河北医科大学第四医院
胸外科
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肺结节长大是临床上常见的一种现象，患者需要根据CT报告咨询临床医生。如果考虑是良性结节突然长大，有可能是因为炎症或肺泡出血，这种长大可不必担心，一段时间会自行消退。
如果怀疑是恶性结节或者判断不清良恶性，结节的体积突然长大，患者需要加以重视，及时拿片子向医生咨询。因为此情况下的结节突然长大，通常是肿瘤增长引起，需要进行积极干预治疗。
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"肺结节指的是影像学上发现肺部存在直径小于三厘米的内圆形高密度病灶。肺结节如果是在短期内出现突然长大，比如1-2周内明显长大，考虑良性的可能性比较大，比如肺部炎症刺激、肺部出血性改变，大多数通过抗感染治疗后或者自然消退。但是如果肺部结节在六个月到一年内逐渐出现长大，就要警惕恶性结节的可能，尤其是支气管肺癌。由于肺部结节是一种影像学上的改变，不是具体的疾病，既有可能是良性的肺部结节，也有可能是恶性的肺部结节。因此，要根据肺结节长大的速度以及肺结节在影像学上的具体表现，结合临床特点，进行综合判断，可以完善增强CT以及支气管镜检查和肺穿刺检查明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/28收听(67356)
"良性的肺结节在临床上分为几种类型，比如炎症导致，还有感染了结核分枝杆菌以及细菌等而引起炎性假瘤，炎症不断扩散，这些炎性的肺结节会逐渐长大，这时给予敏感的抗炎药物治疗会缩小甚至消失。对于肺部的良性肿瘤形成的结节，比如畸胎瘤、错构瘤等，慢慢长大之后如果压迫了肺部的组织、气管而引起喘息、气促、胸闷等呼吸困难的症状，这时应该选择手术切除能缓解症状，并且随时复诊防止复发。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/07收听(66383)
陈旧性肺结节通常情况下不会长大， 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2021/10/11播放(83269)
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2021/10/11播放(83269)
良性的肺结节会长大，但不会无限长大，长大到一定的程度就会自然停止。良性肺结节是相对恶性肺结节而言，指具有良性特征的肺结节，绝大多数直径较小，在1cm以内，表现为境界清楚、边缘光滑、生长缓慢、或者短时间内生长迅速、生长静止、没有恶性倾向的病变。由炎性刺激所产生，所以良性肺结节并不是不会长大，而是增长缓慢，或者短时间内生长迅速，但长到一定的程度之后就表现为静止，因为良性结节的细胞增殖受到正常基因的调控，受到细胞生长的负反馈调节，当长大到一定程度之后就会静止或者凋亡，因此不会无限长大。
2020/01/09收听(15906)
"双肺多发小结节会不会长大，要结合结节的性质来考虑。做胸部CT发现双肺多发小结节，多发的小结节往往多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果患者无明显咳嗽、胸痛等症状可以临床观察，部分患者在随访观察中，可发现双肺多发的小结节，有长大的趋势，往往多见于恶性肿瘤的可能性大。如果经过随访观察，没有长大或者甚至有缩小的趋势，或者患者出现咳嗽、发烧、胸痛等症状，则可见于良性疾病，如炎症、结核等原因造成的双肺多发的小结节，常需要给予抗炎、抗结核治疗才能好转。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(35026)
在医学上，一般将肺部CT发现的＜1cm的肿物称为肺小结节，多在体检时发现。当＞0.8cm时，癌... 王树岗│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/28播放(70382)
在医学上，一般将肺部CT发现的＜1cm的肿物称为肺小结节，多在体检时发现。当＞0.8cm时，癌...
王树岗│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/28播放(70382)
随着CT筛查的普及和大众健康意识的增加，肺结节发现的概率也增加，肺结节是肺局部的磨玻璃影或实性... 李明│上海市第十人民医院 2018/10/08播放(98239)
随着CT筛查的普及和大众健康意识的增加，肺结节发现的概率也增加，肺结节是肺局部的磨玻璃影或实性...
