无精子症怎么治疗

2023-02-23 16:55播放 :

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无精子症是男性不育的一个相对常见的原因,大概占到男性不育的10%-15%。无精子症分两种类型:梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体治疗如下:
1、对于梗阻性无精子症,药物治疗是无效的,要寻找梗阻的原因,比如对于附睾梗阻、低位输精管梗阻、射精管梗阻,可以通过手术治疗,常用的手术是显微镜手术,比如显微镜下的输精管附睾吻合、显微镜下的输精管吻合;另外射精管梗阻,可以通过精囊镜或者经尿道切开治疗,部分病人通过手术治疗能够恢复正常,实现自然受孕的目的;也有一部分梗阻性无精症患者,没有手术机会或手术术后效果不佳,这时要考虑采用试管婴儿的方法来获得后代;
2、非梗阻性无精子症:部分非梗阻性无精子病人可以先尝试口服药物或者注射绒促、尿促,看精液中有无精子出现,如果药物治疗无效,需要考虑做睾丸活检,了解睾丸的生精功能,最后可以尝试睾丸的显微取精,通过显微取精在睾丸中寻找精子,如果能找到精子也可做试管婴儿。对于克氏征、Y缺失、隐睾等病人,找到精子的几率会更大些,还有很多没有任何原因的或者唯支持细胞综合征的病人,显微取精的成功率较低。如果找不到精子,只能通过采用精子库的精子来进行辅助生殖,获得后代。

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少精子症和无精子症该怎么治疗?

对于少精症患者来说,我们有3个方案。不是很差的情况下,我们可以先用药物治疗,药物治疗一段时间以后,改善的可以尝试自然怀孕;如果治疗以后还不是特别好,我们还可以选择人工授精;如果还不行的前提下,我们可以做试管婴儿。而对于无精症的患者,其实我们也分两种,一种叫梗阻性的,一种叫非梗阻性的。梗阻性我们分先天性的和后天性的,像先天性是没办法治疗的,可以通过穿刺获取精子以后做试管婴;而对于后天性的,比如说附睾炎或者输精管结扎术后的这种患者,可以先进行手术治疗,比如说输精管附睾吻合术,吻合以后患者可能就有精子产生了,可以自然怀孕。如果吻合失败以后或者不愿意做吻合术的病人怎么办呢?这个时候我们可以穿刺拿到精子以后做试管婴儿,这部分也可以达到生育自己小孩的目的。而对于一些非梗阻性无精症的患者,其实有10%-20%的人经过药物治疗以后是可以有精子的,有精子以后做试管婴儿。但是对于一些用药以后也没有精子的患者怎么办呢?这个时候,我们可以尝试睾丸穿刺取精术,也可以做睾丸切开显微取精术,这种患者也有30%-40%左右的患者取到精子以后可以做试管婴儿。

语音时长01:32''

朱晓斌上海交通大学医学院附属瑞金医院

2017/07/10收听(13382)

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