酮症酸中毒死亡前症状

罗莉
主任医师

安徽医科大学第一附属医院

内分泌科

酮症酸中毒死亡前症状

2023-04-24 00:02播放 :

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视频内容

酮症酸中毒的患者临终前症状主要有以下几种：

1、呼吸系统症状：患者呼吸异常，出现深大呼吸，呼吸频率逐渐减慢，且呼气时伴烂苹果味；

2、循环系统症状：酮症酸中毒会导致心脏出现问题，如心律失常、心跳骤停等。还会导致患者出现有效血容量下降、血压下降甚至休克，如患者出现四肢厥冷、血压明显下降、尿量明显减少，甚至无尿状态。

一旦发现酮症酸中毒，应该进行积极的抢救治疗，目前酮症酸中毒如果发现早、诊断及时、抢救有效，通常有良好的存活率。通常在医生指导下充分补液、小剂量使用胰岛素纠正内环境紊乱，可以挽救多数酮症酸中毒患者的生命。

酮症酸中毒死亡前症状

"酮症酸中毒的患者一旦出现死亡，大多是由于重度酮症酸中毒而导致，这类患者往往血气分析酸中毒明显，碳酸氢根离子小于3.5mmol\/L。这类患者死亡前往往会有一系列的症状，比如意识障碍、昏迷、血压下降、四周湿冷、脉搏细弱、呼吸深大，有时还有可能会在呼出气中闻到烂苹果的味道。到终末期患者还会出现呼吸浅慢，甚至呼吸停止。因此，对于糖尿病的患者，在日常生活中一定要积极的去管控血糖，避免感染。一旦诱发酮症酸中毒，要及时的于正规医院治疗，积极的补液、控制感染、降糖，尽量降低死亡的风险。"

语音时长01:23''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/12/24收听(84242)

酮症酸中毒死亡前症状

"酮症酸中毒死亡前的症状，这里面指的酮症酸中毒主要指的是糖尿病的酮症酸中毒，主要的临床表现是糖尿病的这种三多一少的症状进一步的加重，比如多饮多尿、多食消瘦、体重进一步的下降、口干、口渴非常的明显，但是糖尿病出现酮症酸中毒肯定有些原因。比如治疗不规范、中断了治疗或者是出现了严重的感染。糖尿病酮症酸中毒患者如果最后死亡，肯定是有一些感染的症状或者是外伤的这种情况出现。再有在糖尿病酮症酸中毒的时候除了三多一少的症状明显的加重以外，还可以出现比如循环的衰竭、血压降低、心率增快，或者是四肢冰凉、颜色苍白，再有就是比如病人由于血压降低，肾脏灌注减少，出现少尿，甚至严重的肾功能衰竭。有些糖尿病的酮症酸中毒，没有及时得到抢救，最后危及生命的，酮症酸中毒在呼吸系统也可以出现深大的呼吸，呼吸又深、又快，同时在呼吸的气味当中有一种叫做烂苹果味，这个烂苹果味主要来源于酮体成分丙酮，丙酮经过呼吸，挥发出来那么有一种特殊的气味。糖尿病酮症酸中毒目前由于糖尿病治疗的手段多样化，而且糖尿病的患者的健康意识提高，平常日子糖尿病控制就非常的稳定、满意。糖尿病患者在进行健康教育的时候医生也会跟患者沟通怎么预防糖尿病的酮症酸中毒，就是要坚持治疗，定期的复查，遇到特殊情况及时就诊。糖尿病酮症酸中毒如果得到及时诊断和治疗，那么患者的基础疾病合并症不严重，而且抢救及时是不应该出现危及生命的情况。"

语音时长02:42''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/07收听(33904)

