腰间盘突出压迫神经必须手术吗

代志鹏
主任医师

河南省人民医院

骨科

腰间盘突出压迫神经必须手术吗

2023-04-18 11:12播放 :

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视频内容

腰间盘突出即腰椎间盘突出压迫神经的患者不一定需要手术，首先分析压迫神经的位置、程度、时间，其次要结合身体条件，比如年龄、身体状况，腰部是否合并其他疾病综合分析。

比如神经压迫时间较短，且症状不重，如果在3个月以内，症状不是特别重，这时可能会优先选择保守治疗，通过药物、牵引、理疗，神经压迫的症状逐渐减轻，这时认为保守治疗有效。

通过规范、长期的治疗，神经压迫症状可能完全恢复。所以出现压迫神经，应该根据每个人具体情况、程度、时间、特点综合分析，部分患者不需要手术。

腰间盘突出压迫神经需要手术吗

对于腰椎盘突出，且压迫马尾神经造成马尾综合征的患者，则需要进行手术处理，不宜保守治疗。

...

蒋林│长沙市第一医院

2023/10/30播放(83384)

腰间盘突出压迫神经

"腰椎间盘突出，是因为腰椎的骨质和软组织退变，或腰椎受到外伤引起椎间隙压力增大。此时伴或不伴纤维环破裂，间盘向后外侧和后侧突出，压迫马尾神经或刺激对应的神经根引起腰痛、下肢疼痛、下肢麻木、乏力等一系列症状。慢性腰椎间盘突出症，轻度的患者可通过加强腰背肌的力量锻炼、牵引、理疗、按摩、口服药物等对症治疗，即可使突出的腰椎间盘回缩，症状明显缓解。如果为腰椎间盘急性发作，除了上述治疗外，还应给予患者腰椎制动、脱水、减轻神经根水肿等治疗，治疗及时往往有明显效果。如经非手术治疗无效，且患者无明显手术禁忌症，可以给予患者手术治疗。手术方式可酌情行椎间孔镜，或椎板切除、间盘摘除等手术治疗。"

语音时长01:33''

梁红亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/22收听(38622)

腰间盘突出压迫神经手术怎么做

腰椎间盘突出压迫神经的手术有两种做法，一种是比较传统的腰阔背侧做纵向切口，显露突出结论的腰椎后方的椎板，对椎板进行部分的切开，找到硬膜囊。将硬膜囊拉向没有压迫神经根的一侧，涎漏神经根已经突出压迫的椎间盘组织，取出椎间盘组织，同时用刮勺对椎间盘的间隙内进行搔刮，让还没有脱出的骨折完全取出，可以减少出现复发的可能性。如果腰椎有不稳定的，可以进行腰椎间隙的融合和内固定手术。另一种方式是微创的，局麻下经皮的椎间孔镜手术，可以通过一个小的孔道进入到椎间肌，压迫神经根的位置上，直接解除神经压迫，取出突出的髓核组织，手术比较微创，术后可以尽早下地活动。

语音时长01:18''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/31收听(10988)

01:26

腰间盘突出压迫神经严重吗

腰间盘突出炎性水肿期，周围形成炎性水肿压迫神经，可通过针灸、药物、理疗等方法，使气血通畅、消除...

张琼│河南中医药大学第一附属医院

2023/06/12播放(51698)

腰间盘突出压迫神经严重吗

"腰椎间盘突出是一种腰椎结构改变性疾病，出现腰椎间盘突出压迫神经状态，一般都是比较严重的，主要是因为腰间盘突出，这种疾病一旦压迫了腰椎神经，就证明腰椎间盘突出的程度比较明显，而且比较严重，有可能是沿着腰椎神经的方向出现了椎间盘突出。还有可能是因为腰椎间盘突出的面积过大，引发了腰椎神经的压迫症状。这两种情况相对都是比较严重的，有可能会损伤腰椎神经，还会出现慢性的腰腿疼痛，如果不及时治疗，突出程度会有可能加重，并且会压迫到马尾神经，从而出现更严重的神经压迫症状，例如大小便失禁，下肢活动障碍等等。所以腰椎间盘突出患者一旦出现神经压迫症状的，应该及时治疗。"

语音时长01:11''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/04收听(61842)

02:19

腰间盘突出压迫神经怎么办

腰椎间盘突出压迫神经，最典型的症状是腰痛向下肢的放射痛，沿着大腿的后侧放射到小腿的前外侧，或者...

