首都医科大学附属北京朝阳医院
综合科
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食管炎疼痛通常位于胸骨后或上腹部，若患者出现胸骨后疼痛，应警惕存在食管炎。若患者出现胸痛与饮食相关，如饮食后1个小时之内出现，伴有反酸，则可能由于反流性食管炎造成。
部分患者胃食管反流不单纯表现为食管炎，还可能出现咽炎、哮喘等其他表现。胃食管反流为较常见疾病，国外报道发生率在10%-20%，我国也有报道大概为12.5%，患者出现以上症状应到医院就诊，明确诊断。
此外，患者出现胸痛症状，首先应排除心绞痛及心肌梗死，此两种疾病可能危及患者生命。
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肺癌是一个很严重的恶性肿瘤，早期的肺癌可以没有明显的症状，主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促。随着肿瘤的生长，会出现比较严重的胸部疼痛，肺癌胸部疼痛的特点，主要是持续性的疼痛，一般情况下不会缓解，而且疼痛会向肩部放射，或者向背部放射，出现后背疼痛等症状。出现这样的症状需要及时到医院去检查诊断和治疗，早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长生命的关键。癌症的疼痛是比较剧烈的，需要用高效止痛药物才能起到效果，比较常用的止疼药物是吗啡、杜冷丁、奥施康定、芬太尼等等。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/26收听(59444)
"胸中间上面的位置疼多数是因为肋软骨炎造成，人们的胸腔在中部有胸骨和两侧肋软骨，以及肋骨相连，再向后延续是胸椎，因此胸骨中间的胸骨、肋骨以及胸椎，围成胸腔的支撑结构。在其内是胸腔的脏器器官，包括肺、心脏、气管、食管等，胸部中间的位置通常是胸骨，两侧与肋骨、肋软骨进行连接。肋软骨常常可以发生非细菌炎症，这部分患者通常会表现为在胸部中间靠上的位置有隐痛，间断出现，胸部中间的位置疼痛需要与心脏的疾病相鉴别，比如不稳定型心绞痛，这部分病人常常有心脏基础疾病。部分的消化道溃疡患者，也会有在胸骨中间靠上面的位置疼痛，多数是因为反流造成，所以胸部中间上面位置疼，多数是因为肋软骨的原因造成，偏少见的原因是心脏或者消化道溃疡、反流引起。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/04/19收听(98213)
"通常所说的肺炎指的是，由多种病原微生物引起肺实质的感染性炎症，它的主要症状就是咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛和呼吸困难，同时可能有全身症状，如发热、寒颤、畏寒、肌肉酸痛等症状。另外在肺炎的前期还可能有前驱症状，主要是上呼吸道的卡他症状，另外如果并发了其它的疾病还会有其它疾病的症状。肺炎引起的胸痛主要是由于肺炎引起了胸膜的炎症，它引起的胸痛是一种胸膜性的胸痛，也就是说我们在呼吸的时候，在胸廓运动的时候，胸痛会出现或者加重，但是如果胸廓不运动，在屏气的时候，胸痛就会消失。那胸痛的发生与炎症的部位是有关系的，不同的炎症部位引起疼痛的位置会有所不同，所以肺炎胸痛的位置不能一概而论。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/03收听(14038)
"食管炎胸痛主要是因为食管黏膜受损，如果在进食的时候，食物对食管黏膜的刺激会导致胸痛，或者是胃内的内容物反流，比如胃酸、胃蛋白酶反流到食管刺激食管黏膜会导致胸痛的发生。食管炎常常是因为胃动力下降，导致胃内容物反流，引起的反流性食管炎，或者是进食了有腐蚀性的食物，或者药物导致食管出现腐蚀性病变，影响其黏膜的完整性，导致黏膜的破损出现炎症，同时细菌、真菌等感染也可以导致食管炎。所以当食管局部出现炎症性病变时可能会出现明显的胸痛，尤其是在进食的时候，食物会刺激病灶导致局部的疼痛。当食管下段括约肌松弛时，胃内的一些反流物会反复的刺激食管黏膜，加重局部的炎症性病变，尤其是在夜间平卧时，反流会明显加重，会导致明显的胸痛的表现。这种胸痛大都与体位的变化或者是进食等因素有关，同时可以通过口服抑制胃酸、改善胃肠动力和保护食管黏膜的药物缓解症状。出现了食管炎伴有胸痛需要及时做胃镜检查，判断食管的具体的情况，必要时可以做组织病理活检，判断炎症的程度，然后采取相对应的治疗措施。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/11/03收听(90431)
"如果患者在胸上面有一点疼痛，应考虑如下几点：第一、考虑到外伤的因素，例如胸骨或肋骨的骨折，周围软组织的挫伤、裂伤、拉伸伤等因素，都会导致胸上有疼痛的临床症状和表现。第二、患者疼痛时，还要考虑到是否因为肋间神经痛或带状疱疹痛等胸壁的原因，也会有上述疼痛。第三、对于女性患者在出现了乳腺囊肿、急性乳腺炎、乳腺小叶增生、乳腺肿瘤时，也会在上述部位有疼痛感。第四、如果患者有心源性疾病病史，要考虑到冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎，严重心律失常或者心力衰竭，也会有患者出现疼痛。第五、对于呼吸系统的疾病，如果患者出现因各种因素导致的气胸、胸腔积液、胸膜炎，也会有此临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(23297)