酮症酸中毒几小时死亡

"发生糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的急症，应该立刻到医院进行紧急的抢救，如果不能进行及时的抢救可危及患者的生命，但具体时间无法确定。酮症酸中毒多发生于糖尿病的患者，多见于任何类型的糖尿病，由于不适当的停药以及感染所导致。发生糖尿病酮症酸中毒时，机体缺水明显患者发生电解质紊乱、口渴、明显神志不清，最具有特点的是呼气中含有烂苹果的味道，即丙酮的味道，酮体包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸。酮体属于强酸，由于糖代谢异常，酮体生成增多，肝脏进行代谢的能力有限，酮体过多生产，不能进行代谢机体就出现酸中毒。人体的正常代谢需要酸碱平衡，正常的情况下才能正常工作，如果持续在酸中毒的环境，不能够进行正常代谢。及时抢救方法包括大量的补液，纠正电解质、酸碱平衡，胰岛素的应用、抗生素的运用等综合性治疗，尽量使患者从糖尿病酮症酸中毒的危险境地中缓解过来。酮症酸中毒的预后在很大程度上取决于早期诊断和正确治疗，因此，一旦糖尿病患者发生该情况需积极送到医院进行治疗，持续到酮体消失。"

语音时长01:47''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/05/12收听(60200)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，由于体内的胰岛素缺乏或者存在胰岛素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代谢紊乱。它的主要特征就是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。它的主要临床症状首先是神智状态的改变，有明显的个体差异，比如早期它可能会感到头晕、头疼、精神萎靡，逐渐的出现嗜睡、烦躁迟钝、腱反射消失甚至昏迷；病人经常会出现一些病理反射，本身糖尿病症状加重可以有烦渴、尿量增多、疲乏无力，但没有明显的多食；还可以出现消化系统的症状，可以有食欲不振、恶心呕吐，喝水后也可以出现呕吐，这就是酮症酸中毒的症状。呼吸系统也可以出现酸中毒的时候，呼吸深快呈现深大呼吸，当ph值低于7.0的时候，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸可能呼吸渐浅而缓慢，呼出气体中可能有丙酮味，也就是烂苹果味。像消化系统可以出现广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛。总之，对于酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，如果发现要及时治疗，以免威胁到病人的生命安全。"

语音时长02:59''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/10收听(51842)

酮症酸中毒的症状

"引发酮症酸中毒的原因有很多，尤其是对于人们所出现的一些感染或者是病症治疗不当，都是会引起这种情况的出现。当病症出现的时候，患者会出现很多的症状如恶心、呕吐、头晕、头痛、血压降低、食欲下降，严重的还会引发昏迷、脱水等情况。可以通过一系列的检查来确诊，如血糖、尿酮、血酮、血电解质以及尿素氮、血酸碱度等等。如果出现这种病症应该及时到医院就诊，寻找致病因素，针对性的进行治疗。在平时应该注意饮食，多食用富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、甘蔗、香蕉等。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/10收听(52158)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是临床常见的糖尿病的并发症，人患了糖尿病以后，由于身体里面的糖分代谢异常，在饥饿或者其他情况下，身体分解脂肪就会产生酮症酸中毒的症状。酮症酸中毒以后会发生以下的表现，有头晕、头疼、恶心、呕吐，有的会出现剧烈的腹痛，会出现呼吸缓慢，呼出的气有烂苹果的味道，还有患者会出现昏迷、休克、脱水、皮肤干燥等一系列的症状。所以遇到酮症酸中毒，要积极进行抢救，因为酮症酸中毒患者会导致生命危险，会导致死亡。在医院里面通过一系列的化验，也可以明确诊断酮症酸中毒。"

语音时长01:25''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/30收听(110)

02:29

酮症酸中毒有什么症状

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(43048)

酮症酸中毒的症状有哪些

"患者发生酮症酸中毒后主要表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、嗜睡，呼吸加深、加快，呼气中具有丙酮的味道，也就是烂苹果的味道，并可出现腹疼、急腹症的症状，后期会产生严重的失水、尿量减少，晚期可出现不同程度的意识障碍、昏迷。患者发生糖尿病酮症酸中毒时三多一少的症状明显加重，多是由于感染所导致，或者是由于1型糖尿病擅自停用胰岛素所导致。从感染以及是否是青少年的1型糖尿病对症入手，给予补液、胰岛素、电解质纠正、酸碱平衡的治疗等一些相关手段，迅速纠正糖尿病的酮症酸中毒症状。"

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(77074)

