华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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脑部积水恢复主要有以下几点:
1、针对病因治疗:如果脑部长肿瘤,肿瘤堵塞通道造成梗阻性的脑积水,其治疗方法是把肿瘤摘除。如果患者患的是结核性脑膜炎,有大量的分泌物堵塞相关的通道,出现脑积水的改变,核心的治疗方法是抗结核治疗。通过解决结核杆菌同时使用激素,减少分泌和堵塞的情况,可以改善脑积水。有时候也会配合部分脱水的药物减轻脑水肿,对于脑积水缓解的作用有限;
2、对症处理的方法:即将水引走,有时可以在侧脑室打孔之后放进导管将其引出,可以起到暂时缓解的作用,从而为原发性的治疗,比如抗感染治疗等争取时间。还有部分慢性的患者,如果慢性脑积水可以评估脑脊液的成分,如果脑脊液的成分并不容易堵管,可以做脑室腹腔引流,通过皮下从脑室引出管引到腹腔,多余的脑脊液可以流到腹腔,从而缓解脑部积水的压力。
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脑部积水这里说的水实际上就是脑脊液,正常脑脊液的生成、吸收、循环是自然的过程。如果出现了梗阻、脑脊液生成过多、吸收障碍、循环阻碍等,就会形成脑积水,脑积水伤害了脑细胞,就引起临床上一系列的症状和体征。常见的原因有脑部肿瘤、感染、炎症、外伤、手术的后遗症等常见的因素,就会造成脑部的积水。一旦有了脑积水、颅压的改变等,就会给患者造成很大的伤害。这个伤害应该是早发现、早处理、早治疗,争取伤害小,尽可能争取好的预后。日常生活要做好预防,对脑脊液的生成、循环、吸收等功能进行很好的维护。一旦有了炎症、肿瘤、脑血管病等影响脑积水的病因,应该及早的处理,争取好的预后。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/08/24收听(15338)
脑积水不是单一的病,多见于各种颅脑外伤后、脑出血、颅内感染或者颅内肿物,使脑脊液吸收障碍,循环... 刘朝晖│海南省人民医院 2023/06/16播放(83948)
脑积水不是单一的病,多见于各种颅脑外伤后、脑出血、颅内感染或者颅内肿物,使脑脊液吸收障碍,循环...
刘朝晖│海南省人民医院
2023/06/16播放(83948)
脑部积水的危害,根据患病年龄不同有所不同,具体如下:1、儿童:可能会有头疼、恶心... 母艳蕾│北京医院 2023/05/10播放(29853)
脑部积水的危害,根据患病年龄不同有所不同,具体如下:
1、儿童:可能会有头疼、恶心...
母艳蕾│北京医院
2023/05/10播放(29853)
"脑积水可以理解为颅内脑积液蓄积过多引起积水,正常人每天要分泌400-500ml的脑积液,脑积液通过循环进入到静脉系统又回流到血液中,维持平衡,如果出现相应疾病,会产生脑积液蓄积形成脑积水。归结起来引起脑积水,主要包括三种类型:第一、脑积液产生过多。第二、脑积液吸收障碍。第三、脑积液循环受阻。脑脊液产生过多,多见于颅内肿瘤如脉络,乳头状瘤会分泌过多的脑积液,脑积液循环障碍以及吸收障碍多见于颅内出血、炎症、肿瘤、畸形等。脑积水的治疗除了解决原发病,比如切除肿瘤、治疗脑出血,最常用的方法是行脑室腹腔分流术,将过多的脑积液分流到腹腔,缓解脑积水。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/12收听(36810)
"脑部有积水的治疗主要是根据脑积水的严重程度,是否出现了临床症状决定。如果脑积水并不严重,影像学检查提示脑室扩大不明显,患者没有明显的临床症状,采取非手术保守治疗,定期的复查,观察脑积水有没有扩大,同时给予减少脑脊液分泌的药物,比如醋氮酰胺等来进行对症治疗。如果复查片子显示脑积水扩大明显,患者出现了头痛、呕吐、行走不稳、记忆力下降、大小便失禁、肌力下降等症状,需要行手术治疗,采取脑室腹腔分流术或者神经内镜下三脑室底部造瘘术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(46724)
脑部积水,在临床上就是所谓的脑积水,要根据不同的情况进行治疗,具体如下:1、如果... 杨冬│中日友好医院 2023/11/23播放(51002)
脑部积水,在临床上就是所谓的脑积水,要根据不同的情况进行治疗,具体如下:
1、如果...
