烟台毓璜顶医院
心血管内科
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急性心肌梗死通过心电图可以定位,有些患者是急性下壁心肌梗死,有的患者是急性前壁心肌梗死。还有一部分患者从心电图上不能定位,但是做造影以后,可以判断导致心肌梗死的血管位置。如果患者是回旋支或者右冠状动脉闭塞引起心肌梗死植入支架,这样的患者早期可以进行运动。当然运动要适量,能不能做跑步,要根据患者的总体情况来评估。根据患者有没有心衰的症状、心率慢不慢,再根据患者的心脏彩超、化验血的结果,即B型心房钠尿肽判断患者何时可以活动。
对于下壁心梗的患者,1-2个月以后建议做正常运动。但是对于前壁心梗的患者,因为前壁心肌梗死会导致心肌大面积坏死,患者可出现心功能不全,即左心衰。这样的患者可能会延缓其活动时间,根据其临床表现、心脏彩超的结果、化验血的结果,即B型心房钠尿肽。推荐在急性心肌梗死植入支架,术后2-6个月再进行适当活动,至于能不能跑步,要根据患者的具体情况,推荐患者做什么运动。
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"急性心梗支架后恢复期,要嘱患者改变生活方式,定期到医院来复诊,回家之后要坚持口服药物治疗。改变生活方式,嘱患者饮食要清淡,要低盐、低脂、低糖饮食,不吃动物内脏、鸡蛋黄、高胆固醇等食物,多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果。嘱患者定期来医院复诊,一般急性心梗支架后的患者,要每隔一个月、三个月或半年到一年到就近的医院复诊。复诊内容,包括心电图、24小时动态心电图、心脏彩超和一些采血化验。要长期嘱患者口服药物治疗药物包括阿司匹林、他汀类药物,如氯吡格雷口服一年到一年半,根据患者情况可以停止。还有改善心室重构的药物,像ACEI类或ARB类的药物,还有就是β受体阻滞剂。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/13收听(93442)
冠心病是冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄而导致心肌供血不足的心脏病类型,是中老年人群的常见病,严重的危害着人类的健康。冠心病主要分为五种临床类型,即无症状心肌...
张国瑞│石家庄市第三医院
2018/07/04阅读(96217)
急性心梗支架后恢复期,处理措施主要包括以下几种:1、改变生活方式:患者术后需改变... 范永臻│武汉大学中南医院 2023/05/12播放(93134)
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1、改变生活方式:患者术后需改变...
范永臻│武汉大学中南医院
2023/05/12播放(93134)
支架手术后,由于支架为金属物,放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击,需服用阿司匹林加氯吡格雷或... 李菁│中日友好医院 2023/06/12播放(80320)
支架手术后,由于支架为金属物,放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击,需服用阿司匹林加氯吡格雷或...
李菁│中日友好医院
2023/06/12播放(80320)
安装心脏支架后,常见注意事项如下:一、调整生活方式:1、戒烟、限酒... 周恒│武汉大学人民医院 2023/10/28播放(97942)
安装心脏支架后,常见注意事项如下:
一、调整生活方式:
1、戒烟、限酒...
