首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
手机浏览
半身不遂大小便失禁较难康复,康复的可能性较小。通常此类患者的整体治疗目标为改善和保障已有生活质量,避免由于大小便失禁导致泌尿生殖系统感染、皮肤严重感染等问题。偏瘫患者无法自主活动,需要家属辅助,此时长期卧床后需注意褥疮、血栓风险、坠积性肺炎等。
对于偏瘫患者,无论是家属还是患者本人,需要有科学、客观治疗目标,如大小便失禁状态恢复可能性较小。若患者后期由于频繁小便失禁引起感染并发症,可以考虑长期留置尿管,可以进行自家导尿,由家属、患者自行操作,每2-4周换1次尿管。若患者无自家导尿条件,周围社区医院或较大医院均存在专门尿管换管门诊时间,可以控制和解决相应问题。
分享:
大小便失禁主要见于泌尿系统、消化系统疾病和神经系统损伤三个方面,可分为功能性大小便失禁和器质性大小便失禁。功能性大小便失禁相对预后较好,多见于某些药物或膀胱痉挛和肠道痉挛引起。器质性尿失禁见于前列腺增生、泌尿系感染、压力性尿失禁以及盆腔手术后的患者。对中枢神经系统疾病引起的大小便失禁不易恢复,常见的有急性脑血管病,如高血压、脑梗死,患病后应积极进行二级预防,做好病人日常生活护理,避免病情进一步加重。脊髓损伤患者多见于脊柱外伤、椎骨骨折导致,患者常伴有脊髓损伤截面以下的肢体运动感觉丧失,患者可伴有神经性肢体疼痛。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/12收听(39434)
大小便失禁,可能是因脊髓控制的低级中枢,和大脑控制的高级中枢受到损伤引起。患者有可能也会因迟发性一氧化碳中毒性脑病,导致大脑前动脉损伤、旁中小叶脑梗死,从而引起大小便失禁。大小便失禁也可能是因为脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓肿瘤等神经系统病变,大脑不能自主控制大小便导致大小便失禁。如果患者患有肛管直肠、肿瘤直肠癌、肛管癌等肛管直肠疾病,导致直肠脱垂、肛门松弛,肛周的严重瘢痕抑制肛门括约肌的功能,导致肛门闭锁不全也会引起大小便失禁。如果肛门、直肠本身结构发生变化,或者肛门、直肠畸形,导致内括约肌和外括约肌紊乱,也会引起大小便失禁。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/11收听(34676)
半身不遂也就是脑血管病的后遗症,或者叫卒中,中风后遗症。脑血管一旦出现问题,如脑血栓闭塞性缺血... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/11/18播放(71840)
半身不遂也就是脑血管病的后遗症,或者叫卒中,中风后遗症。脑血管一旦出现问题,如脑血栓闭塞性缺血...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/11/18播放(71840)
大脑病变,如脑梗、脑出血,或脊髓、周围神经病变等因素均可能引起半身不遂。半身不遂患者的康复治疗... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/10/26播放(81194)
大脑病变,如脑梗、脑出血,或脊髓、周围神经病变等因素均可能引起半身不遂。半身不遂患者的康复治疗...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/10/26播放(81194)
"半身不遂的康复是长期的过程,需要在医生的指导下进行科学的训练,主要是以运动疗法为主,还有饮食疗法为辅。运动疗法可以通过主动运动、被动运动,来改善运动障碍,包括关节活动度的训练、增强肌力的训练,还有姿势矫正训练等。大约几个月的时间,就可以使患者的受损的神经能得到部分的修复,相关症状也会明显好转。随着治疗时间的延长,症状好转就会相对明显。半身不遂多见于脑血管病,包括脑出血、脑血栓等引起。很多患者伴有肌力的异常,或者过度增高,或者是过度的减低,这都需要通过康复的方式来进行治疗。饮食上,在康复上要求也比较高,远离高盐、高脂的食物,远离垃圾食品。通过有营养且脂肪含量少的食物进行食用,效果更好,多吃新鲜的水果和蔬菜,有利于康复。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/06/04收听(32480)
大小便失禁,包括大便和小便的失禁,即在人体无需大便时,粪便从肛门口不自主流出,在人体不需要小便... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/14播放(74704)