李明│上海市第十人民医院
2018/10/08播放(98239)
"肺结节简单的说，就是一种临床上比较常见的系统性的肉芽性病种，常侵犯患者的肺部或者肺门淋巴结。肺结节出现的原因，和遗传因素以及环境因素都有关系，还有一部分患者和自身的免疫能力有关。肺结节在生活中比较常见，是一种病因不明的多器官肉芽肿性疾病，这种疾病在出现以后，经常会侵入患者的肺部以及淋巴结或者皮肤，以及身体的其他重要的器官。此类疾病波及到胸部的几率高达80%，肺结节的临床表现和体征，取决于疾病的发生和相关器官的数量，在肺内结节病的早期，多没有明显的症状和体征。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/03收听(61474)
"肺部的小结节主要是通过影像学的检查，包括双肺的X光片、肺部的CT或者核磁共振等显示的影像学的表现。肺小结节为小的、局限性的，类圆形的，圆形的表现，是密度增高的阴影。可以单发或者多发，不伴有肺不张、肺门的肿大以及胸腔积液等。孤立性的肺小结节多数没有任何的典型的症状，常为单个，边界清楚，密度增高，直径≤3cm，而且被含气的周围的肺组织包绕的软组织阴影。一般主要见于炎性假瘤，肺部的感染之后遗留下的体征。没有临床症状，定期复查，没有任何变化，多数不需要特殊的处理，随时复诊。"
2018/10/12收听(90194)
"对于肺部的结节，可能性是比较多的，有可能为长期的吸烟或者是空气污染，这种因素所导致的炭末沉着，有的时候是淋巴的肿大，还有可能为肺部的结核或者炎症；其次有可能为肺部的良性肿瘤，例如硬化性的血管瘤，还有早期的肺癌，多为腺癌，尤其是原位腺癌比较多；还有可能是肺部的转移瘤。对于这些，一定要找有经验的医生咨询或者是进一步的检查，以明确结节的性质，有的时候由于结节缺少典型的特征，医生判定结节良性的时候非常困难，要采取措施，例如可以进行穿刺或者是进行其他方面的检查，最终查出原因，再有针对性的加以治疗，包括应该采用什么方法等。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/25收听(26317)
肺部结节是由于体检胸片或CT时偶然发现的肺内占位性病变，直径≤3cm。通过结节大小、密度、是否... 刘敬伟│北京大学第一医院 2018/01/15播放(72952)
肺部结节是由于体检胸片或CT时偶然发现的肺内占位性病变，直径≤3cm。通过结节大小、密度、是否...
刘敬伟│北京大学第一医院
2018/01/15播放(72952)
"肺结节是影像学的术语，肺部是空腔脏器，就是肺泡是含有大量的气体的脏器，X线通过时没有遮挡，片子上显示黑色。而气管、血管、心脏等是实体的脏器，X线通过时被部分遮挡。根据密度的不同，片子上显示灰色或者白色。当肺部影像上，在不该有的被遮挡的地方出现了圆形或者卵圆形<3cm的灰色或白色阴影时，我们称为结节。结节可以是肺部受刺激，组织增生形成的肉芽肿或者渗出物，也可以是增大的淋巴结、血管的畸形等，有许多原因都可以形成结节。发现结节要区分良性和恶性，恶性主要是肺癌，肺癌初期在影像上为小的结节，随着时间的推移逐渐长大。因此，发现肺部结节，特别是直径>1cm时，需要辨别是良性还是恶性。如果是恶性，尽早手术治疗，达到根治目的。如果是良性结节，也要明确原因，是不是球形肺炎、结核灶、真菌，或者肺部的血管瘤、血管畸形等，根据病因进行治疗。对于没有症状的，直径<7mm的结节，多数为良性结节，采用定期观察，看看影像上有没有随时间继续增大的趋势。当结节增大到1cm以上，需要通过血化验、气管镜、肺穿等明确诊断，采取相应的治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(41635)
"肺结节在临床上很常见，肺部结节多见于炎症、结核和肿瘤等疾病，发现肺部结节，如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，一定要到医院进一步检查，进一步明确诊断。如果患者没有明显的症状，只是体检发现肺部结节，可根据结节的大小确定治疗方案，如果1cm以上的肺部结节，特别比较孤立，一定要做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除。如果肺部结节比较小或者是多发的结节，可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT以明确是否有长大的趋势。如果没有长大则继续观察，而如果有长大趋势则需进一步的检查。"
2020/04/21收听(87187)
"肺结节目前在医学上还没有一个明确的结论，发现结节形成的原因很多，认为的原因主要是以下因素：1、空气污染，长期的接触烟雾和颗粒物，肺部沉积时间久以后，经年累月就形成结节。2、肺部的炎症性疾病，比方肺炎、肺结核，感染以后有炎症性疾病，可以是圆形或类圆形结节的形态存在，叫肺结节。3、肿瘤的浸润病变就是腺癌浸润病变，这种情况下它是磨玻璃灶或者亚实性磨玻璃结节为主要表现。这种结节形成一般都是癌症的早期改变，如果发现，尽早切除就可以。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(53678)
