首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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腹痛是比较常见的临床表现,在左侧腹,男性主要的脏器有胃、结肠、小肠、肾、输尿管、膀胱等,女性除上述脏器之外还有卵巢、输卵管、子宫等重要脏器。腹痛最常见的原因是来自于肠道,如果是女性,还要考虑是否有子宫附件的可能。由于腹痛的诊断手段相对较少,大多是根据临床表现、实验室检查及相应的影像学检查来综合判断。
如肠道的痉挛性疼痛或由肠道的炎症导致的穿孔性疼痛,女性可以有卵巢囊肿扭转或黄体破裂导致的局部腹痛,对于腹痛的性质,外科腹痛通常有明确的发病时间,疼痛的部位也比较明确,在疼痛以后才会出现发热。一旦出现上述的外科急腹症特征,就要进行实验室检查,以及相应的CT、X线等影像学检查,寻找导致外科急腹症的具体原因。
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由于人体的构造,左侧腹部没有太多的器官,所以如果左侧腹部痛,一般考虑以下几个问题:第一、结肠炎,特别是乙状结肠,它的主要特点就是左下腹痛,但是常常会伴有排便次数或者大便性状的改变。第二、输尿管结石,但是疼痛会比较强烈一些,并且常常会伴有腰椎、脊柱旁疼痛,或者腰部的酸痛。第三、前列腺炎,它的特点是会阴或耻骨上区有一种重压感,久坐或者排便时,症状会加重。第四、精索静脉曲张,也是一个常见的左下腹痛的原因。男性发生左下腹的疼痛就是精索静脉曲张引起的,坐位时候更明显,疼痛会向左会阴部放射,并且有时候会伴有睾丸的隐痛。以上就是几个左下腹疼痛常见的原因。
武鹏飞│长治市中医院
2018/02/06收听(56098)
"临床引起左侧小腹疼痛的原因有很多,包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病以及感觉异常等,常见的比如慢性的肠炎、肠息肉、胃肠功能紊乱、肠道的梗阻、消化道肿瘤、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、神经官能症等,若是女性,还应该考虑妇科疾病,具体是哪一种疾病,需要进行检查确认。先做腹部肝胆脾胰以及泌尿系彩超看看,有问题及时对症治疗。如果没有问题,可以考虑进一步的选择腹部的CT或者核磁共振检查,必要的时候可以考虑肠镜或者小肠镜进行检查,如果所有的检查都没有发现病变,考虑可能是神经官能症或者躯体的感觉异常。"
周毅│湖北省中医院
2020/07/28收听(39816)
"常见引起左侧腹痛的疾病包括:第一、消化系统疾病,如慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征等消化系疾病,均可造成左侧腹疼痛。如果腹痛位于左上腹,同时合并由反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。同时疼痛与进食有明确的关系时,比如在进食前加重,进食后缓解或在进食后加重,考虑腹痛为胃及十二指肠疾病所致。如果腹痛位于左中下腹,同时合并有便秘、腹泻等排便习惯改变时,多考虑腹痛为肠道疾病所致;第二、妇科疾病,女性患者出现左下腹疼痛,特别是当疼痛与月经周期密切相关时,应特别注意除外妇科疾病;第三、泌尿系统疾病,左侧腹痛合并尿频、尿急、尿痛等症状时,应到医院就诊,行尿常规以及泌尿科B超检查,除外泌尿系统的疾病。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/12收听(30854)
临床上左腹痛主要有以下几方面:1、考虑胃部疾病,比如急性胃炎、急性胃黏膜病变、胃溃疡... 黄山│海南医学院第二附属医院 2023/08/07播放(69148)
临床上左腹痛主要有以下几方面:1、考虑胃部疾病,比如急性胃炎、急性胃黏膜病变、胃溃疡...
