冠状动脉狭窄需要手术吗

余湘宁
副主任医师

南宁市第一人民医院

心血管内科

冠状动脉狭窄需要手术吗

2023-09-11 12:31播放 :

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视频内容

冠状动脉狭窄治疗方案主要分为两种，支架植入的介入治疗和外科手术治疗，外科手术治疗是冠状动脉严重狭窄时采取的治疗方案。轻度冠状动脉狭窄可以进行冠心病二级预防的药物治疗。如果药物控制较差的情况下，通过冠状动脉造影看到血管狭窄，狭窄率超过70%以上可以进行介入治疗。

现在随着技术进一步发展，冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准。心绞痛症状患者建议进行冠状动脉造影，但部分患者因为依从性关系，根据心率情况可以通过冠状动脉CTA进行诊断，但CTA确诊率没有冠脉造影确诊率高。所以冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

294

什么是冠状动脉狭窄？

冠状动脉狭窄是指由于动脉粥样硬化所导致的冠状动脉管腔出现了狭窄。目前临床上确诊冠状动脉狭窄的主要方式为多层螺旋ct冠状动脉成像。而确诊冠状动脉狭窄的金标准为有...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/15阅读(67094)

01:42

冠状动脉狭窄手术治疗效果如何

搭桥手术是治疗冠状动脉狭窄的有效办法，效果较好，手术成功率在99%以上，且手术后症状缓解率较高...

杨灵波│山西白求恩医院

2023/01/14播放(60316)

01:26

冠状动脉狭窄50%严重吗

冠状动脉狭窄50%通常是比较严重的情况，主要通过冠状动脉造影检查进行评估。如果冠状动脉狭窄50...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/11/28播放(46589)

冠状动脉狭窄60%严重吗

冠心病患者冠状动脉狭窄60%严不严重，主要要看狭窄的血管是哪一支，如果是左主干狭窄60%则属于严重的狭窄，如果是其它的冠状动脉血管狭窄60%则不算特别严重。对于冠状动脉狭窄60%的患者，如果是左主干狭窄达到了60%，需要给予介入治疗或者外科搭桥手术治疗。如果是其它的冠状动脉血管狭窄60%，暂时不需要给予介入或者外科搭桥手术治疗，但是仍然需要积极的给予冠心病二级防治治疗措施，使病情保持稳定，防止进一步加重。

语音时长01:12''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/02/19收听(50874)

02:11

冠状动脉狭窄30%严重吗

冠状动脉狭窄30%不严重，在临床上较为常见，有较大冠状动脉粥样硬化或者冠状动脉狭窄，原因还是冠...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/11播放(37551)

01:42

冠状动脉狭窄如何分级

冠状动脉狭窄临床分为四级：

1、Ⅰ级：冠状动脉狭窄的程度＜25%,为比较轻度的冠状...

李冬义│广东省第二人民医院

2023/01/15播放(61564)

02:03

冠状动脉狭窄怎么治疗

冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同...

仝凌│山西省人民医院

2023/09/30播放(94472)

02:31

冠状动脉狭窄如何分级

冠状动脉狭窄分为轻度、中度和重度3级。具体表现及治疗方法如下：

1、轻度冠状动脉狭...

张妮│北京医院

2023/03/20播放(42372)

冠状动脉狭窄怎么办

"冠状动脉出现狭窄以后的治疗要取决于冠状动脉的狭窄程度，是否产生了相应的症状。如果狭窄程度不重，是否严重现在一般以狭窄程度是否达到50%作为标准，如果是在50%以下，则仅仅是血管有了问题，还不至于造成心肌的缺血，所以这种情况叫做冠状动脉粥样硬化。其治疗主要就是针对斑块的形成，防止其进一步加重展开的，主要包括阿司匹林和他汀两类药物。如果狭窄程度超过了50%，就叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，意思就是已经会造成心肌的缺血了。所以这个时候除了还要继续应用阿司匹林和他汀类药物以外，还要针对可能产生的心绞痛症状，用扩血管的药物，用降血压，减慢心率，降低耗氧的药物来同时控制症状。当然冠状动脉狭窄是有原因的，与高血压、糖尿病、血脂高、生活方式不健康、肥胖等因素可能都有关系，所以发生了冠状动脉狭窄，这些问题也需要一并积极治疗，积极处理的。"

语音时长01:55''

程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/06收听(37338)

01:41

冠状动脉狭窄有什么症状

如果是轻中度的冠状动脉狭窄，一般不会产生严重的症状，如果是重度的冠状动脉狭窄，就会导致心肌供血...