毕连涌│北京中医药大学东直门医院

2023/05/24播放(68168)

腰间盘突出压迫神经怎么根治

"腰椎间盘突出压迫神经进行根治有两种方法：第一种是采取椎间孔镜，也就是微创手术，把腰椎间盘突出的位置予以切除，这样对腰椎的神经根，以及马尾神经等组织结构不会产生压迫，症状才能够完全的消除。这种情况主要是针对于单纯的腰椎间盘突出，没有合并明显的骨性狭窄的病人来说。第二种情况是开放性手术治疗，主要是针对有腰椎间盘突出合并椎管狭窄的病人，需要把突出的椎间盘以及骨性狭窄的位置予以解除，这样才能够解除对神经根以及马尾神经的挤压，才能够得以根治。在进行解除压迫之后，还应当放置钉棒系统进行腰椎部位的固定，这样能够有效地维持腰椎的稳定性，预防身体的进一步退变。"

语音时长01:19''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/08/08收听(27584)

腰间盘突出压迫神经怎么办

"腰椎间盘突出是指随着年龄的增长，椎间盘逐渐开始退化，髓核的含水量不断降低，椎间盘的弹性与抗负荷能力也逐渐减退。由于负荷增加或者是腰椎的一个急性的扭伤，会出现纤维环的破裂、髓核脱出，从而压迫脊神经根，出现臀部或双下肢的一些神经损伤的症状。一旦出现腰椎间盘突出症，压迫神经根的这些症状，主要的治疗方式如下：1、建议卧床休息，睡硬板床。2、可以做牵引治疗，牵引的最好是在医生指导下，去专业的地方进行有效的牵引。3、腰背肌锻炼的可以加强腰背肌的强度，增加脊柱的稳定性，减轻椎间盘内的一个压力，也可以缓解神经根受压的一些症状。4、可以应用消炎镇痛药物控制腰背筋膜炎，还有一些消炎镇痛的作用，同时可以应用一些神经营养药物，比如B族维生素、腺苷钴胺或者甲钴胺，这些药物对神经的恢复有一定的作用。5、对于保守治疗无效的一些患者，可以通过手术的方法进行神经根减压。"

语音时长01:49''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/05/08收听(11044)

腰间盘突出压迫神经怎么缓解

"腰椎间盘突出压迫了神经，首先应该去正规的医院就诊，完善核磁共振检查，明确腰椎间盘突出的严重性，然后结合患者的症状，选择保守治疗，注意严格卧床，避免长时间的久坐和久站。翻身通过轴线翻身，同时根据情况可以使用脱水、镇痛、消肿、营养神经的药物对症治疗。如果经过严格的保守治疗后，症状在短期之内没有得到任何的缓解，或者是症状呈进行性的加重，则就需要手术治疗了。可以根据病人的症状的轻重、椎间盘突出的严重程度以及患者的年龄，还有身体状况，选择微创手术或者是传统的手术切开治疗，术后给予积极的康复治疗，让腰椎间盘突出压迫神经的症状，得到一个有效、科学而合理的缓解。"

语音时长01:24''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/07/21收听(46316)

01:57

腰间盘突出压迫神经什么症状

腰间盘突出压迫神经的症状不完全相同，神经受压后受压程度的不同、时间不同，可能为卡压，也可能是局...

陈鑫│上海市第六人民医院

2023/09/07播放(46074)

03:01

腰间盘突出压迫神经怎么缓解

腰椎间盘突出，首先建议卧硬板床休息，这样可以有效缓解上半身体重对椎间盘挤压的力量。急性期病人躺...

王建军│北京中医药大学东直门医院

2023/01/10播放(85188)

01:50

腰间盘突出压迫神经的症状

腰椎间盘突出压迫神经的症状主要包括：

1、疼痛：是腰间盘突出最主要的症状；

...