大小便失禁,包括大便和小便的失禁,即在人体无需大便时,粪便从肛门口不自主流出,在人体不需要小便...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/14播放(74704)
"大小便失禁的最常见原因是脑中风,包括脑梗塞或者脑出血,引起排便或者排尿中枢受到损伤,引起大小便失禁。另一种情况,外伤后,导致神经传导受损,导致大小便失禁。对于大小便失禁,建议大家应该注意是否有外伤史,是否有肢体活动受限,建议大家,可以做头颅CT或者磁共振检查,发现是否有脑出血或者脑梗塞灶。做腰椎CT检查,发现神经根是否有异常的损伤,有效的判断大小便失禁的原因。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/06收听(80210)
"大小便失禁容易导致局部感染,比如尿路感染、肛周脓肿,需要加强护理,具体如下:1、经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿根部,局部通风,保持干燥,可以使用尿不湿,也可以插尿管,穿纯棉内裤,经常换洗床单及护理用品。2、如果肛周发红,可以用护臀膏或者氧化锌保护创面,防止局部溃烂。3、每天及时开窗通风,保持室内空气流通。4、每天定时关闭尿管,用温毛巾温敷小腹部,锻炼膀胱功能。5、通过针灸、理疗的方法,刺激肛门肌肉及膀胱肌肉。6、多进食高蛋白、高纤维素的食物,加强营养,防止便秘,需要积极查找引起大小便失禁的原因,对因治疗。"
2019/12/30收听(34720)
"引起大小便失禁的原因疾病有很多,所以治疗的方式也不同。神经内科最常见的是因为脑血管疾病导致患者对于大小便不能控制,患者可以毫无知觉的排便,这种情况比如见于急性的脑梗死,要对症的改善脑梗死,给予活血化瘀、改善脑血循环的治疗。而如果是脑出血疾病导致,就要对症脱水降颅压,减轻神经水肿防止继续的出血治疗。而如果患者大小便的失禁考虑是癫痫引起的,就要对症的抗癫痫治疗。而如果是腰椎间盘突出或者颈椎病方面的疾病导致的,要给予相应的比如按摩、牵引或者手术治疗的方式来减轻椎间盘压迫神经根引起的症状。所以当患者出现了大小便失禁,一定要及时的就诊医院进行检查,明确病因以后再进行对症治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/09收听(19262)
大小便失禁的患者要进行多方面的护理,具体如下:1、言语、心理护理:对于能够自由行... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/09播放(37762)
大小便失禁的患者要进行多方面的护理,具体如下:
1、言语、心理护理:对于能够自由行...
2023/05/09播放(37762)
"大小便失禁是脑外伤、中老年女性、昏迷患者常见症状之一。引起大小便失禁原因有很多,常见的原因有:1、压力性尿失禁,多见于中老年女性,常发生于咳嗽、打喷嚏时腹压突然增加所致。2、老年女性骨盆处肌肉、韧带松弛;3、严重便秘导致失禁性腹泻;4、泌尿系感染;5、外伤性颅脑或神经组织损伤,如脊髓受损。建议清淡高纤维饮食,多饮水,多吃蔬菜、水果,避免进食辛辣、刺激、油腻食物。保持大便通畅,养成每天定时排大便习惯,鼓励盆骶肌肉训练。治疗上建议选择正规医疗机构就诊,积极查找及治疗病因。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(31078)
"出现大小便失禁,主要还是因为神经支配出现问题。首先,呈现的就是脊神经,比如外伤、肿瘤、肿瘤继发出血等都可以引起。最常见的原因就是外伤导致的脊柱损伤,进而导致神经受损伤。主要表现就是损伤平面以下的运动感觉障碍,椎体CT和磁共振可以明确损伤的程度和损伤的部位。其次,椎管内的占位性病变,占位性病变病情加重是一个逐渐的过程,大小便失禁不可能突然出现。当占位性病变生成的一种程度或者继发出血,可能会在短期内出现大小便失禁。根据患者出现感觉运动障碍的平面来判断病变的大概部位,进行相应的磁共振检查可以发现病变。无论是外伤椎体骨折或者是占有性病变导致的大小便失禁,都要采取手术治疗。"
2019/11/20收听(98654)
林力│湖北省第三人民医院 2023/12/08播放(45341)
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/08播放(45341)
