北京医院
神经内科
手机浏览
如果是带状疱疹的疱疹病毒引起的神经痛,可以分为两步,第一步是抗病毒治疗,第二步是对抑制神经放电引起的神经痛治疗,具体内容如下:
1、抗病毒治疗:针对水痘-带状疱疹病毒,可以使用泛昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗;
2、神经痛治疗:针对疱疹后神经的异常放电引起的神经痛,一线治疗药物有四种。第一种是加巴喷丁,第二种是普瑞巴林,加巴喷丁和普瑞巴林都属于钙通道的阻滞剂,能够抑制神经放电。第三种是利多卡因贴片,其优势是见效快,大约4小时以内就可以起效,缺点是会引起贴的局部皮肤过敏、发痒等,第四种一线用药是曲马多,也能较好抑制疱疹后的神经痛。除了一线药物、镇痛药物之外,二线药物还包括三环类抗抑郁药,如阿米替林,以及抗焦虑抑郁药物,如文拉法辛等。
此外,如果是非带状疱疹引起的神经痛,更多情况下不需要使用特别的抗病毒治疗,可以增强自身的抵抗力以及使用抑制神经放电的上述药物即可。
分享:
"病毒性带状疱疹神经痛的治疗办法,带状疱疹主要是由于水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤疾病。在治疗上首先需要进行抗病毒药物的治疗,可以口服溴夫定片或盐酸伐昔洛韦片,同时还需要口服营养神经的药物,如腺苷钴胺片或甲钴胺片。如果疼痛严重,局部还可以应用利多卡因凝胶,同时还可以结合红光和针灸的治疗。经过上述治疗后,如果疼痛持续加重,这时还需要口服加巴喷丁片。如果疼痛还是持续不减,这时可以到疼痛科,在疼痛科医生的治疗下进行痛点神经阻滞治疗或射频消融治疗。在治疗期间需要忌酒、忌辛辣食物,一定要注意休息、多喝水。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/04/28收听(28462)
"神经痛的治疗分为三种方法:第一、药物治疗,效果比较好的口服药物是普瑞巴林、加巴喷丁等。第二、神经阻滞治疗,包括脉冲射频治疗、糖皮质激素注射治疗、臭氧治疗、肉毒素A的注射治疗,以及自控连接外周神经阻滞治疗,这些神经阻滞的方法能够有效的控制疼痛,能够给那些耐受不了口服药物副作用的患者带来福音。第三、可以采用针灸或者其它理疗的方式来减轻神经痛,同时神经痛会造成患者焦虑、抑郁以及睡眠不好,一定的心理干预对减轻神经痛也是非常有帮助的。希望患者通过这三种方法,能够减轻神经痛。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/04/27收听(60406)
神经痛要针对病因治疗,如果是带状疱疹神经痛,急性期需要根据带状疱疹选用抗病毒治疗,如泛昔洛韦等... 母艳蕾│北京医院 2023/06/08播放(26542)
神经痛要针对病因治疗,如果是带状疱疹神经痛,急性期需要根据带状疱疹选用抗病毒治疗,如泛昔洛韦等...
