上海市东方医院
胆石病中心
手机浏览
胆总管结石引起的梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎是非常重要的两个并发症,引发胰腺炎后其治疗方法有两种:
1、做腹腔镜、胆道镜把胆总管石头取出,是比较常用的方法;
2、通过ERCP:类似做胃镜到十二指肠乳头,通过插管把网篮进到胆总管,把石头取出。
最好的方法是ERCP,因为ERCP是十二指肠镜进到十二指肠,可以看到胆胰汇合部有没有问题,有没有乳头炎、十二指肠乳头旁憩室、乳头过长等情况。造影同时可以发现有没有胆胰合流异常,可以在十二指肠镜下进行ERCP相关的手术治疗,使疾病得到有效治疗,把结石取出的同时也可以通畅胆管、胰管、胰管流出道。
通过腹腔镜、胆道镜也可以取出胆总管结石,但是不能发现胆胰汇合部有没有问题。假如病人仅仅是胆石引起,而胆胰汇合部没有问题,术后胰腺炎复发率不会很高。假如因为胆胰汇合部引起胆总管结石,取出结石以后胰腺炎可能会再发生。
分享:
胆总管结石引起胰腺炎,即胆总管结石必须要及时治疗最主要的原因之一,急性胰腺炎其实是很常见的急腹... 张成武│浙江省人民医院 2023/10/04播放(67212)
胆总管结石引起胰腺炎,即胆总管结石必须要及时治疗最主要的原因之一,急性胰腺炎其实是很常见的急腹...
张成武│浙江省人民医院
2023/10/04播放(67212)
胆总管结石引发的胰腺炎称为胆源性胰腺炎。绝大数人的胰管和胆管共同开口于十二指肠降部的十二指肠乳... 肖健存│北京京煤集团总医院 2023/08/05播放(82646)
胆总管结石引发的胰腺炎称为胆源性胰腺炎。绝大数人的胰管和胆管共同开口于十二指肠降部的十二指肠乳...
肖健存│北京京煤集团总医院
2023/08/05播放(82646)
胰腺炎的患者一旦并发肠梗阻,证明病情比较严重。由于胰腺是腹膜后位器官,当发生炎症时容易造成刺激因素,导致腹膜后的神经麻痹,导致肠管蠕动减弱而诱发肠梗阻,积极治疗胰腺炎才有可能会缓解肠梗阻的症状。此时可以进行胃肠减压,或者刺激局部足三里等方法使肠道功能恢复,有利于减轻胰腺炎、肠梗阻的腹胀。同时也要针对胰腺炎进行必要的药物治疗,补充大量的水、电解质,也可以应用抑制胰酶分泌的药物,包括生长抑素的应用,都有利于减轻胰腺炎的症状,减轻肠梗阻所带来的恶心、呕吐以及胀痛等症状。因此,出现肠梗阻并发胰腺炎时,一定要到正规的三甲医院就诊,以免延误病情。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/04收听(49230)
"临床上发现胆源性胰腺炎非常多见,当胆囊炎发病时间过长时很容易导致胰腺炎的发生,究其主要原因,有一定的解剖基础,主要是由于胆囊并发炎症时,胆囊结石压迫胆管造成胆管压力过高,胆汁会沿着共同的通道返入胰管内,由于胆汁刺激了胰管内的细胞导致细小的胰管破裂,胰液进入腺泡的周围组织造成了胰腺自身消化的病变,这是最为常见的胆源性胰腺炎的诱因。有些胆囊炎引发的胆管结石也是造成胆管压力过高,胰腺腺泡被破坏的重要原因之一。对于胆源性胰腺炎的患者,在急性期过后尽量选取病因治疗,可以切除胆囊或者胆总管切开行探查和取石手术。"
2019/12/04收听(31078)
在临床上胆管结石并发急性胰腺炎称为急性胆源性胰腺炎,处理上需要及时行手术治疗,手术方式首选胆管切开取石,加T型管引流以及腹腔引流。因为胆总管与胰管共同开口于十二指肠,胆总管下段结石堵塞了两者的共同开口,引起胰液不能够顺畅进入肠腔出现胰腺炎,临床上称为急性胆源性胰腺炎。此时需要及时解除结石引起的机械性梗阻,所以临床上首选行胆总管切开取石,加T型管引流以及腹腔引流,获得胆源性胰腺炎的治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/02/27收听(46962)
胆囊炎并发胰腺炎是比较常见的疾病,胆源性胰腺炎患者的首发症状有可能是右上腹部疼痛,而且疼痛随着时间推移会逐渐向左侧上腹部转移,呈放射性疼痛。同时伴有腰、背部的酸痛,有时会伴有腹胀、恶心、呕吐等,呕吐比较频繁、剧烈。由于胰腺炎症发作时大量毒性产物刺激腹膜后的神经痛,导致肠道蠕动功能降低,因此会形成麻痹性肠梗阻的症状。患者排气、排便受到影响而且有明显的腹胀,有时会在腹部上看到胀气的肠型,以上都是胆囊炎合并胰腺炎的症状。同时有的患者严重时会出现发热,甚至胰源性精神症状,包括神志恍惚或者呼吸困难等,都应该引起高度重视。
2019/12/03收听(60670)
"胆总管结石是临床上常见的胆道结石。治疗胆总管结石创伤最小的办法是经口腔逆行胰胆管造影加十二指肠乳头括约肌切开,胆道结石取出术。这种方法是经过口腔进入胆总管的下段取出结石,经粪便排出体外。患者腹部没有明显创口,术后恢复较快。体积较大的结石,可能需要多次取石,甚至结石嵌顿过紧,可造成结石无法取出。体积较大的结石,可采用腹腔镜下胆总管切开取石加T管引流的方式,虽然腹部有创伤但是避免较大切口。术后恢复也较快,术后可能需要携带两个月左右的T管。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/21收听(45746)