黄山│海南医学院第二附属医院
2023/08/07播放(69148)
左腹痛首先要考虑有便秘存在,因为左腹是乙状结肠的位置,是人体储存粪便的场所。当排便不畅的时候会使粪便的堆积,而出现机械性的刺激造成疼痛。另外,左腹疼痛也要考虑有可能是肠炎、肠痉挛甚至肠梗阻导致的疼痛,及时要前往医院进行检查和治疗。此外,左腹疼痛有可能是左侧输尿管结石嵌顿以后形成的,也要通过尿液的化验和B超检查来明确诊断,对症处理。另外,对女性同志,左腹疼痛也有可能是妇科疾病,包括左侧的卵巢囊肿、左侧附件炎等都可以导致左腹疼痛。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(59490)
"左侧腹部疼痛,可以见于很多种疾病,第一就是胃炎,病人有腹痛,伴有恶心呕吐,进食后加重,病人在进食不洁的饮食之后也会诱发症状的加重。平时可能有慢性胃炎或者胃溃疡的病史。另外,胰腺炎的患者应该会有明显的血淀粉酶以及尿淀粉酶尿增高,也应该有一定的诱因,比如喝酒或者外伤之后,病人也会有明显的恶心呕吐的症状,腹部查体和症状通常不相吻合。另外,左侧肾结石或者输尿管结石会有明显的活动后肉眼血尿,伴有腹部的绞痛,可以向会阴部放射,超声检查可以明确诊断。还有一部分就是降结肠肿瘤或者乙状结肠肿瘤,病人腹痛的同时还会伴有排便习惯的改变以及规律的异常,或者体重下降。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/23收听(84344)
"左侧小腹疼痛的原因一般多见于便秘,因为左下腹是乙状结肠的生理位置。乙状结肠是大肠的一个肠段,主要储存粪便,当便秘以后,粪便不能有效排出体外,堆积在肠管,造成间接性的刺激,会引起左下腹疼痛。另外,左下腹疼痛可能是肠道的其他疾病造成的,包括肠炎,有腹泻、呕吐、发烧等症状。肠痉挛,可以通过腹部的触诊、听诊就能够作出判断。肠梗阻,在检查的时候病人没有排便和排气现象,可以通过腹平片发现有腹部的气液平面就能够做出诊断。另外,左侧小腹疼痛,也可能是左侧输卵管结石引起来的。左侧输卵管结石嵌顿以后会引起左下腹疼痛。对妇女同志,妇科疾病也能造成左下腹疼痛,包括左侧的附件炎、左侧卵巢囊肿等疾病,都需要做相关的检查,明确诊断。"
2018/06/06收听(27282)
"左下侧小腹疼痛,主要考虑以下四点原因:第一点,左侧泌尿系统疾病,常见左侧输尿管结石、左侧肾结石,除局部疼痛外常有疼痛,向会阴部放射。若出现梗阻,常表现为寒战、发热、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛。第二点,直肠结肠疾病,多见于乙状结肠炎、降结肠直肠炎、乙状结肠降结肠恶性肿瘤,出现左侧下腹部疼痛,同时有大便习惯改变。第三点,溃疡性结肠炎,可以出现左侧下腹部疼痛,同时有大便习惯改变,经结肠镜检查可以明确诊断。第四点,常见于左侧输卵管炎、左侧输卵管囊肿以及左侧卵巢肿瘤等疾病。"
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/06/05收听(16498)
"如果孕妇在怀孕的早期出现有左侧腹痛,不排除是由于左侧盆腔炎或者附件炎所引起的病情发作。如果伴有尿频、尿急的症状,尤其是伴有明显的绞痛、放射性疼痛,考虑是有泌尿系统结石所引起的临床表现。如果由于饮食不洁而出现有腹泻伴有左侧腹痛的表现,大多是由左侧肠炎的可能。如果患者在怀孕的末期出现有这种疼痛,大多是由于增大的子宫对于局部所造成的压迫所引起的临床症状,由于引起疼痛的病因不同,患者所出现的伴随症状也不一样,需要根据病人的病因来进行治疗。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/06/29收听(78518)
"胃痛、左腹痛与急性肠胃炎、肠胃功能紊乱、肠梗阻等因素有关,急性肠胃炎在发作期间,整个消化系统黏膜上都会存在有炎症,因此患者会出现胃部以及腹部的疼痛。由于炎症对消化系统平滑肌造成的刺激,所以还会导致平滑肌痉挛收缩而出现腹部疼痛感,部分人是以左腹疼痛为主要表现。出现肠胃功能紊乱时,不仅肠胃系统的吸收分泌功能会受到影响,甚至在严重的情况下,还会导致肠胃系统逆蠕动,这时不仅会出现胃痛、腹部疼痛,甚至还会出现恶心呕吐等表现。肠梗阻的患病,与肠道存在炎症、粪石堆积、肠叠套等因素有关,在发作的时候由于肠道的疏通受到影响,因此内容物不能够正常的排出,这时就会导致肠腔过度扩张而引起腹部疼痛。由于肠道的内压增加,因此也会影响到胃的功能,不少人会同时伴有胃痛、恶心、呕吐等表现。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/21收听(35280)
左腹痛很常见,实际上大多数左腹隐痛,包括右腹、下腹、上腹可能都不是癌。首先要看是男患者还是女患... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2023/07/09播放(72382)
左腹痛很常见,实际上大多数左腹隐痛,包括右腹、下腹、上腹可能都不是癌。首先要看是男患者还是女患...
