如果患者的舌苔胖大，并且有齿痕，通常是由于脾虚导致。如果患者的舌苔较白且厚腻，说明湿气较重。因为脾主运化，脾能够运化水谷也能够运化水湿。而如果患者脾胃虚弱，则容易为湿邪所困，导致水湿过重，脾虚和水湿过重紧密相连属于因果关系，因为脾虚、脾不能化湿，才会导致水湿过重。

因此，如果观察患者的舌苔，发现舌淡、苔白、舌体胖大有齿痕，舌苔表现为白厚腻，主要是由于脾气虚弱、脾不化湿，导致水湿聚集于体内，出现湿气过重的表现。治疗的时候需要注意，对于脾虚有湿的患者，既要健脾益气又要化湿气，若患者脾阳不正，则需要健脾温中、散寒祛湿。