郭中华│河南省中医院

2023/12/11播放(51140)

腰间盘突出压迫神经脚麻

"腰椎间盘突出压迫神经，出现脚麻不舒服。可以通过腰椎磁共振检查准确判断腰椎间盘突出的程度，以及具体的节段。对于绝大部分可以先尝试保守治疗，比如甲钴胺营养神经，另外就是甘露醇及地塞米松减轻神经根水肿。适当的多卧床休息，局部可以配合膏药比如消痛贴膏治疗。尽量的多卧床休息，避免久站久坐、反复弯腰以及重体力劳动。如果经系统的保守治疗没有明显的改善，可以考虑手术治疗。比如微创的椎间孔镜下髓核摘除，如果是伴随脊柱不稳定，需要考虑开刀局部摘除椎间盘，同时做植骨融合内固定治疗。"

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/07/19收听(42276)

02:13

腰间盘突出压迫神经的症状

腰椎间盘突出压迫神经的症状有：

1、肌肤感觉障碍：腰4-5椎间盘突出压迫腰5神经会...

张仲博│河南省中医院

2023/01/23播放(70770)

腰间盘突出压迫神经康复训练

腰椎间盘突出压迫神经的康复训练要看压迫神经的程度，如果非常严重，如疼痛、麻木，处于急性期时可以卧床休息，减少活动，康复训练可以选择锻炼直腿抬高或腰部的侧卧、平卧、转身锻炼。如果不是特别严重，可以做一些平卧位的五点、三点支撑和俯卧位的飞燕动作。五点支撑是双肘部、两个脚后跟、后脑勺向床面用力，挺起腹部，三点支撑不用双肘，小飞燕是指俯卧位时手和双脚向上用力。下床以后还可以进行训练康复球、散步、倒走等康复训练，训练中要做好热身，循序渐进，避免劳累和疼痛。

语音时长01:26''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/07/23收听(75522)

01:21

腰间盘突出压迫腿神经手术后遗症

腰间盘突出压迫腿神经后，通过手术治疗，可以去除椎间盘，改善腿部神经功能。手术后遗症可能是发生神...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/13播放(59370)

腰间盘突出压迫神经怎么办

"当腰椎间盘突出压迫神经时，首先要明确神经根受压的程度，要通过核磁共振和腰椎间盘CT的检查，来明确腰椎间盘突出的部位。如果神经受压较轻，可以进行保守治疗，也就是绝对卧床休息，平时尽量减少弯腰劳作，减少长时间伏案工作，要去除一些不良的生活习惯，比如经常低头玩手机、长时间靠在床上或沙发上看电视。还可以对症处理，使用常规的消炎、祛痛药物，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片等，以缓解疼痛，使用甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片等，以营养神经、缓解肢体的麻木。如果腰椎间盘突出压迫神经，且通过严格的保守治疗六个月没有效果，可以考虑进行手术治疗。"

语音时长01:26''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/26收听(77416)

01:41

腰间盘突出压迫神经怎么治疗

如果腰椎盘突出压迫神经根引起下肢疼痛、麻木，同时存在腰痛，治疗方法具体如下：

苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/21播放(43875)

腰间盘突出压迫神经怎么办

腰椎间盘突出之后压迫神经，会有相应侧下肢的疼痛、麻木以及特异性的感觉。如出现上述症状，应行腰部的核磁检查，以看突出的情况，以及腰间盘突出的严重程度。如果不是很严重的情况，可采取保守的治疗方式，比如卧床三周。吃舒筋、活血化瘀的药物，减轻疼痛等，也可以做腰部的理疗。如果经两个月的严格保守治疗无效后，应考虑手术治疗，手术可以选择传统的开刀式手术方式，也可以选择微创的椎间孔镜手术方式，解除腰椎间盘突出的压迫以缓解症状。

语音时长01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/04/19收听(84416)

腰间盘突出压迫神经怎么治疗

"腰椎间盘突出压迫神经，这种有两种治疗方法，保守治疗和手术治疗，保守治疗主要包括以下的几个方面。第一、绝对卧床，三周以内都要卧床，尽量地不要下地，包括大小便都要在床上解决。减少腰部的活动，减轻腰部的压力。第二、骨盆牵引，骨盆牵引拉大椎间隙，促进椎间盘回纳。第三、配合理疗按摩，松解周围的肌肉痉挛，如果保守治疗失败的，或者是病情比较严重的，建议选择手术治疗。"

语音时长01:14''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/11收听(78176)

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