朱航│中国人民解放军总医院

2024/04/28播放(25771)

02:13

冠状动脉狭窄如何治疗

冠状动脉狭窄的最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。为控制心脏缺血症状并降低心肌梗死和死亡的发生，主...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/10/11播放(48519)

冠状动脉狭窄吃什么好

出现冠状动脉狭窄时要口服药物来治疗，需要口服阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集的治疗，并且还需要服用他汀类药物来稳定动脉斑块。可以选择药物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。出现冠状动脉狭窄时还应服用能够扩张冠状动脉的药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物。出现冠状动脉狭窄时应该针对患者的易患因素进行治疗，以防止血压过高、血脂增高以及血糖增高这几种可能性。如果病人的冠状动脉狭窄超过了75%以上时，还是应该建议病人进行冠状动脉的介入方面治疗。冠状动脉狭窄时还应该考虑低盐、低脂饮食，不要吃过咸或者含脂肪过高的食物，以防止冠状动脉进行性恶化。

语音时长01:48''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(22814)

冠状动脉狭窄如何治疗

对于冠状动脉狭窄的治疗，目前主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗包括硝酸酯类扩冠药，例如消心痛或单硝酸异山梨酯片，以及预防血栓的抗血小板聚集药物，如氯吡格雷或阿司匹林，还有调脂稳定斑块的他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。对于冠脉支架植入手术和冠脉外科搭桥手术，适宜于药物治疗效果不佳，或是冠状动脉血管病变严重、复杂的病例，目前技术较成熟，只要选择好适应症，疗效相对较好。

语音时长01:13''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2021/05/07收听(47730)

01:42

冠状动脉狭窄该怎么办

如果出现冠状动脉狭窄，就要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊，由专业的心内科医生进行判断和评估...

朱航│中国人民解放军总医院

2024/04/29播放(34019)

冠状动脉狭窄的症状

"冠状动脉狭窄要看严重程度，如果是轻度的狭窄，这种情况没有任何的症状，因为它不影响到血流的供应，不会发生心肌缺血。那么这样病人就没有症状，当然没有症状，这种情况就很难发现，往往是在体检的时候做冠状动脉CT，发现有冠状动脉的轻度狭窄，如果冠状动脉到达了中度狭窄，也就是狭窄到达50%-75%这样的范围，一般的体力活动不会有任何的症状。但是如果劳动强度非常的大，也就是剧烈的活动心率明显的加快，这样就有可能会出现心肌供血不足的表现，比如有可能会出现胸痛，再就是有可能出现胸闷，甚至出现颈部的紧缩感，肩背部的疼痛感这种感觉，但是这种情况，一般休息3、5分钟就能够完全的缓解。另外一种情况就是重度的血管狭窄，那这种情况很容易发作，心绞痛最典型的就是心前区压榨样的疼痛，伴有烧灼感、紧缩感，甚至伴有左肩左上肢的麻木感。"

语音时长01:36''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(94522)

冠状动脉狭窄如何治疗

"对于冠状动脉狭窄的治疗方法，主要考虑以下几点：1、冠状动脉支架植入、溶栓治疗：当患者的冠状动脉达到重度狭窄时，也就是通过造影、冠状动脉的CT检查，发现患者的冠状动脉狭窄已经超过75%，这时建议做冠状动脉支架植入治疗。如果冠状动脉狭窄已经达到完全闭死，这种情况下，也需要在急诊做冠状动脉支架植入或者溶栓治疗。2、药物治疗：如果冠状动脉没有达到重度狭窄，而只是中度、轻度狭窄，可以考虑应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛，这些都能起到有效降低血栓形成的作用。另外，也建议应用他汀类的调脂药物，可以有效稳定动脉粥样硬化而形成的斑块，降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进一步进展。"

语音时长01:13''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/09收听(95466)

01:25

冠状动脉狭窄危害

冠状动脉狭窄的危害表现在：

1、乏力、活动后胸闷不适，直接影响劳动力量，见于狭窄较...

李冬义│广东省第二人民医院

2023/03/21播放(87384)

冠状动脉狭窄的成因

"动脉粥样硬化是多种因素共同作用所决定的，包括高血压，像高血压患者动脉粥样硬化的发病率肯定是增高的，另外高脂血症，它是动脉粥样硬化的致病性因素，还包括吸烟，吸烟明确增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日的吸烟数量成正比。糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较没有糖尿病的患者要高2-3倍。另外，中心性肥胖，体重在短时间内迅速增加者，更容易出现冠状动脉粥样硬化。对于家族中有年轻动脉粥样硬化的患者，近期发病率明显增高，当然还有年龄、性别、非反应蛋白的升高以及从事脑力劳动，都与动脉粥样硬化相关，这些动脉粥样硬化长时间进展，必定会导致冠状动脉粥样硬化的狭窄，管腔的闭塞甚至出现冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血以及其它恶性心血管事件。"

语音时长01:34''

范玉广│聊城市第二人民医院

2018/04/18收听(69878)

冠状动脉狭窄是怎么回事

"冠状动脉狭窄，主要的原因就是冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉的狭窄。它的形成分为两个方面的原因：第一、由本身的个人体质来决定，主要受遗传因素的影响，往往是有这样的家族史，没法干预。第二、外界的因素，可以进行一定的干预。像高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、大量吸烟、酗酒，长期久坐办公室，这种情况都有可能会导致冠状动脉粥样硬化斑块形成冠状动脉的狭窄。有了冠状动脉的狭窄，如果狭窄进一步加重，会出现心肌缺血的症状，就是心绞痛发作。有这种情况，一定要做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉狭窄的严重程度，才能够决定下一步的治疗方案。一般选择药物保守治疗或者支架植入，甚至冠状动脉搭桥。"

语音时长01:26''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(66968)

01:49

冠状动脉狭窄的原因

冠状动脉狭窄的原因包括：

1、冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄：由于冠状动脉内脂质...

汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/02/15播放(64460)

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