母艳蕾│北京医院
2023/06/08播放(26542)
"神经痛的治疗药物治疗里面有,主要就是钙通道阻滞剂的治疗,首选的代表就是像加巴喷丁、普瑞巴林,都是神经性疼痛的首选药物。欧洲指南,包括中国神经病理性疼痛治疗也很明确,就是考虑用抗癫痫的药物来进行神经病理痛的治疗。目前通过研究就神经性神经痛对大脑中枢的伤害,引起了中枢敏化,或者是外周敏化。达到了中枢敏化的时候,用抗抑郁药物来治疗,是相当的重要。第三是神经营养的修复。可以考虑用阿片类药物,或者是用恩赛类药物进行治疗,所以神经痛的治疗总体药物治疗也是非常复杂的。疼痛科里面有很多的介入治疗,像射频治疗,还有就是阿霉素的治疗是可以去考虑的。还有国际上面比较流行的脊髓电刺激治疗,或者脑部电刺激DBS治疗。目前这一块治疗涉及到它不进医保,费用比较高,这是一个问题。第二脊髓电刺激治疗,有效率也只有60%左右,近期有效率可能达到80%-90%,但是一年以后有效率就可能只有到50%-60%,所以目前国内做的比较少。"
裘卫东│浙江大学医学院附属第二医院
2018/05/28收听(89600)
"神经痛的治疗有别于其他方式的头痛,主要要使用专门针对神经痛的药物,一般常用以下几种:第一、卡马西平,一般1次0.1-0.2克,1天2-3次,每日最大剂量不建议超过1.2克。其副作用一般较为明显,老年患者应该慎用,以防引起骨髓抑制、肝功能损害等。如果出现皮疹,需要立即停药。第二、加巴喷丁,这种药物价格适中,止痛效果尚可,但需要用到较大剂量,才能起到止痛效果。一般1次0.3-0.6克,1天2-3次,最大日剂量不建议超过1.8克。第三、普瑞巴林,是目前副作用最少的止痛药,一般1次75-150mg,1天2次,止痛效果尚可。缺点是价格较为昂贵,难以坚持长期使用。除了上述对症治疗以外,还要明确神经痛的病因,如果是有肿瘤压迫,需要考虑手术切除肿瘤。如果是有慢性肌筋膜炎,可以同时给予抗炎以及松弛肌肉的治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/25收听(23172)
神经痛在临床上可以分为以下几种情况,比如枕大神经痛是因为皮神经导致的疼痛,三叉神经痛是因为颅内... 杨冬│中日友好医院 2023/04/10播放(29276)
神经痛在临床上可以分为以下几种情况,比如枕大神经痛是因为皮神经导致的疼痛,三叉神经痛是因为颅内...
杨冬│中日友好医院
2023/04/10播放(29276)
"治疗神经痛可以通过以下几种方式来进行:1、对症给患者口服止痛药物来缓解症状,临床上常用的是非甾体类镇痛药,包括氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、吲哚美辛、哌替啶等药物,对症缓解疼痛,在药物方面主张能口服就尽量采取口服方式进行治疗。2、可以给予激素类药物,对缓解患者疼痛的效果比较好,比如可以给予患者口服地塞米松或者泼尼。3、给予营养神经的药物,比如甲钴胺、维生素B12、维生素B1可以改善患者神经痛的症状。4、通过物理疗法进行治疗,比如使用中医针灸、超声、红外线等疗法缓解疼痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/16收听(87482)
"神经痛首先应该明确神经痛的病因,对病因进行治疗才是最关键的。比如说腰椎间盘突出压迫坐骨神经,这个可以通过腰椎CT明确诊断。可以给予针灸、电针、推拿按摩等理疗措施治疗,可以做腰椎的牵引,必要时行手术治疗。平时注意睡硬板床,避免腰部负重过大。三叉神经痛的患者可以考虑口服卡马西平等药物控制病情,如果不能缓解可以采用三叉神经微血管减压术等治疗。如果是肿瘤压迫引起的神经痛需要彻底切除肿瘤、营养神经、减轻椎管压迫才可以缓解疼痛。带状疱疹性神经痛多考虑病毒感染引起,需要给予阿昔洛韦、泛昔洛韦抗病毒,甲钴胺等营养神经。普瑞巴林、加巴喷丁等止痛药物治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/08收听(91956)
病毒性上呼吸道感染需要区分是什么病毒引起,一般普通感冒的病毒包括腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、呼... 钟雪锋│北京医院 2023/11/05播放(53228)
病毒性上呼吸道感染需要区分是什么病毒引起,一般普通感冒的病毒包括腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、呼...