"胆总管的结石治疗有两类方法:一类方法是通过开腹的方式完成胆总管的切开,取出胆管下段的结石,随着微创技术的改进,这部分手术多处改变成腹腔镜下的胆总管切开取石。因为有一半以上的胆管结石是从胆囊掉下来的,还可以利用结石掉下来的路径,采取胆囊管的扩张,从胆囊管进入胆总管取出胆总管的结石。还有一类方法,叫做ERCP,通过逆行的胰胆管造影,把胆总管下端的出口括约肌切开之后从胆管下端把结石排出。这个治疗有很大的优点,它不是手术,相对恢复比较快,但也有缺点。缺点在于对于胆管下端的括约肌会造成潜在的影响,如果结石比较大,切开比较大,括约肌功能会受影响,时间长了会导致胃肠液向胆道的反流,这是一个持久性的问题。对于比较年轻的患者,选择通过ERCP胆总管下端括约肌切开的方法要慎重考虑,但对于高龄的高危的患者还是比较好的。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(50986)
胆总管结石,应积极到正规医院进行检查,及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗,口服药效果不确切,... 孔晓宇│武汉市中心医院 2023/01/27播放(82008)
胆总管结石,应积极到正规医院进行检查,及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗,口服药效果不确切,...
孔晓宇│武汉市中心医院
2023/01/27播放(82008)
胆总管结石治疗分几种方法,目前最常用的方法就是做ERCP治疗,就是做胃镜的方法把胆总管石头掏出来,采用胃镜的方法以后,把镜子送到十二指肠里面,从十二指肠里面插一个网兜进去,把石头兜出来,如果石头偏大,就把胆总管下段的开口切开,这样大的石头也能掏出来,最大的石头两公分左右也能拿出来,再大的就比较困难了。第二个方法就是直接用微创的方法,用腹腔镜把胆管切开,通过胆道镜把石头掏出来。第三种方式是最经典、最古老的方法,就是开大刀,把病人肚子剖开,再把胆管打开,把石头取出来,这个方法是比较古老的,创伤比较大。
赵刚│上海市东方医院
2018/04/10收听(36756)
"一旦发现胆总管结石,要早期治疗。胆总管下端正常开口是2mm,因此大于2mm的结石很难通过胆总管自行排出。临床上发现的胆总管结石往往大于2mm,这种大于2mm的结石我们原则上要干预、处理。胆总管结石传统的处理方法是:开腹,打开胆总管、把结石取掉,在胆总管里面放一个T管支架引出体外,1-2个月以后,我们考虑拔T管,胆总管结石传统的术式是这样的。技术有进步以后,就不需要开腹了,可以通过微创在腹腔打几个洞,把胆总管打开、取出结石,放置T管。目前比较少、比较小的胆总管结石可以做ERCP,像做胃镜一样,通过口腔、食道、胃、肠、胆总管出口的地方,导管进去后把石头取掉,这样对病人的创伤比较小,恢复时间比较短,术后支架、管子也不需要放置,这个方法比较好。但缺点是要把大于2mm的结石通过洞口取出来,往往要把洞口切开、扩大,可能会造成局部地方进一步的狭窄,或者伤口过大以后造成肠道的逆流,因此手术后可产生后遗症。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/22收听(79420)
" 胆总管结石需要及时的处理,因为不处理可能会导致急性、化脓性、梗阻性胆管炎,以及诱发急性的胰腺炎。针对胆总管结石的治疗,目前主要是微创手术治疗和传统的开腹手术,还有ERCP取石术。 但是这几种术式都有着一定的条件限制,如果病人既往没有腹部手术史,而且炎症不是特别重可以考虑行微创手术治疗,微创治疗的方法主要就是将胆总管切开,将里面的石头取出来,然后放置T管体外引流,大概需要放1-2个月的时间。还有ERCP取石术,如果单纯的胆总管结石,同时结石又比较的小,数目也比较的少,这时可以考虑ERCP取石术。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/15收听(80842)
患有胆总管结石之后可以采取以下方法进行治疗:首先,对于单纯的胆总管结石,如果患者的胆囊功能是属于比较良好的,可以不用使用外科手术,直接通过内镜帮助进行胆总管的排石,手术后注意保养。其次,对于继发性的胆总管结石,也就是胆管结石伴有胆囊结石,需要使用外科手术进行处理,治疗的时候需要做胆总管切开排石以及胆囊切除手术。手术的过程相对会比较繁杂,耗时时间相对较长,产生的创口也比较大,术后需要半个月以上的时间来恢复。综上所述,患有胆总管结石后应该及时去医院进行检查,然后根据不同的病情选择相应的治疗方法。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(16872)
确认ERCP术后并发胰腺炎,则进行以下处理,首先持续禁食3-5天。其次完善相关辅助检查,如胰腺... 金雷│湖北省第三人民医院 2023/04/01播放(60400)
确认ERCP术后并发胰腺炎,则进行以下处理,首先持续禁食3-5天。其次完善相关辅助检查,如胰腺...
