北京大学第一医院
泌尿外科
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肾结石如果出现血尿的时候,实际上就是机械摩擦,坚硬的结石跟肾盂内壁娇嫩的黏膜摩擦之后,就会造成出血。如果嘴里面含一颗石子,肯定出血,所以结石引起的出血或血尿不可避免,可能血尿会间断地出现。
在一些情况下,血尿可能会加重,比如结石位置发生改变,滑动的时候,正好通过血管,可能会导致出血。但是一般也不建议用一些止血的药,因为一旦止血效果太强了,形成血块,堵在肾盂或者输尿管里面,造成的危害可能会更大。
所以在这种情况下,还是建议患者多喝水,让尿液稀释,减少血尿的里血的浓度,防止形成血块。所以,肾结石引起血尿,导致出血之后,并没有什么有效的药物来进行止血。
其实也不需要止血,大多数血尿看上去比较红,但实际上出血量并不是很大。在这个时候可以口服抗生素来预防感染,或者血尿不太严重的时候,单纯多喝水就可以了。
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"患者肾结石出现血尿,应该检查尿常规,如果尿常规当中有白细胞升高,提示尿路感染,可以口服抗生素进行对症治疗,常规可以口服左氧氟沙星、头孢克肟。如果检查尿常规没有白细胞升高,这种情况有可能是肾结石排出过程当中,引发尿路上皮损伤,从而导致出血,这种情况只要保持大量饮水,结石排出后出血会自愈。因此在临床上出现肾结石伴有出血这种情况,患者需要对感染进行排查,应该进行尿常规检查来确定是否感染。对于有出血的这种情况,还要保持大量饮水,同时应该进行纵向运动,包括打篮球、跑跳、慢跑都可以促进结石的排出。如果结石直径较小,可进行保守治疗;如果结石直径较大,在输尿管内局部稳定时间较长,同时有肾积水的情况,应积极进行碎石治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/10收听(23828)
"肾结石出现血尿时,首先应当完善泌尿系彩超或者CT等常规的检查,包括血常规、尿常规等,来评估结石的大小、位置以及是否引起积水、肾功能的情况,结石是否同时伴有感染等症状,来综合评估病情。当出现肾结石血尿时,可以给予口服或者静脉的抗生素来预防感染,积极的去除结石是解决肾结石血尿的根本方法。肾结石治疗的方法有很多,目前大多采用微创的手术方法,可以通过体外冲击波碎石,或者输尿管软镜、硬镜或者经皮肾镜碎石、取石的方法来进行治疗,当结石去除以后,则血尿自然会消失。另外,在肾结石出现血尿的同时,应当提醒患者多饮水,通过增加尿量来缓解血尿的情况。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/05/24收听(91962)
"临床上血尿的定义是1L血中有5ml血,即可以称为血尿,分为镜下血尿和肉眼血尿。肾结石血尿形成的原因与凝血功能无关,在结石下降过程中损伤肾脏或者输尿管,而出现的尿色发红。治疗该类情况建议积极完善泌尿系彩超,同时配合多喝水,冲刷输尿管和尿道,防止因为出血量较大,形成血凝块阻塞输尿管,引起感染,甚至影响肾功能的情况。建议静脉滴注硫酸镁,肌肉注射黄体酮来扩张输尿管,防止输尿管痉挛等,待疼痛缓解后建议复查泌尿系彩超,看结石是否排出。如结石未排出,建议积极行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/23收听(99140)
"肾结石血尿,如果血不是很浓,可以多喝水,暂时缓解症状,然后去医院化验尿常规,检查泌尿系彩超或者泌尿系CTU,确诊结石的大小以及部位,尽快去除结石。如果结石比较小,一般可以口服药物,比如友来特治疗。如果结石比较大,超过1cm,应该做肾结石的经皮肾镜或者输尿管软镜来治疗,这些都是微创手术,对人的伤害非常小,尤其是输尿管软镜的手术,用激光碎石,结石可以粉末化,排石不会有痛苦,排出结石,血尿自然而然也就治愈了。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/23收听(15896)
肾结石出现血尿通常不需要特别处理,首先肾结石引起的血尿一般比较轻,90%的血尿为镜下血尿,只有... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(28594)
肾结石出现血尿通常不需要特别处理,首先肾结石引起的血尿一般比较轻,90%的血尿为镜下血尿,只有...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/24播放(28594)
"患者存在肾结石排便时有血尿,可以采用以下方式来进行处置:第一、适当多饮水、多排尿,饮水后尿液被稀释,血液可被淡化,尿液会逐渐恢复至清亮状态。第二、可以考虑进行体外冲击波碎石,结石体积变小后再辅助使用排石药物,将结石尽快排出体外。第三、如果患者出血量比较大,应当考虑使用云南白药或静脉使用止血药物来进行止血治疗。第四、如果患者血尿比较多,已经形成血块,应当给予留置导尿管,并持续膀胱冲洗以利于血块稀释排出。第五、如果结石排出比较困难,可以考虑通过微创手术的方式将结石去除。上述是肾结石患者排尿时有血尿的处置方法,建议患者应当到正规医院进行检查后,根据检查结果在医生的指导下进行处理。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(73930)
肾结石的患者出现血尿,主要可采取多喝水、减少运动的方式改善症状。肾结石存在典型症状,是运动后出... 黄钟明│北京协和医院 2021/06/03播放(68492)
肾结石的患者出现血尿,主要可采取多喝水、减少运动的方式改善症状。肾结石存在典型症状,是运动后出...