杨冬│中日友好医院
2023/11/23播放(51002)
"脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。脑积水主要有先天性因素或者后天因素,如出血造成的脑脊液循环通路的粘连、闭塞或者脑脊液的吸收障碍所导致。脑积水初期如无明显症状,动态复查脑积水无进展,可以暂不手术,定期复查头颅CT随访。如有头痛、呕吐、肢体无力、行走障碍、大小便障碍、痴呆等症状,头颅CT或者磁共振显示脑室系统扩大,则需手术治疗。脑积水目前手术方式主要有两种,一种是脑室-腹腔分流术,为主要的首选的外科治疗手段。术中采取脑室穿刺,连接分流泵和分流管,通过皮下隧道送入腹腔,使脑脊液持续引流入腹腔,靠大网膜吸收。适用于各种类型的脑积水,优点是适用广泛,效果良好。缺点是需终身带管,有堵管感染的风险。还有一种为第三脑室底部造瘘术,术中采用神经内镜下第三脑室底部造瘘,打通第三脑室与蛛网膜下腔的循环通路来缓解脑积水。这种手术只适用于梗阻性脑积水,特别是儿童梗阻性脑积水,优点是无需置入分流管,手术效果同脑室腹腔分流手术。"
2019/06/22收听(81604)
"脑部积水比较轻,没有颅内压增高,一般可以不表现出症状。比较严重的患者会有出颅内压增高的症状,表现出头痛、恶心、呕吐,可以看到视乳头水肿。同时,对于一些长期慢性颅内压增高患者,可以表现为有行走困难、共济失调的症状,一种宽基底步态。还有一部分患者可以表现出来进行性进展的认知功能障碍,出现记忆力下降、计算能力下降、言语功能障碍、行为功能障碍等称为痴呆,跟脑积水压迫有关系,还会出现小便失禁的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/13收听(38796)
"新生儿脑部积水通常是由于先天发育畸形,脑部出血、缺氧等造成的,分为交通性脑积水和梗阻性脑积水,其中以梗阻性脑积水较为常见。由于新生儿脑部发育处于关键时期,脑积水会严重影响脑部的发育,并且非手术治疗绝大部分无效,因此需尽早发现,尽早手术治疗。新生儿脑积水如为梗阻性脑积水,首选神经内镜下第三脑室底部造瘘术,手术创伤小、费用低、相对安全、恢复较快,并且无需放置分流管和分流泵,避免婴儿生长,需反复更换分流管。如脑积水为交通性脑积水,则不能应用第三脑室底部造瘘术,需要采取脑室腹腔分流术,手术效果确切,但是需要在体内放置永久的分流泵和分流管。"
2019/08/13收听(94620)
"单纯去除脑积水,主要是采取引流的手段改善。临时去除脑积水可以做脑室经颅微创穿刺手术,将引流管置入脑室内可以短时留置,引流出脑室内多余的脑积水。如果需要长期引流脑室内多余的脑积水,可以在脑室和腹腔之间放置引流管,引流管埋在身体的皮下,将多余的脑积水引流到腹腔,需要到当地医院神经外科完成。除此之外对于脑积水不严重患者,也可以通过口服利尿药物等改善脑积水。脑积水的治疗需要明确脑积水的原因,炎症导致的脑积水需要积极消炎治疗。肿瘤转移引起的脑积水,需要积极治疗肿瘤。对于梗阻性脑积水,也可以在具体梗阻的部位放置支架导管,保证脑脊液循环的畅通。"
2020/01/13收听(44090)
"老人出现脑部积水的情况后,需要及时通过头颅CT、头颅核磁共振等检查,明确脑积水的严重程度,从而给予制定治疗方案,包括保守治疗和手术治疗,具体如下:一、保守治疗:如果能够通过保守治疗,则可以选择甘露醇、甘油果糖、白蛋白、呋塞米等药物,进行脱水、降颅压治疗,还可以选择腰穿放脑脊液的方法,减轻脑部积水的情况。二、手术治疗:如果这些处理措施仍然无法改善患者的症状,患者持续存在头痛、意识障碍、智力下降、下肢乏力、行走不稳等症状,则应当根据患者的具体情况选择手术治疗。如果患者能够耐受手术,可以选择脑室腹腔分流术,以减轻脑部积水的情况。如果患者不能耐受手术,则可以选择微创手术的方法,改善患者的症状。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/01收听(79588)
"老年人脑积水要查找积水的原因,可以见于梗阻性的脑积水,多见于结核性脑膜炎等引起的颅底粘连。建议病人进行积极的抗结核治疗,必要的时候可以采用手术引流。老年人脑积水也可以见于脑脊液的分泌过多,可见于侧脑室的增宽、脑组织受压等,必要的时候可以给予腹腔的引流来减轻脑脊液的压迫症状。同时也可以口服减少脑脊液分泌的药物,必要时也可以配合针灸来改善脑脊液增多、脑积水的症状。老年人的脑积水,由于老年人存在脑萎缩的症状,脑积水的症状不会特别明显,可以给予病人定期观察,如果症状明显的时候可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/23收听(44342)
"想达到预防胎儿脑积水的目的,孕妇在怀孕期间要养成良好的生活习惯和生活方式,尽量不要吸烟、饮酒,每天早睡早起,保证充足的睡眠。在怀孕期间要按时、定期完善产前检查,帮助判断是否有各种染色体异常方面的疾病,并且按时行产前的超声检查,帮助判断胎儿各个系统的发育功能是否正常。在怀孕期间孕妇要尽量避免感冒,不要前往人口聚集的地方,否则容易造成细菌或病毒感染。另外在怀孕期间不要乱用药物,如需使用药物一定要在医生的指导下使用。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/30收听(49574)
