方式，外痔的主要症状的以水肿和疼痛为主，主要是因为肛门齿线以外的肛周皮下的静脉迂曲、扩张，出现肛门周围皮下的水肿，出现了剧烈的疼痛。处理外痔就是外痔的切除术，会把外痔切除，把皮下的迂曲扩张的静脉丛剥离干净，可以使症状很快的消失。切口会在一个月左右长好，要疼半个月左右，后期可以清洗干净，慢慢的等着伤口长好就可以，如果存在外痔，可以尽早的治疗和手术治疗，因为外痔如果疼痛比较明显，水肿比较明显很难自己长好。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/10/10收听(89980)
"如果病人发生腘窝囊肿，由于腘窝囊肿压迫胫神经、胫动脉或皮下周围神经，导致病人出现小腿皮肤感觉减退、肌肉无力或者影响末梢血液循环，就需要采取手术治疗。一般可以在硬膜外麻醉下或者在局麻下，取腘窝部位的S形切口，切开皮肤、分离皮下组织而显露出囊肿的部位，然后仔细操作而将囊肿切除。如果囊肿较大，对周围的神经、血管发生粘连，应该仔细进行剥离，注意保护神经和血管。如果切除囊肿后，与膝关节腔相通，就需要使用垫片，将关节腔缝合好。另外术后要给予膝关节部位的制动，嘱咐病人减少活动，同时还要进行抗炎、对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(97764)
"腱鞘囊肿最好发于手背和足背这两个位置，在囊肿比较大或者引起不适的情况下，可以进行囊肿切除术。手术比较简单，但也有注意的点：1、手术的切口尽量按照皮纹的方向进行切开，这样可以减少对关节活动的干扰，手术疤痕也比较小。2、麻醉的方式，一般不要选择局部麻醉，局部麻醉会引起软组织肿胀，囊肿的囊壁显露不清，也有渗血，会导致囊肿的破裂，不容易切干净，应该选择在肢体近端进行神经阻滞麻醉，同时在止血带的控制下进行手术，这样手术视野非常清晰。3、尽量完整切除囊肿，有时囊肿是分叶状的，应该尽量分离清楚，完整切除。4、要找到囊肿与关节腔相通的部位，在相通的部位切断，囊肿才不容易复发。5、囊肿切除后要对囊肿根部的关节囊进行加强的缝合，关闭关节囊的薄弱区，杜绝以后囊肿出现复发的可能性。6、因为囊肿切除之后，局部可能产生一个空腔，容易积血并继发感染，因此切除囊肿之后最好在局部放一个引流条，待术后24小时拔除，减少局部形成血肿的可能性。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(92124)
眼袋切除有外路切除法和内路切除法，以及其它如激光去眼袋、无创去眼袋、抽脂去眼袋等方法，经典的是... 李英│银川市中医医院 2019/08/01播放(86926)
眼袋切除有外路切除法和内路切除法，以及其它如激光去眼袋、无创去眼袋、抽脂去眼袋等方法，经典的是...
李英│银川市中医医院
2019/08/01播放(86926)
"翼状胬肉切除手术是眼科非常常规的手术，这个手术的基本原理是将增生的异常结膜组织从整个眼睛的表面切除，具体的操作过程：首先要切除翼状胬肉的头部，就是侵入角膜缘的部分，从角膜的表面将整个增殖的组织刮除。然后将翼状胬肉的体部和颈部从结膜内剪除，这样相对比较彻底。目前为了降低疾病的复发率，一般在切除翼状胬肉以后，需要联合自体角膜缘干细胞移植术，就是从眼睛其他的位置取一块带有干细胞的结膜瓣，覆盖在切除翼状胬肉的位置，这样能够有效的降低疾病的复发率。所以如果眼睛存在翼状胬肉，可以到正规医院行手术治疗。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(27790)
"痔疮手术的方法有很多种，最常用的方法是混合痔外剥内扎术、外痔切除术，血栓性外痔或者炎性外痔，剥离术、内痔结扎术、外痔激光切除术、内痔注射术，微创采用PPH、RPH、TST，都是用来治疗痔疮的手术方式。最经典的外剥内扎术手术的原理，是将内痔、外痔钳夹以后，将外痔剥离到齿线处用丝线八字缝合结扎，将多余的痔核去掉，其他的部分局部逐渐脱落、坏死。术后恢复需要20天左右，同时需要定期的换药，保持大便的通畅，排便后清洗肛门用高锰酸钾坐浴。需要保持良好的生活习惯，避免久蹲、久站，防止大便干燥，发生复发等情况。无论是什么原因造成，都需要先到医院就诊检查，根据病情的情况选择手术的方法。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(70578)
尿道肉阜好发于中老年女性，一般位于尿道外口，通过视诊就可以明确诊断，一般情况下可以存在接触性出血、疼痛、血尿等临床症状。手术的具体过程是患者取截石位，在局部麻醉或椎管内麻醉下进行操作，术区常规消毒、铺巾，用血管钳夹住尿道肉阜，然后用电刀完整切除，用手术缝线将创面缝合，无菌敷料包扎就可以了。手术相对比较简单，手术的风险主要是出血和尿道的损伤，手术的并发症主要是感染、疼痛，绝大多数的患者在手术治疗之后都会彻底治愈，所切除的标本要进行病理检查明确诊断。
王世平│济南市人民医院
2020/07/09收听(55602)
"颅骨骨瘤切除手术，手术有大有小，主要就是看患者当时骨瘤的具体情况。如果颅骨骨瘤相对比较小，而且是一种良性的情况，并没有侵蚀到内板，只是在外板上有骨瘤的存在。这样的最为简单，一般切开头皮之后可以直接看见骨瘤，用颅骨凿直接将骨瘤进行剔除。在手术的过程当中直接送快速冰冻病理，查看一般情况下是良性的，不用再次进一步的切除。如果是恶性，则需要用颅骨凿将周围的骨质进行进一步的切除。而如果是颅骨骨瘤侵蚀内板，甚至侵蚀的脑组织，这种恶性的情况需要进一步地切除颅骨骨瘤，并且应用相应的修补的方式进行再次的修补手术。所以，一定要根据当时的情况进行判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/12收听(10536)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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