金雷│湖北省第三人民医院
2023/04/01播放(60400)
"胰腺炎并发假性囊肿意思就是在胰腺炎的时候,由于局部渗出,而人体自我防御反应局部包裹形成了一个像囊肿一样的东西。其实它不是真的囊肿,而是将一些渗出物通过人体的免疫力局部包裹而形成的像囊肿一样的东西,这是胰腺炎尤其是重症胰腺炎容易出现的并发症之一。如果发现了胰腺炎并发假性囊肿,一般具体是否治疗,要根据有明显的症状来进行判断。如果有明显的腹胀、腹痛等症状,可以考虑手术治疗,但是一般是在3-6个月之后囊壁比较厚的时候,才可以考虑进行手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/04/23收听(91444)
腹泻在胰腺炎初期较少见,一般多见于治疗过程中或恢复期。同时在住院过程中可考虑肠道菌群失调,如抗... 李喜梅│山西省人民医院 2023/08/05播放(51798)
腹泻在胰腺炎初期较少见,一般多见于治疗过程中或恢复期。同时在住院过程中可考虑肠道菌群失调,如抗...
李喜梅│山西省人民医院
2023/08/05播放(51798)
"胰腺炎并发假性囊肿,在临床上主要见于急性重症坏死性胰腺炎,因为胰腺坏死、渗出,被周围网膜等组织包裹形成的囊肿,因为没有真正的囊壁,所以称为胰腺假性囊肿。对于急性重症坏死性胰腺炎,形成胰腺假性囊肿,早期通过制酸、抑酶、抗炎、补液等对症治疗,待病情平稳,绝大多数患者可以缓慢吸收,无需手术治疗。如果重症坏死性胰腺炎并发胰腺假性囊肿,持续时间超过3个月以上,囊肿直径仍然超过6cm,会带来局部的压迫症状,临床上需要行手术治疗,手术方式可以选择胰腺假性囊肿空肠或胃内引流手术。"
2020/01/23收听(80010)
ERCP是一个非常安全的手术,但是也有一定的并发症发生率,最常见的是急性胰腺炎,发生率大概在5... 刘枫│上海市第十人民医院 2023/11/10播放(79160)
ERCP是一个非常安全的手术,但是也有一定的并发症发生率,最常见的是急性胰腺炎,发生率大概在5...
刘枫│上海市第十人民医院
2023/11/10播放(79160)
如果胰腺炎症状比较重,则会逐渐演变为急性坏死性重症胰腺炎,其并发症之一就是会形成假性囊肿,会形... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/27播放(35491)
如果胰腺炎症状比较重,则会逐渐演变为急性坏死性重症胰腺炎,其并发症之一就是会形成假性囊肿,会形...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/27播放(35491)
胆总管结石,有些人有症状,有些人没有症状。胆总管结石的临床症状最主要是腹痛,有一些病人合并胆道... 张成武│浙江省人民医院 2023/08/18播放(54580)
胆总管结石,有些人有症状,有些人没有症状。胆总管结石的临床症状最主要是腹痛,有一些病人合并胆道...
2023/08/18播放(54580)
北大一院 王蔚虹
播放次数:3.38万
湘雅医院 梁帅
播放次数:1.08万
永州市妇幼保健院 蒋林海
播放次数:4.26万
北京东直门医院 聂里红
播放次数:1.95万