"老人脑膜瘤合并有脑部积水,应当采取开颅脑膜瘤切除术。把脑膜瘤切除后,脑部积水自然就会缓解,因为脑膜瘤会堵塞脑脊液的循环通路,导致脑脊液循环障碍,产生脑部积水,脑膜瘤切除后使得脑脊液循环通路重新被打开,脑积水自然就会缓解。脑膜瘤是颅内常见的一种良性肿瘤,肿瘤生长缓慢,对所有的药物和放疗都不敏感,药物都不能使其消失,所以必须要是采取开颅肿瘤切除术才有可能治愈。脑膜瘤切除后肿瘤一般不会复发,可以达到治愈的目的,同时也可以使脑部积水彻底得到缓解,从而可以达到一个手术解决二个问题的目的。"
2020/01/16收听(47124)
"脑部出现缺氧应该改善呼吸,给予吸入氧气,特别是使用高压氧,想要恢复主要有以下几种:首先,针对病因进行对因处理,如果是心脑血管的问题,应该治疗血管,有活血化瘀、改善循环办法,手术安装支架介入疗法、保护神经细胞的办法等,还有中医中药的辨证施治。总之,一切的措施,如吸氧也好,改善循环也好,都应该针对病因进行,及时就诊找到病因。肌肉病的问题治疗肌肉病,呼吸系统病治疗呼吸系统,心血管问题治疗心血管,贫血问题治疗贫血等,找到病因以后才是根本的治疗。其次,对症治疗,吸氧、营养支持疗法、抗菌消炎等一系列的综合措施治疗,可以取得临床上好的效果。早发现、早治疗对神经细胞的损害较小,尽量减少危害,治疗效果比较好,预后也比较好。治疗的晚、治疗的不及时,大脑神经细胞出现损害有不可逆性,神经细胞又不能再生,所以后果就不是很好了。"
2020/08/24收听(81516)
脑部手术之后,在饮食方面其实并没有特殊的限制,也没有确切的食品对于脑部的恢复有直接帮助。一般建... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/31播放(82288)
脑部手术之后,在饮食方面其实并没有特殊的限制,也没有确切的食品对于脑部的恢复有直接帮助。一般建...
范存刚│北京大学人民医院
2023/12/31播放(82288)
脑部水肿恢复时间与形成疾病的病因密切相关,具体如下:1、脑血管病:24-72小时... 彭华│上海长征医院 2023/06/09播放(76926)
脑部水肿恢复时间与形成疾病的病因密切相关,具体如下:
1、脑血管病:24-72小时...
彭华│上海长征医院
2023/06/09播放(76926)
"脑部开颅手术之后恢复的时间,一定要根据具体的情况进行具体的分析,因为脑部病情的不同,决定了开颅手术之后恢复的时间都不同。如果开颅手术之前,患者一般情况平稳,是一种相对于择期手术,比如脑肿瘤切除或者面积不大的脑血肿清除,以及其他的0级动脉瘤的切除,像这样的手术恢复时间大约需要2个周左右,而且手术之后没有什么特殊的并发症,2个周以后就可以出院回家。但是比如脑部属于大面积的脑出血,情况比较危急,甚至造成患者呼吸和心跳停止的这种状态,这种恢复的时间就会相对比较长,有的甚至需要1-2个月的时间,才能病情得到基本的稳定,后期的康复可能还需要3-4个月。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/22收听(40048)
"脑部神经损伤易导致脑神经功能缺损,是引起患者残疾或死亡的主要原因。患者的脑神经被损伤后会出现血-脑屏障破坏,脑缺血、缺氧,脑水肿、局部循环障碍或者颅内压激增等严重问题,如不能及时救治,可能进一步恶化,继发脑疝,甚至脑死亡。导致脑神经损伤的原因主要是由于外伤或者肿瘤、血管病、手术损伤,就是手术的侵袭性损伤,这些都可以造成脑神经的损伤。脑神经损伤后祛除病因是关键,需要及时明确病因,控制病因才能从源头上阻止脑部神经继续受损。同时对已经受损的脑部神经可以进行高压氧联合药物治疗,常规的治疗治疗手段包括使用扩血管药物、营养神经药物、糖皮质激素、维生素B族等药物,对神经功能恢复有一定的疗效。高压氧是一种新型的脑部损伤后的辅助疗法,联合药物治疗可迅速改善脑损伤,提高治愈率,减少致残病例。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(80496)
脑部神经受损,一般很难达到恢复的效果,因为脑部神经受损,多半是因为脑血管疾病动脉硬化以及外伤造成,或者多半都是和脑血管疾病、动脉硬化,还有就是外伤有关系,所以想要进行脑部神经恢复有一定的困难,因为对于神经来说恢复是最难的一个情况。脑部神经受损一般选择保守治疗,手术风险太大,成功率比较低。如果能确定是脑部神经受损,留有后遗症的可能性很大,需要长期进行治疗,长期的使用营养脑细胞的药物治疗,同时也要控制好饮食,而且不要吃得太油腻,要多吃青菜水果和对神经有营养的食物。
2020/02/24收听(26904)
湖北省中西医结合医院 温暖
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