"肺部有结节可能见于下列原因：1、陈旧性病灶：尤其是肺结核恢复以后，可能会遗留有肺部结节这种陈旧性病灶，甚至可以伴随有结节钙化。2、良性肿瘤：比如肺错构瘤这种良性肿瘤相对较为常见。3、结节病或尘肺：还有可能见于一些特殊情况，包括结节病、尘肺等。4、恶性病变：比如早期肺癌可以引起肺部结节，肺转移癌也可以导致肺部结节。在胸部CT上发现了肺部结节，应该详细评估胸部CT的特征以及患者疾病的特点，有无肺癌家族史、有无长期吸烟等，根据相关情况进行综合分析，然后给予相应的处理。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/04收听(80003)
"如果患者的胸片或肺CT提示肺内的结节，要根据结节的形态、大小，患者的临床表现等多种因素，决定下一步的处理方法：1、如果患者的结节边缘光滑，为单发的，直径<5mm，临床上考虑为良性结节，无需特殊的处理。2、如果患者的结节直径在5-8mm之间，建议定期复查，一般情况下三个月、半年、一年后复查，观察期有无动态的变化。3、如果患者的结节较大、边缘不光滑，直径>8mm，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善增强CT、PETCT、结节穿刺活检、痰查癌细胞或者是支气管镜检查明确诊断，并做出进一步的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(89731)
"肺结节是一种多系统受累的肉芽肿性疾病，常侵犯肺和双门的肺门淋巴结。致病因素多与遗传因素、环境因素和自身免疫有关系，是致病因素与机体免疫功能相互抗衡，引起的一种疾病。临床主要以非干酪样坏死性类上皮肉芽肿为特点，形成一种间接性的表现，常见于中青年患者。轻的患者经过三年的时间多可以自行消失。有的患者出现结节病以后，出现静止状态，长时间不发病，当机体免疫功能降低，并且受到严重感染时，才出现急性起病的情况。经过积极的治疗，可以缓解，预后比较良好。对于慢性病患者，由于侵犯多个器官导致功能损害，最后出现广泛的纤维化改变。患者最终因为肺源性心脏病或心肌脑组织受损，导致患者死亡。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(48871)
"肺结节是一种病因未明的多系统、多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门、淋巴结、眼、皮肤等器官，其中胸部受侵率高达80%-90%。肺结节的临床表现和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而定，胸内结节病早期常无明显的症状和体征，有时候有咳嗽、痰少，偶尔少见有咯血，可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。病变广泛时，可以出现胸闷、气短，甚至发绀，可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等加重病情。如果同时结节病累及到其他器官，可以发生相应的症状和体征。因多数病人可自行缓解病情，无症状的病人不需要治疗。如果症状明显，可以采用激素治疗。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/21收听(23134)
"肺结节是影像学的定义，主要是指直径小于3cm的圆形或不规则形态，边界清楚或模糊的病灶。病因可能是由于感染、良性新生物、恶性新生物或血管疾病引起的。感染常见的如结核、真菌、球型肺炎等。良性新生物就是良性肿物，如错构瘤、软骨瘤、纤维瘤等。恶性的新生物就是常说的肺癌、淋巴瘤或转移癌等。血源性的就是动脉畸形、静脉曲张等原因。如果结节小于5mm，都不需要特殊处理，只要定期复查CT就可以，半年或一年复查一次。如果结节大于10mm，一定要去呼吸专科进一步检查，明确结节的性质。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/20收听(87314)
"肺部有结节，需要引起自身的重视，引起肺部的结节很多，主要有肺部的炎症、结核、病菌、免疫肿瘤等，最严重的肺部结节是肺部的恶性肿瘤。这种情况一般表现为咳嗽、痰多、咯血、胸闷、发烧等症状，一般可以通过胸片、胸部CT、肺部穿刺等多项结核检查，明确病因。一般很小的肺部结节大多数不需要治疗，如果是慢性的肺部结节，并且有不断的增大，连累其他器官，需要在医生的指导下进行手术治疗，术后完善病历检查，并通过密切的监测，注意肺部结节有没有复发的一个情况，根据情况制定后续的治疗。"
2019/07/10收听(49055)
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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