间接胆红素高怎么办

2023-12-06 22:39播放 :

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间接胆红素又称非结合性胆红素,红细胞崩解以后释放到血液当中的胆红素在肝脏肝细胞内与葡萄糖醛酸结合变成直接胆红素,是水溶性,而间接胆红素不溶于水。在临床上造成以间接胆红素增高为主,常见有几种情况:

1、输血血型不合造成溶血反应;

2、肝细胞性黄疸,甲肝、乙肝、自身免疫性肝炎、药物性肝炎,甚至中毒性肝炎、药物性肝炎等都会导致间接胆红素增高为主要表现;

3、新生儿出生以后的生理性黄疸,会以间接胆红素增高为主,比较严重的叫做核黄疸。

临床上碰到间接胆红素增高为主,一定要仔细分析造成原因,采取针对性措施进行干预治疗,不要盲目进行治疗。针对以上病因造成的间接胆红素增高情况,溶血性黄疸引起是一种比较紧急情况,要针对引起溶血原因进行有针对治疗,甚至抢救性治疗。对于肝细胞性黄疸,根据引起原因,比方药物性肝炎,要把引起的药物停药,针对中毒原因进行治疗。新生儿黄疸生理性,大多数都自身消退,如果比较严重,可采取光照疗法,严重时需要换血疗法等。大多数主要是保肝治疗、利胆治疗,肝脏有所好转后,胆红素指标逐渐会恢复正常。

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间接胆红素高怎么治疗

"间接胆红素升高,是肝胆外科门诊经常碰到的问题,主要不是看间接胆红素升高多少,而是看间接胆红素和直接胆红素哪个升高为主。如果是直接胆红素升高为主,间接胆红素也升高,但不如直接胆红素升高那么明显,一般情况下是梗阻性黄疸,是外科比较常见的一种情况,以直接胆红素升高为主,间接胆红素也升高,但为辅。要考虑是不是胆道有结石,或胆囊有肿瘤,需要外科来进一步处理。比如手术、ERCP取石、胆道支架。第二种情况是溶血性黄疸,比较常见于新生儿,新生儿溶血性黄疸是以间接胆红素升高最多,直接胆红素升高相对较少。是需要新生儿儿科医生紧急处理的情况。还有成年人比较常见的就是直接胆红素、间接胆红素都升高,升高不相伯仲。这种情况,考虑肝细胞性黄疸,肝细胞、肝脏出现了问题。比如自身免疫性肝病、肝炎,这是最常见的两种情况,要进一步到内科去检查,到底是哪一种引起的这种情况。首先要找到病因,再针对病因去治疗。当然有些病人间接胆红素的升高只是轻微的升高,不一定存在问题。有时正常人劳累、饮酒,休息不规律等,都可能会引起胆红素或者转氨酶的轻微升高,这其中就包括间接胆红素轻度升高。如果胆红素升高比较轻微,可以连续几次复查看,如果后面正常了,可以不做任何处理。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:34''

丛壮志上海东方肝胆外科医院

2018/04/28收听(17142)

间接胆红素有点高怎么回事

"间接胆红素高常见有两种情况,一种就是红细胞有溶血,因为间接胆红素主要是衰老的红细胞,或者破坏的红细胞释放出的间接胆红素。这种情况是血液性的疾病,要看血液科是否有溶血,如果有溶血病人会表现为贫血。如果除外溶血,另一种就要考虑是否有肝脏的问题。肝脏的问题最常见的就是遗传病,就是Gilbert综合征,主要是由于葡萄糖醛酸转移酶,这个酶有缺陷,其作用就是肝脏在摄取间接胆红素之后,在这个酶的作用下,间接胆红素和葡萄糖醛酸结合变成结合胆红素,这样再排出胆道,经过胃肠道代谢。如果葡萄糖醛酸转移酶有缺陷,这样间接胆红素就不能够彻底都转为直接胆红素,这个时候血里面间接胆红素就会升高。对于间接胆红素升高的Gilbert综合征这类的病人,其实临床上现在也不少,需要做基因的检测。因为是隐性的遗传病,一般情况下家里面可能前一辈、老一辈的可能就会有这个问题。这个病一般情况下预后比较好,虽然间接胆红素是升高的,但是它不发展,而且高的不是很多,一般可能也就高2-3倍,很少达到4-5倍的水平。病人一般没有症状,只是轻微的表现为有点黄疸,有些影响因素,病人在劳累、休息不好,或者压力比较大的情况下,黄疸就会高一些。如果这些影响因素去除之后,胆红素就会稍微低,就会间断往复的升高。预后是没有问题的,因为病情不会进展到肝硬化,也不会有恶性问题。所以这样病人也不用太担心,知道病明确了之后,可以思想放松,不用紧张,逐渐胆红素升高的水平就会低,一般情况下不用采用特殊的治疗。"

语音时长02:28''

侯凤琴北京大学第一医院

2020/06/02收听(10974)

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