钟雪锋│北京医院
2023/11/05播放(53228)
"病毒性的咽喉炎在临床上主要的症状是咽部疼痛,尤其患者在进食的时候吞咽疼痛会特别明显,患者还会出现声音嘶哑,严重时甚至会发不出来声,而且还有一个比较明显的特点是患者会反复地出现高热。在治疗上可以用痰热清注射液清热解毒,同时配合蒲地蓝消炎口服液一起抗病毒治疗。如果患者体温经常反复,可以口服布洛芬混悬液或者洛索洛芬钠片解热镇痛治疗,正常来说经过用药一周左右,患者的病情应该会有明显的好转。在此期间患者还是需要注意饮食,不能吃特别辛辣刺激的食物;也可以配合布地奈德雾化吸入来治疗,减轻患者咽部不适的症状;平时患者应该注意多锻炼身体,增强自己的抵抗能力。"
刘滢│北部战区总医院
2019/05/30收听(37578)
"病毒性疱疹治疗的方法有以下几类:一、止痛治疗,可以给予镇痛剂,比如阿司匹林、安乃近等等。二、进行抗病毒治疗,目前主要的抗病毒药物有泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等。早期应用可以抑制病毒并且阻止病毒播散,还可以应用干扰素,高剂量的干扰素早期应用可以抑制病人病毒的活动性感染。另外维生素的口服以及免疫疗法B1、B6、B12,既可以内服也可以注射。此外中医的针刺疗法具有明显的消炎止痛作用,对于病毒性疱疹后期出现神经痛也有很好的疗效。中医中药的治疗辨证应当以清热利湿、解毒为主要治疗原则,方用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、除湿胃苓汤加减,也可以应用板蓝根注射液肌肉注射10次一疗程。局部外用药的治疗应当以消炎、干燥、收敛、防止感染为治疗原则,可以外用龙胆紫溶液、氧化锌油。如果出现感染可以应用新霉素软膏或者莫匹罗星软膏先控制感染,然后再进行抗病毒治疗。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2019/08/29收听(15526)
这种疱疹在临床上是由水痘-带状疱疹病毒潜伏在人体当中,当身体受外界刺激后,病毒重新被激活而造成的一种皮肤上会出现疱疹的疾病。所以对于带状疱疹来说,在临床治疗上,建议患者应用的就是抗病毒类的药物,像是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,都是比较常用的药物。而且建议患者要早期、足量、足疗程来应用,尤其是当患者在出现疱疹以后的48-72小时之内,应用抗病毒治疗效果比较不错。但是带状疱疹患者会伴有比较剧烈的神经痛的情况,针对于这种情况,患者可以口服双氯芬酸之类的非甾体类抗炎药来进行缓解。同时也可以配合抗病毒的软膏来进行外涂,像是阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏都可以。
闫素│日照市中医医院
2019/05/03收听(90488)
"病毒性的面瘫常见的比如疱疹病毒的感染以后,引起病毒性面瘫,也就是所谓的病毒性面神经炎,引起周缘性的面瘫,有额纹变浅、睑裂变大、闭目无力、有露白现象,甚至有流泪,角膜可能继发感染有炎症,还有口角下垂、流口水,以及舌前2\/3味觉改变等等,出现一个完整的周缘性的口眼歪斜、面瘫的症状和体征。在急性期治疗应该是抗病毒、消炎,用神经营养剂、维生素B族治疗,可以口服复合维生素B、甲钴胺,还有注射的维生素B1和维生素B12等,再加上理疗等等,急性期过去以后进入康复期,加上针灸、按摩、理疗等等康复手段综合的治疗,治疗效果比较好。抓紧治疗效果好、比较轻的病症,一个月之内可以达到痊愈的水平,1-3个月时在一般情况下病毒性的感染面神经炎可以恢复。如果半年之后还不恢复,个别的病症比较重,治疗效果不好,可能留下一些遗憾,留下后遗症。所以病毒性的面瘫一旦确诊,及时给予治疗,绝大部分在急性期之内得到病情的控制,1-3个月之内完全可以达到理想的治疗效果。必要的情况下还可以用激素、神经生长因子等,给予这些治疗的方法,关键是由医师根据病情给患者开具处方进行治疗,效果才好。患者不要滥用针灸、神经营养剂、神经生长因子,一定要服从医嘱,不浪费资源,避免副作用,效果比较理想。"
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/17收听(87754)