大小便失禁的原因很多,脊髓是控制大小便的低级中枢,大脑是控制大小便的高级中枢,低级中枢在腰骶部,但其活动受高级中枢的控制,因此,脊髓及大脑的损伤都会引起大小便失禁。老年人正常颅压脑积水,主要是大小便控制不好,尤其是小便控制不好,病人还会出现痴呆、记忆力下降等症状。迟发型一氧化碳中毒性脑病,也会引起大小便失禁;大脑前动脉病变、旁中央小叶脑梗死、癫痫病人癫痫发作时、腹部肌肉及肛门、尿道肌肉收缩,出现尿失禁。各种原因导致大脑疾病昏迷的病人,大脑失去了对大小便自主的控制能力,这个时候就会出现大小便失禁。各种病变导致脊髓的损伤,大脑的指令不能通过脊髓,传达给大小便的括约肌功能,所以就会导致大小便失禁。颈部、胸部、腰部。脊髓横断性骨折引起的截瘫,各种原因导致马尾神经损伤等、癌症晚期病人、癌转移到脑部或低位骨转移,侵犯到控制排便神经,患者会出现大小便失禁。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/08收听(30536)
出现大小便失禁一般提示病情相对较重,自主神经受到了累及,病因有很多,要注意根据病史以及伴随症状仔细鉴别。出现癫痫发作的病人,可以伴有意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁,癫痫发作后大小便能够恢复;颅脑的严重疾病,比如大面积脑梗死、脑出血、疾病晚期的阿尔茨海默病也会出现大小便失禁。神经系统退行性疾病多系统萎缩,会导致自主神经功能明显受损,出现大小便失禁,另外会伴有共济失调、帕金森病样的表现;脊髓炎、脊髓占位等脊髓的疾病也会导致大小便失禁。总之,引起大小便失禁的原因较多,要找专业的神经内科医师仔细鉴别。
2019/04/11收听(79998)
"对于大小便失禁来说,大便失禁就是指人对肛门括约肌失去了控制能力,排便不受意志的支配,会在毫无知觉的情况下排出大便,这就是大便失禁。而小便失禁主要是排尿的时候,不能够自由地控制尿液的流出,这个时候就会引起小便失禁。这就是通常所说的大小便失禁。笼统来说,就是对大便和小便不能够进行自由的控制,使大便和小便在不知情的情况下排出体外。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(76742)
大小便失禁一般情况下,可能是中枢系统对于大小便的控制出了问题,如脑、脊髓或全身系统引起的缺血,... 李州利│解放军第309医院 2023/10/14播放(87078)
大小便失禁一般情况下,可能是中枢系统对于大小便的控制出了问题,如脑、脊髓或全身系统引起的缺血,...
李州利│解放军第309医院
2023/10/14播放(87078)
大小便失禁一般指正常有自主生活能力的男性或者女性,对大便和小便失去了控制能力,指由于肛门或者膀胱括约肌的松驰所致。突发大小便失禁常见于大脑对这些括约肌的控制能力减弱,最常见的原因就是突发性大脑缺血,这种原因有可能是暂时的,也有可能是永久的,比如突发猝死的病人也有可能会出现整个大脑供血不足、功能丧失,引起大小便失禁。另外临床中常见的大小便失禁是晕厥的发作,晕厥是短暂性意识丧失,也就是大脑暂时失去对机体的控制,这时容易发生大小便失禁。正常人如果突发大小便失禁应该想到有晕厥发作的可能,此时应尽早上医院进行急诊求治,突发意识丧失要进行现场急救治疗。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(69672)
"大小便失禁是尿液经尿道或粪便经肛门不自主的漏出,不能人为的控制。老年人由于生理机能减退,骨盆及尿道肌肉松弛,在出现高热等急性病变时,容易发生大小便失禁,多为一过性,在病人热退后多可恢复正常。临床上容易引起大小便失禁的原因,以神经系统病变最为多见,如大面积脑梗死、脑出血、颅脑占位、颅内感染等病变造成颅神经损伤,或者车祸、外伤、病原体感染等原因引起的脊髓神经损伤。这种由神经系统病变引发的大小便失禁,通常持续的时间比较长,治疗周期也比较长,治疗起来相对更困难。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/16收听(47124)
小脑萎缩主要影响肢体平衡和控制肢体随意运动的肌肉,但不会导致大小便的失禁。小脑萎缩后患者可出现... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/30播放(89684)
小脑萎缩主要影响肢体平衡和控制肢体随意运动的肌肉,但不会导致大小便的失禁。小脑萎缩后患者可出现...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/30播放(89684)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万