肺癌死亡前的症状有什么

"肺癌死亡前根据不同的病理类型、病变的不同部位、病情的严重程度不同，症状也不同。按照部位来分，如果肿块接近胸膜会出现胸痛、胸腔积液，随着胸腔积液的增多会出现喘憋，通过胸片或者B超可以发现胸腔积液。如果为中央型肺癌肿块，堵塞大气道会出现明显的喘憋，而且用一般的药物缓解不明显。如果是因为合并感染导致死亡，在临终前会出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰、喘憋等临床表现，所以不同的肺癌、不同的人群在临终前表现不完全一样，总的来说，会有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，尤其是药物不能缓解的喘憋为主要表现。"

语音时长01:31''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/03/17收听(74464)

01:40

肠梗阻死亡前的症状

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朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/04/21播放(78510)

01:16

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韩冰│南方医科大学深圳医院

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李书剑│河南省人民医院

2023/04/14播放(27962)

小细胞肺癌死亡前症状

"小细胞肺癌死亡前会出现剧烈的胸痛，合并患者脾气暴躁，因为临终前患者有剧烈胸痛，严重的缺乏食欲，还有头痛、呕吐、视觉障碍，以及性格和脾气发生改变，多伴有肺癌转移到脑部，引起颅内压增高，导致颅神经损伤，还有可能是气促、呼吸困难、大量的胸水。晚期肺癌，因为癌细胞侵犯整个肺部，导致患者呼吸困难，胸部有大量的积液，这些积液会导致呼吸困难，在心包内还可能形成心包积液。患者出现恶病质、全身乏力、消化功能紊乱，头面部、下肢出现水肿，导致患者颈静脉怒张。转移到其他部位可以出现相应部位的病变，比如会出现昏迷，还会出现严重的痰鸣、临终前持续性昏迷、不规则呼吸，出现点头样呼吸或叹气样呼吸，还可能会出现咯血、七窍流血等症状。"

语音时长01:13''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/14收听(54496)

脑干出血死亡前的症状

"脑干出血死亡前的症状也就是脑死亡阶段，表现为双侧瞳孔散大、生理反射及病理反射消失、血压需要升压药维持、没有自主呼吸、需要呼吸机辅助通气、阿托品试验阴性，以上均为脑干出血死亡前的症状。该类患者很容易由于心跳停止而发生临床死亡，经过积极心肺复苏，患者有可能会继续维持脑死亡的阶段，一般不会超过两周左右时间。对于该类患者的治疗，在临床上没有多大意义。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/24收听(41700)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒在发病的初期，一般症状表现并不是十分明显，大多数患者会出现不同程度的肠道疾病症状，少数的重度患者会出现没有食欲以及恶心、呕吐的症状，部分重度患者表现为精神疲劳和肌肉无力，重度患者可能出现口干、四肢皮肤湿冷等症状。一旦出现以上这些症状，就要警惕是不是会有酮症酸中毒的情况发生，与此同时，要立即到正规的医院进行检查与治疗。酮症酸中毒的原因主要是由于感染或者一直治疗不当造成的，因此在生活中应当高度重视，避免酮症酸中毒的发生，发病后一定要及时就医，给予相应的治疗。"

语音时长01:08''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/05收听(66856)

02:10

酮症酸中毒有哪些症状

酮症酸中毒会有胃肠道的症状，比如恶心、呕吐、腹痛，也可能会有呼吸道的症状。因为酮症酸中毒的程度...

吴春波│北京大学人民医院

2023/11/16播放(36731)

酮症酸中毒的症状

酮症酸中毒的症状在早期可以表现为糖尿病三多一少的症状加重，如明显的多饮、多尿、多食，伴体重明显减轻。也有的表现为消化道的症状，如恶心、呕吐、腹痛等。重度的酮症酸中毒还可以表现为呼吸增快、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。重度酮症酸中毒还可以出现神经精神系统症状，如头痛、烦躁、嗜睡等，严重时昏迷。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，应该高度警惕。如果糖尿病患者出现三多一少症状加重，或者不明原因的恶心、呕吐、腹痛等，要到医院就诊，查尿常规。如果有尿糖阳性、尿酮体阳性，就可能发生糖尿病酮症酸中毒。

语音时长01:44''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/05/05收听(88928)

01:49

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语音时长01:29''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/04/29收听(63646)

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2023/02/25播放(87952)

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