"胸下面正中部位的疼痛很常见这个部位重要的脏器就是胃和心脏，这两个器官出现病变的时候都可以引起下胸部疼痛。最常见的就是心脏有冠心病、心肌缺血的时候就会出现胸下部的疼痛也就是心前区的疼痛，这种疼痛往往和活动有很大的关系，在疼痛的时候做心电图往往会发现心肌缺血的情况，这样平时就应该针对心脏应用预防性药物避免心肌梗死。还有就是胃部疾病导致的疼痛像胃炎、胃溃疡之类主要表现为隐痛，往往和饮食有很大关系这个时候可以进一步行胃镜检查往往可以发现病变。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(52010)
胸部偏上方的位置疼痛，通常原因较多，需要依据病变的具体位置、疼痛程度及是否有其他症状，根据具体... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/02播放(64324)
胸部偏上方的位置疼痛，通常原因较多，需要依据病变的具体位置、疼痛程度及是否有其他症状，根据具体...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/02播放(64324)
胸以上部分的疼痛一般不能特别确定，常见原因如下：1、最常见的是由于搬重物、做体育... 张闻多│北京医院 2021/08/14播放(68706)
胸以上部分的疼痛一般不能特别确定，常见原因如下：
1、最常见的是由于搬重物、做体育...
张闻多│北京医院
2021/08/14播放(68706)
食管炎患者会出现胸骨后疼痛等典型症状，食管炎为胃内食物或液体反流至食管，造成食管黏膜炎症性损伤... 郑培奋│浙江医院 2021/01/26播放(79829)
食管炎患者会出现胸骨后疼痛等典型症状，食管炎为胃内食物或液体反流至食管，造成食管黏膜炎症性损伤...
郑培奋│浙江医院
2021/01/26播放(79829)
反流性食管炎患者都会出现反流、烧心，部分病人会导致出现胸痛的症状，因为反流性食管炎反流的胃酸是一种化学性刺激物，可以导致食管上皮下的感觉神经末梢受到刺激而产生疼痛感。典型的烧灼疼痛症状主要是位于胸骨下方，并向上放射，根据迷走神经的分布，有时甚至可能放射到颈部、耳根部，还有就是背部两侧的肩胛间。因此出现这种胸痛的时候，经常需要和心源性胸痛进行鉴别，比如可以通过做心电图、化验心肌酶谱等相应的心血管内科检查，来排除是否有心脏血管异常所导致的疼痛。如果可以排除，也没有咳嗽、咳痰，认为病人可能是由于反流性食管炎所造成的，对于此种情况最好还是能够去医院，进行相应的胃镜、心电图等检查，明确进一步胸痛的原因。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/16收听(90112)
胸部下方靠中间的位置称为中上腹部，中上腹部通常有胃部、十二指肠、胰腺等器官。中，上腹部如果出现不适症状，例如反酸、烧心、疼痛等症状，要考虑是否有胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等情况引起。如果本身有胆囊结石、胆管结石的患者，出现中上腹部持续性的疼痛，还要警惕是否有急性胰腺炎的发作。但是有时中上腹部的疼痛，也有可能是不典型的心绞痛、心肌梗死的表现。特别是心脏下壁出现缺血坏死的情况，很容易出现中上腹部的疼。如果出现胸下面中间部位疼痛的情况，要及时去医院就诊，进行心电图等检查，排除是心脏的原因引起的，再考虑是否为消化系统的疾病导致。
聂志扬│北京医院
2019/09/02收听(94340)
"胸中间的位置，就是两侧胸膜腔内侧面的中间部分。其内包含有被结缔组织连接在一起，而彼此相邻的脏器和器官，此部位无胸膜和其他系膜包裹，称之为纵隔。纵隔内主要含有胸腺、心包、心脏、气管、左右主支气管、食管、胸内大血管、神经、胸导管、淋巴结和淋巴管等。胸腺组织在幼年时存在，随着年龄的增长而逐渐退化，纵隔的前面是胸骨，后面是胸椎组织。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/30收听(96290)
胸腺瘤顾名思义就是胸腺部位肿瘤，胸腺瘤的位置即胸腺位置。人体胸部正中有一个骨头与肋骨相连，叫胸... 胡牧│首都医科大学宣武医院 2018/11/30播放(64287)
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胡牧│首都医科大学宣武医院
2018/11/30播放(64287)
一般情况下，正常人都可以在胸下面偏中间的地方摸到凹陷的部位，此凹陷部位俗称心窝。心窝部位面积一... 郑世鹏│郑州大学第一附属医院 2023/04/03播放(65900)
一般情况下，正常人都可以在胸下面偏中间的地方摸到凹陷的部位，此凹陷部位俗称心窝。心窝部位面积一...