黄钟明│北京协和医院
2021/06/03播放(68492)
肾结石患者出现血尿不用慌张,表明结石在肾盂或者输尿管内有移动,划破尿道的黏膜上皮,才出现了血尿... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/23播放(39019)
肾结石患者出现血尿不用慌张,表明结石在肾盂或者输尿管内有移动,划破尿道的黏膜上皮,才出现了血尿...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/23播放(39019)
"肾结石患者出现血尿,考虑可能是由于肾内结石在脱落、下降的过程中,通过输尿管狭窄的部位,划伤输尿管黏膜,从而引起输尿管黏膜出血,出现的血尿症状,出现这种情况的处理办法如下:1、止血:可以通过口服止血药物进行治疗。2、药物排石:如果结石已排出体外,建议可以通过多喝水、多排尿,加口服中药排石冲剂来进行治疗。3、体外碎石治疗:如果结石还在输尿管内,建议可以行体外震波碎石治疗,可以做泌尿系超声来确定目前的具体情况,具体诊断后再考虑最佳的治疗方案。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/21收听(63286)
"肾结石的患者出现血尿是非常常见的症状,如何治疗需要患者做泌尿系统的超声,观察结石的位置。是已经排除体外还是仍然在肾内或者卡在输尿管的某个狭窄处。如果肾结石是在排除体外的过程中,引起输尿管黏膜短暂的损伤,不需要特殊的处理,一般几天之后就会自愈。如果肾结石还在肾内,并没有导致肾积水,也不需要特殊处理,一般大量饮水,饮食控制就可以。如果结石卡在输尿管的某个狭窄处,患者在出现血尿的同时,还会发生肾绞痛,需要用解痉止痛的药物暂时缓解症状。如果结石治疗后排出体外,也不需要特殊处理。如果结石经过治疗,还继续卡在输尿管狭窄处,需要根据患者的结石位置,考虑体外冲击波碎石或者手术取石处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/29收听(94686)
"肾结石可以引起血尿,肾脏在排泄的过程中,有些盐类到达肾脏以后会形成结晶,结晶不断长大,再结合有机基质,就会形成结石。结石可以是规则的形状,也可以是不规则的形状,甚至有的结石会出现海胆样形状,就是周围有很多毛刺。这些毛刺在局部或肾盂内部,行经输尿管或者在膀胱里面的时候,可能会划伤局部上皮,就有可能导致血尿的情况发生。在临床上碰到了肉眼血尿,再加上病人有腰痛的时候,一定要注意有没有肾结石,通常会选择让病人去做肾脏的超声,看看有没有强回声,及强回声有没有声影,用来判断有没有结石。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(41254)
肾结石患者出现血尿,是肾结石常见的临床症状,但并不严重。肾结石最主要的问题是,是否形成梗阻,而... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(42720)
肾结石患者出现血尿,是肾结石常见的临床症状,但并不严重。肾结石最主要的问题是,是否形成梗阻,而...