周恒│武汉大学人民医院
2023/10/28播放(97942)
"安装脑部支架具体花费的钱数,一定要根据实际进行判断,临床当中脑部支架是个非常广阔的概念,从3-6万元都不等,有的情况下不一定要放一个支架,甚至需要多个支架共同治疗,钱数有可能就会更多,甚至翻倍。所以对于这种情况,一定要明确自身放置在哪个地方的支架,放置的是国产支架还是进口支架,都对相应的价格产生明显的影响。平均放置颅内的支架大约会需要5-6万元左右,但是有的相对比较简单,有的也相对比较复杂,甚至有的人还需要更进一步的治疗,才能够有效解决放置支架的问题,这都是花钱的要点,一定要根据实际进行判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/26收听(59004)
"安装心脏支架的利弊如下:1、优点:可以开通病变的血管,一般患者的血管狭窄程度在75%以上,也就是重度狭窄,就需要考虑进行心脏支架的植入,予以开通病变的血管,避免因为血管狭窄或者完全闭塞,导致患者出现急性心肌梗死。急性心肌梗死是心血管内科的危急重症,这个疾病发生时,可能会引起急性心力衰竭、恶性心律失常、心脏破裂,患者死亡的风险非常高,为了降低这种疾病的可能性,重度狭窄的血管需要心脏支架的植入,也就是要开通病变血管,恢复血管的正常管径,恢复血流的正常运行,这将会大大降低发生急性心肌梗死的可能性,对于患者而言是非常重要的一件事情。因为重度狭窄的血管,无法通过药物进行干预和治疗,药物主要目的是延缓病情的进展,但是无法逆转重度狭窄的血管。2、缺点:植入支架之后存在潜在风险,其可能会引起血管内或者支架内的再狭窄,甚至发生急性血栓事件,但随着目前技术水平的进步,特别是支架的性能越来越好,而且术后患者还需要服用抗血小板、调节血脂的药,发生支架内再狭窄的概率明显下降,而且发生急性血栓的概率也明显下降。整体来看只要患者身体状态允许,而且血管狭窄达到支架植入的程度,就需要积极介入治疗,主要是帮助患者降低疾病的风险。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(30808)
当医生仔细评估冠状动脉血管,认为其有足够的适应证,采取支架植入方式时,主要有以下利和弊: 王海蓉│武汉大学中南医院 2023/08/21播放(65592)
当医生仔细评估冠状动脉血管,认为其有足够的适应证,采取支架植入方式时,主要有以下利和弊:
王海蓉│武汉大学中南医院
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急性心肌梗死患者进行冠状动脉支架植入术后,支架会逐渐内皮化和血管壁融为一体,可以长期存在于冠状... 周恒│武汉大学人民医院 2023/01/18播放(54008)
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脑血管窄小是否需要安装支架需根据具体情况进行判断,通常脑血管出现轻度到中度狭窄,患者的血液供应... 杨冬│中日友好医院 2023/11/21播放(69094)
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杨冬│中日友好医院
2023/11/21播放(69094)
脑血管安装支架的患者,应该尽可能的避免饮酒。因为脑血管支架主要是治疗脑动脉狭窄,以及脑动脉宽颈... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/19播放(61626)
脑血管安装支架的患者,应该尽可能的避免饮酒。因为脑血管支架主要是治疗脑动脉狭窄,以及脑动脉宽颈...
范存刚│北京大学人民医院
2023/06/19播放(61626)
"急性心梗就是指出现急性心肌梗死的状况,急性心肌梗死主要是指心脏上面导血管急性的损伤、闭塞,造成相应区域的心肌缺血、坏死,这个过程就叫做急性心梗。急性心梗都有心前区的压榨性疼,而且疼痛可以向肩背部放散,比较剧烈,而且经常伴有出汗、疼痛非常难以忍受的状况,而且含化硝酸甘油基本上是不能缓解的。这种时候就要去医院做心电图,可以看到心电图的动态演变,可以表现为ST抬高,也可以表现为ST压低的状况,超急期变化都能看到T波高尖。在ST段动态变化之后,如果出现透壁性的心肌坏死,就能够看到心电图上出现Q波或者R波递增不良的表现。急性心肌梗死的时候,都能查到心肌酶血的变化,心肌酶血的变化有不同的酶出现时间段是不一样的,但是随着心肌梗死的过程有动态的演变。所以心肌梗死除了临床症状和心电图的表现,还有心肌酶血的表现,就能确定是不是心肌梗死。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(95850)
"急性心梗顾名思义就是心脏的血管发生动脉粥样硬化,导致血管被堵塞从而造成心脏需要供血的部位,不能及时的得到供血,从而造成心肌缺血,发生坏死就是急性心梗。患有急性心梗的临床症状有以下几种:1、患者表现出胸闷以及胸痛,常常是伴有大汗。2、患者会表现出恶心、呕吐和四肢无力等症状,一般持续的时间在20分钟左右。遇到这种症状都需要及时去医院就诊治疗急性心梗,不及时治疗可能会导致患者丧失生命,还有可能会在疾病的后期发生心脏破裂和心脏衰竭等并发症。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/11/07收听(79558)