郑世鹏│郑州大学第一附属医院
2023/04/03播放(65900)
"如果患者目前出现左胸上方疼痛，那么这种情况考虑可能是由于冠心病、心绞痛所导致的，也可能是由于肺部占位或者是严重的肺部感染导致的，还有可能是由于肋软骨炎、肋间神经痛，也会出现这种不适症状，如果想要进一步明确诊断，需要做相关的检查，建议患者可以做胸片、心电图、心脏彩超的初步筛查。如果目前患者这种疼痛症状频繁发生或者是持续时间较长，还可以检查心肌酶，看一看是否发生了急性心肌梗死，如果是急性心肌梗死，那么就要结合行冠脉介入治疗，对于难以鉴别的可以先舌下含服药物，可以含服复方丹参滴丸、救心丸，看一看含服药物之后是否可以缓解，这样有助于做出进一步的鉴别诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/30收听(15969)
左胸靠近上方部位疼，是多种疾病的表现，常见原因如下：1、自发性气胸：伴有胸闷、憋... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/30播放(88077)
左胸靠近上方部位疼，是多种疾病的表现，常见原因如下：
1、自发性气胸：伴有胸闷、憋...
2021/07/30播放(88077)
"食管炎的注意事项包括如下：1、饮食，应该避免食用降低食管下括约肌压力的食物，如高脂肪、高糖类的食物，比如巧克力、浓咖啡、浓茶都应该避免。2、生活方式的改善，进食后不易立刻卧床，胃减少卧位及夜间反流，睡前2h内不宜进食，睡时可抬高床头15-20cm。3、进行定期的监测，重度反流性食管炎的患者，有0.06%-0.6%的患者会出现巴瑞特食管。巴瑞特的食管的患者有癌变的倾向，所以这类患者要定期行胃镜的检查，必要的时候早期进行胃镜下的干预。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(87649)
食管炎是常见的食管疾病，是由于胃内容物向上反流至食管所引起的食管炎症性病变。临床表现主要为反酸... 王晓林│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/11/07播放(69019)
食管炎是常见的食管疾病，是由于胃内容物向上反流至食管所引起的食管炎症性病变。临床表现主要为反酸...
王晓林│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/07播放(69019)
"食管炎是指各种原因导致的食管黏膜出现水肿、充血，甚至条索状的糜烂，有的可见于条索状糜烂部分融合，甚至达到食管溃疡的情况，称为食管炎。临床主要症状是反酸、烧心或者伴有嗳气、腹胀以及胸骨后不适的感觉。食管炎临床上总共分为两种，一种是内镜阴性下胃食管反流病，另一种是内镜阳性的胃食管反流病，也称为糜烂性食管炎。对于前者多数做胃镜检查没有任何内镜下的表现，多数是植物神经功能失调或者食管的敏感度比较高而导致的情况。对于后者，多数是由于本身的食管黏膜发生损伤之后而导致的结果。所以，食管炎中临床上比较常见的还是内镜阳性的胃食管反流病，对诊断食管炎的还需要完善胃镜检查进一步明确诊断。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/29收听(56168)
食管炎为食管黏膜浅层、深层组织受到刺激、损伤致食管黏膜发生水肿、充血引发炎症；临床表现为反酸、... 张恩│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(57325)
食管炎为食管黏膜浅层、深层组织受到刺激、损伤致食管黏膜发生水肿、充血引发炎症；临床表现为反酸、...
张恩│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(57325)
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