"沙眼不是病毒感染而是衣原体的感染,在我国是曾经比较广泛的疾病,随着医疗水平的发展,沙眼在国内的发病率逐年降低。目前治疗沙眼没有特效的药物,临床上还是以系统用药,并且要长时间维持用药为主。一般是以局部点眼为主,常用的有红霉素眼膏、利福平、氯霉素等眼药水,以及磺胺类的眼药水治疗。治疗周期大概需要2-3个月,急症期可以每天上4-6次的滴眼液,一般根据病情发展变化可以适当的延长治疗周期。如果是严重的,有合并并发症,也可以考虑手术治疗,例如有较大的滤泡时可以进行滤泡挤压术,有较严重的倒睫时可以通过电凝以及矫正手术治疗,形成慢性泪囊炎以及堵塞时可以做鼻泪管吻合手术治疗。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2020/07/06收听(88542)
"病毒性的淋巴结肿大,具体怎样治疗,应该结合具体病情进行具体的分析。导致淋巴结肿大的病毒感染本身多种多样,比如巨细胞病毒或者EB病毒感染所导致的淋巴结肿大,多数情况下都是自限性,就是随着病情慢慢的康复,淋巴结肿大自己可以消失。有的病毒感染导致淋巴结肿大,需要积极抗病毒治疗,比如艾滋病病毒的感染,也就是HIV的感染可以导致淋巴结肿大,非常重要的是要及时、联合应用抗HIV的病毒的药物。总之,应该根据具体病情,进行具体的分析。"
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/24收听(26074)
病毒性呼吸道感染怎么治疗?如病毒引起的上呼吸道感染、支原体引起的上呼吸道感染、肺结核等,上述的疾病均可以通过呼吸道传播,所以当患者确诊为上述疾病时,首先要进行适当的隔离,特别是儿童与老年人进行隔离。在隔离的基础上要进行积极的治疗,例如支原体感染者,需要使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素,或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星,病毒感染者,需要使用抗病毒的药物。例如奥司他韦、阿比多尔等。肺结核的患者需要进行抗结核的治疗,常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、内链霉素等,经过治疗后患者的传染性会逐渐减少,甚至消失。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(88770)
病毒性红眼病是指病毒性结膜炎,有流行性出血性结膜炎,也有流行性结膜炎,主要是病毒引起,在夏天有... 赵家良│北京协和医院 2023/01/02播放(65752)
病毒性红眼病是指病毒性结膜炎,有流行性出血性结膜炎,也有流行性结膜炎,主要是病毒引起,在夏天有...
赵家良│北京协和医院
2023/01/02播放(65752)
少数病毒引起的病毒性脑炎有特效药物,如疱疹病毒,而大多数病毒引起的病毒性脑炎均无较好的特效药物... 张齐龙│江西省胸科医院 2023/07/23播放(59012)
少数病毒引起的病毒性脑炎有特效药物,如疱疹病毒,而大多数病毒引起的病毒性脑炎均无较好的特效药物...
张齐龙│江西省胸科医院
2023/07/23播放(59012)
"病毒性湿疹一经确定诊断,应尽快给予抗病毒的治疗,病情严重者可以静脉输入阿昔洛韦,病情相对较轻者可以口服阿昔洛或者其衍生物,如伐昔洛韦、泛昔洛韦,也可以用磺胺或抗生素制剂,以控制细菌的感染,严重者可以输入丙种球蛋白。同时也应该积极支持对症治疗原发疾病,原发病可以按原发疾病的治疗方法进行,湿疹系统可以使用糖皮质激素治疗。局部治疗以消炎,收敛抗菌,防止混合感染的治疗为主,应该个体化。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/11/07收听(89796)
"病毒性面瘫通常指的亨特氏综合征,出现病毒感染后的面瘫,治疗如下:1、抗病毒药物,如阿昔洛韦等;2、神经营养药物,比如甲钴胺和腺苷钴胺等;3、糖皮质激素,如强的松等;4、对于病毒性面瘫所导致的症状,可以采用针灸治疗,针灸治疗是中国传统医学的重要疗法,具有疏通经络、活血散瘀的作用,通常针灸治疗病毒性面瘫,以面部局部穴位为主,如足阳明胃经穴位,同时可以配合远端穴位,如合谷穴、足三里穴等,针灸治疗病毒性面瘫具有很好的临床效果。面瘫是临床常见的症状之一,临床表现是一侧面部的表情肌瘫痪。引起面瘫的原因,以特发性面神经炎和带状疱疹病毒感染面神经以后,所引起的亨特氏综合征为主要表现。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/11/12收听(78394)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万