2023/03/21播放(42720)
多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿,这是由于结石位于肾脏内,长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害,血管破裂出血,特别是在运动以后,肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致,有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿,相反有些结石较大,甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿,或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况,但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度,需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。
2020/03/25收听(97316)
"肾结石可以引起血尿,结石位于肾脏内,一般位于集合系统内,包括肾盏内或者肾盂内。结石要区分大小、数量,结石与尿道黏膜发生摩擦,可以造成黏膜出血。若出血量比较多,排出体外的尿液能够通过肉眼看见颜色发红或者粉色、淡粉色等等,称之为肉眼血尿。结石所致的泌尿系出血比较少的时候,红细胞尿出来比较少,可以通过尿常规检查,看红细胞的数量。红细胞数量明显高于正常值上限,也考虑血尿,可能是镜下血尿。结石反复引起泌尿系统血尿,需要积极去医院泌尿外科进行综合诊断,必要的时候考虑手术治疗。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/26收听(94052)
"肾结石出现的血尿虽然看起来可能很严重,尿中有血丝、血块等,但是通常不严重,而且出血量一般也不是太大。肾结石在局部会对尿路造成刺激,另外下行过程中也会划伤尿道,这样就有可能会出现血尿。血尿通常是镜下血尿或者是肉眼血尿,血尿的量一般不大,但是有的时候病人血尿也会出现鲜红色的尿,甚至会出现血丝、血块等,看起来相当严重,但其实相对来说出血量并没有那么大。因为一升尿液中只要有一毫升的血液,这个时候就可以看到有血尿,也就说肉眼血尿。出血量只要稍微大一点,到达十几或二十几毫升的时候,这个时候就可以看到尿中会有血丝、血块的形成。所以这时候通常做的就是尽量避免病人出现尿道的梗阻,让病人多喝水、多排尿,把尿中的血丝、血块排出去就行了。"
2023/03/22收听(40898)
肾结石和局部肾脏黏膜摩擦、黏膜破裂会引起血尿,通常症状轻微,足量喝水、适当休息,症状即可缓解。... 马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/19播放(83814)
肾结石和局部肾脏黏膜摩擦、黏膜破裂会引起血尿,通常症状轻微,足量喝水、适当休息,症状即可缓解。...
马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/19播放(83814)
肾结石出现血尿是由于尖锐结石划破泌尿道黏膜造成,大部分患者表现为镜下血尿。肾结石患者较常出现血... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/15播放(77096)
肾结石出现血尿是由于尖锐结石划破泌尿道黏膜造成,大部分患者表现为镜下血尿。肾结石患者较常出现血...
2021/06/15播放(77096)
"肾结石的患者会出现血尿,临床上肾结石患者常见的临床表现是腰痛伴有血尿。出现血尿是由于结石在肾脏内活动,结石对黏膜刺激损伤造成的出血。肾结石患者血尿非常常见,因此当出现血尿时需要根据血尿的程度来进行对症的治疗。如果是轻微的血尿,可以通过多饮水的方法来进行缓解,一旦出现严重的肉眼血尿应当进行静脉输液治疗。而去除血尿最根本的方法是进行针对肾结石的治疗,去除结石以后血尿才会彻底的治愈。因此,肾结石患者当出现血尿时应当进行相关的检查,比如说泌尿系B超或者CT的检查,评估结石的位置、大小等。另外,通过这些检查才能够制定相应的治疗方法,去除结石以后,从而能够彻底的缓解血尿的症状。"
2020/05/24收听(23946)
肾结石往往伴随疼痛和血尿,多数患者对血尿比较恐惧,认为较严重,其实无需紧张,可以根据具体情况来... 侯剑刚│复旦大学附属华山医院 2023/11/07播放(33787)
肾结石往往伴随疼痛和血尿,多数患者对血尿比较恐惧,认为较严重,其实无需紧张,可以根据具体情况来...
侯剑刚│复旦大学附属华山医院
2023/11/07播放(33787)
"肾脏结石可以出现血尿,其原因包括如下:1、结石合并了周围组织的感染,这时就可以造成周围黏膜的糜烂、充血等,就可以出现出血,血液混杂的尿液中,表现为尿色发红,同时可能会伴有尿频、尿急或者伴有腰痛、发热等症状,进行尿常规检查,可见尿液中的白细胞数目和细菌数明显增高,尿培养可以培养出致病菌,这种情况属于结石合并感染所造成的出血。2、结石可以与黏膜反复摩擦,而造成黏膜机械性的损伤,这时造成黏膜破溃、出血,比如剧烈的活动过程中,结石与肾盂的黏膜发生过度摩擦,而导致局部黏膜破溃,这时就可以出现运动后小便颜色发红的现象,这种情况停止剧烈的运动,适度休息以后,血尿可以逐渐缓解。但有时行走或者轻体力劳动,也可能会导致结石与黏膜机械性的摩擦,也就是患者没有从事剧烈的活动,也有可能出现这种出血。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/04收听(23372)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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