"急性心肌梗死是非常严重的,如果未及时救治,院外以及院内的猝死发生率非常高,有很多不明原因的猝死患者可能就是由于急性心肌梗死导致的。急性心肌梗死在发生以后会出现恶性心律失常、心源性休克、心衰等情况,这几种并发症也会严重危及患者生命。所以,如果发现患有急性心肌梗死,需要及时到医院救治,尽快行溶栓或者冠脉介入治疗,开通狭窄或闭塞的血管,恢复心肌血流。如果不及时进行正规救治,有可能遗留心衰、室壁瘤等并发症。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(34774)
心肌梗死临床分型根据心梗发生时间分为急性心肌梗死和陈旧心肌梗死,急性心肌梗死根据患者心电图ST... 王圣│海南省人民医院 2023/03/10播放(60716)
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王圣│海南省人民医院
2023/03/10播放(60716)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞,引起血流中断,进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛... 李庆│湖南中医药大学第二附属医院 2023/05/03播放(80678)
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李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2023/05/03播放(80678)
我国是冠心病大国,冠心病严重地困扰着我国中老年人的健康,最严重的冠心病莫过于急性心肌梗死。当心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/03播放(80446)
我国是冠心病大国,冠心病严重地困扰着我国中老年人的健康,最严重的冠心病莫过于急性心肌梗死。当心...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/07/03播放(80446)
"慢性心梗也要做造影并酌情植入支架,冠状动脉是为心脏供血的血管,有很多的分支,当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄,狭窄达50%时可以诊断为冠心病。随着狭窄加重,血流量通过减少,心肌缺血损伤严重会出现心梗。诊断冠心病和慢性心梗的金标准是行冠脉造影检查,可以明确知道狭窄多少,需不需要放支架根据血管狭窄程度来决定。所以当冠脉狭窄小于50%时,达不到诊断标准肯定不需要放支架,管腔狭窄50%-70%时心肌供血一般不受影响,只有在运动时心动过速或情绪激动时心肌耗氧量增加,可引起心肌短暂供血不足出现心绞痛,休息后可缓解,可以选择用药物进行保守治疗。一般来说,狭窄75%是一个临界值,可放可不放。超过75%且心绞痛发作频繁,而且是主要的血管,如前降支、回旋支、右冠状动脉等,应该放置支架。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/08收听(35726)
关于心梗支架的费用,需要具体问题具体分析。如果是单根血管狭窄或者完全闭塞,且狭窄的程度比较短,放一个支架就可以。选择进口的支架,可能需要30000元左右。如果是国产的支架,可能需要20000元左右。心梗也有可能是两根血管都有问题,如果不止放一个支架,选择进口支架,放两个支架,总的费用可能是40000元左右。如果是两个国产的支架,差不多是31000-32000元左右。总之,国产的支架要比进口的支架便宜。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/04收听(39352)
"介入治疗可以迅速缓解心肌梗死的症状,支架有国产和进口之分,价格区别比较大,单支国产的支架大概在10000元左右进口,进口价格大概在15,000-20000元左右,这仅是材料费,支架手术中造影和其他费用也要10000元多。整体手术费用应该在30000元左右,支架手术后要吃一年的抗凝药物,如果血脂升高需要吃辛伐他汀等降血脂药,如果血管超过三处狭窄不建议放支架,可以做心脏搭桥手术。术后保养非常重要,否则会导致再次梗死,如低盐、低脂饮食,适当做有氧运动,多吃蔬菜、水果,可以推迟冠状动脉粥样硬化,防止再次出现梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(18438)
山西大医院 相晓军
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