姜立新│烟台毓璜顶医院
2023/07/09播放(72382)
"左侧小腹疼痛,见于下列原因:第一种,就是有溃疡性结肠炎,因为溃疡性结肠炎主要发生于直肠和乙状结肠,乙状结肠位于左下腹,也就是左小腹的部位,发作的时候,会有左小腹的疼痛,并且伴有腹胀以及会出现腹泻,排黏液脓血便。这种疾病需要系统的治疗,治疗周期比较长,平时也应该注意饮食结构。第二种,主要是女性患者有妇科感染,最常见的就是左侧附件炎,有一部分人还会出现左侧卵巢脓肿,左小腹有明显的疼痛,需要进行系统的抗感染治疗。平时也应该不能劳累,合理饮食,严重的情况下,需要进行手术治疗,并且在术后也要定期进行复查。"
2018/11/20收听(83328)
"出现左腹痛的情况不排除是输卵管存在炎症,也可能是肠道功能紊乱,或者是存在结肠炎的情况所导致的,建议患者可以到正规的医疗机构进行检查,了解是否存在此类症状,这样能够及时的进行治疗。在治疗的过程中不仅要注意饮食方面的搭配,同时也要尽量少吃不容易消化的东西,避免生冷和过于辛辣等刺激性的食物,尽量放松自己的心情,按时休息,不要过度的劳累,保证充足的睡眠。无论是服用药物治疗还是手术治疗,都能够达到理想的效果,保证自身的健康。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/05/07收听(19892)
左侧腹部疼痛的常见原因如下:1、憩室炎:左下腹为乙状结肠、大肠的位置,当出现左下... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/03播放(88160)
左侧腹部疼痛的常见原因如下:
1、憩室炎:左下腹为乙状结肠、大肠的位置,当出现左下...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/03播放(88160)
"左小腹疼痛首先要排除外伤的因素,看是否存在运动过量或者过度劳累引起的肌肉损伤。除此之外,要考虑腹腔和盆腔内的疾病,最常见的是消化系统疾病,包括急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠穿孔、缺血性肠病、肠结核或者肠道的肿瘤等。也有可能是泌尿系统疾病,比如泌尿系结石、泌尿系感染等,都会引起左侧小腹疼痛。男性需要进一步考虑是否存在前列腺增生、左侧附睾炎以及左侧腹股沟疝,女性要考虑是否有痛经、宫外孕、黄体破裂等情况,需要进一步检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/14收听(99824)
"左侧腹痛的原因很多:首先,要关注腹壁的情况,有无疖、痈、带状疱疹等等。第二个,有无左侧肌肉的拉伤、软组织的损伤等等。第三个,要关注腹腔脏器的问题。1、要注意胃,有无胃炎、胃溃疡等。2、有无肝左叶的脓肿、巨大的囊肿等等。3、有无胰腺的假性囊肿。4、有无脾脏的破裂。5、有无降结肠的问题。比如肠道的炎症:溃疡性结肠炎、缺血性肠病等等。6、要关注结肠的肿瘤。7、还要关注女性的妇科疾病,如女性的附件炎等等。8、还要关注输尿管的问题,有无结石、肿瘤、炎症等等。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/23收听(63808)
左侧腹痛治疗前需要明确病因,而治疗可分为如下情况:1、感染:左侧腹部皮肤表面感染... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/05/15播放(90102)
左侧腹痛治疗前需要明确病因,而治疗可分为如下情况:
1、感染:左侧腹部皮肤表面感染...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/05/15播放(90102)
"怀孕7个月左腹疼痛是怎么回事?怀孕7个月的时候已经是怀孕的中后期。这时候胎儿生长迅速,孕妇子宫变大,子宫变大以后可以挤压左侧的脏器造成挤压疼痛。另外变大的子宫,也可以使得左侧的子宫韧带出现牵拉、绷紧,有相应的疼痛感觉。有一部分妇女由于胎动频繁,胎动剧烈以后引发生理性的宫缩,这种假性宫缩不是真正的要流产或者早产,而是一种正常的生理现象,对于这些生理性腹痛不需要特别的处理,只是休息、调整姿势就可以。另外有一部分病理性腹痛存在,包括妇科的炎症和肠道方面的疾病,妇科炎症,包括左侧附件炎、左侧的卵巢囊肿,还有肠道方面的疾病,包括肠胀气、肠炎、肠痉挛等等,都可以引起左侧腹痛,一部分妇女也可以出现左侧输尿管结石引发的疼痛。所以,对孕妇7个月左右左腹出现的疼痛,要具体分析,区别对待。"
2018/05/22收听(40296)
"怀孕7个月突发左侧腹部的疼痛,先要看有没有吃坏东西,吃坏东西了或者肚子受凉了,经常会有肚子阵发性的疼痛,比较严重的常伴有呕吐、恶心,还有腹泻的反应等。如果有这些症状,建议吃温暖的食物,可以观察,多喝开水。如果疼痛比较剧烈,尤其是伴有持续性的疼痛,就要注意了,因为左侧腹部有女性附件,还有输尿管从这个地方经过,再加上怀孕,肚子胀大的比较明显,就要排除有没有输尿管的结石,左侧附件会不会有卵巢、输卵管的破裂、扭转之类的,建议及时到医院复查彩超,主要是根据疼痛的性质来进一步的初步判断。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/03/19收听(64498)
"孕中期左腹痛首先考虑是消化功能不良的特点,一般怀孕期间,饮食上有可能吃了油炸的油腻食物比较多,以及活动量比较少,导致消化功能不良,引起肠胃功能紊乱的特点,是临床上比较常见的表现。如果伴有腹泻、大便不成形的特点,多数还是消化系统引起的症状。基本上注意平时的饮食,适当的活动就可以。如果伴有胎动增加的情况,最好还是就诊医院,完善彩超的检查,明确胎动的情况,以及胎位的情况。需要诊断明确之后,再进一步的诊治。基本上这种情况一是胎儿的问题,一是本身肠道问题,这两方面需要排除。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/05收听(43742)
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