首都医科大学附属北京朝阳医院
肿瘤科
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腹腔内的器官和身体反射区存在对应性反射情况。肝脏位置在右上腹，距离肺以及胸腔、腹腔之间的横隔膜近，由于肿瘤刺激膈肌会引起膈肌上的神经反射，累及右侧肩部，即反射性疼痛。但是并不是只要有右肩部疼痛，一定有肝脏肿瘤。有些经常做伏案工作的人有肩关节问题，同样会伴有右肩部疼痛，但这本身与肿瘤没有关系。
如果合并右肩疼痛，同时具有肝区不适、消瘦、厌食油腻、食欲减退、体重下降，甚至出现黄疸，巩膜、尿液、皮肤发黄等情况，要注意鉴别自己是不是患有肝癌。
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"右侧肩胛骨疼痛不一定是肝癌，肝癌到了晚期，由于肝脏被膜张力增加，可以导致右侧肋缘下疼痛，以及右肩胛骨疼痛，但是这种情况比较少见。右肩胛骨疼痛的原因比较多，最多见的是肩关节周围炎，以及慢性的劳损，这些都属于无菌性的炎症，反复的拉伤、肩袖的损伤，也可以产生肩胛骨处的疼痛。可以进行局部的理疗，包括热敷、烤电，以及适当的功能锻炼，这些症状都会慢慢缓解。如果怀疑是由肝癌引起，可以到医院进行腹部彩超或者腹部CT检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/04收听(69972)
"右肩胛骨疼痛不一定是肝癌，也可能为其他疾病，常见的原因有以下几种：第一、胆囊炎，可引起右肩胛部为牵涉性疼痛症状，进油腻食物，其疼痛更为明显，手术切除胆囊后，右肩胛骨疼痛症状会完全消失。第二、颈椎病可引起右肩胛区域肌肉紧张、痉挛，从而产生局部酸痛症状，针对颈椎病进行牵引理疗等方式，能够使肩胛骨疼痛症状缓解。第三、原发性肝癌或转移性肝癌，可引起右肩胛处放射性疼痛症状，同时会伴有右上腹部肿胀、疼痛，可出现严重的腹腔积液表现。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/04/12收听(63983)
"右肩胛骨疼痛并不一定是肝癌的表现，绝大部分还是右肩本身的问题。对于与肝癌的鉴别，肝癌引起的右肩胛骨疼痛并不会很剧烈，一般以隐痛为主，而且疼痛位置也不具体，通常无法准确描述，也并不会影响右肩的活动，因为不是右肩本身的问题所导致。肝癌引起的右肩胛骨疼痛，往往会合并乏力、消化道异常等非典型症状，且进行理疗、按摩等不能缓解，疼痛也没有相关的诱发因素，比如既往右肩胛骨的肩肌劳损、受外伤等，没有右肩胛骨局部的压痛。如果是右肩胛骨本身的问题所引起，定位通常比较明确，而且会有相应的加剧因素，比如在压迫、右肩活动时疼痛可能会加剧。所以，通过以上方法可以初步鉴别是右侧的肩周炎、肩肌劳损，还是肝癌所引起的疼痛，最终还是要通过肿瘤标志物、肝胆彩超、影像学检查鉴别是否有肝癌的可能性。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/18收听(60321)
"右侧肩胛骨疼痛，见于下列这些疾病：1、肝脏恶性肿瘤的不典型表现，因为肝癌的发生、发展，会出现肝脏的肿大，刺激到肝脏的被膜，病人会表现为肝区的疼痛，并且疼痛可以向右侧肩背部放射，所以会表现为右侧肩胛骨的疼痛。这种情况下早期的诊断、及时治疗，能够在一定程度上挽救病人的生命，延长生存期。2、也有一部分病人是由于慢性劳损导致的，出现肩关节周围炎，属于无菌性炎症，由于反复的劳损出现肩袖的损伤，应该进行局部的理疗，包括热敷、烤电或者适当的进行功能锻炼，必要时也可以口服止痛的药物，缓解临床的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(30162)
肝癌右肩胛部的疼痛是放射性疼痛，或者是持续钝痛，白天轻，夜晚重。导致右肩胛疼痛的原因常见的是癌... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/23播放(77540)
肝癌右肩胛部的疼痛是放射性疼痛，或者是持续钝痛，白天轻，夜晚重。导致右肩胛疼痛的原因常见的是癌...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/23播放(77540)
"肝癌右肩胛骨疼痛主要以隐痛为主，该疼痛没有明确的定位，不像右肩本身的异常而引起的疼痛定位比较准确，此种疼痛通常不会影响右肩关节的活动。肝癌引起的肩胛骨疼痛往往代表肝癌处于比较严重的情况，通常也会合并肝癌其他的相关症状，包括乏力、消化功能不良、肝区隐痛等。肝癌患者右肩疼痛通过局部理疗、按摩等，通常没有办法缓解。肝癌右肩胛骨疼痛没有相关外伤或肌肉劳损的病史，对右肩进行局部压迫并不会导致疼痛加剧。"
2021/07/05收听(80184)
"在门诊很多患者是因为肢体疼痛而前来就诊，如果出现右侧肩胛骨疼，我们要分析原因，首先要考虑是不是有其它颈椎和肩关节的问题，串到了肩胛骨产生疼痛，然后才是分析肩胛骨本身有没有问题。比如说常见的颈椎病、颈椎间盘突出这类的情况，可能会因为椎间盘突出压迫到脊髓神经，而串到了肩胛骨或者是上肢产生的疼痛。对于肩关节来说，常见的肩周炎，老百姓说五十肩或冻结肩，以及另外一种常见的肩袖损伤，在发作的时候也会引起肩关节周围出现疼痛并伴有活动受限。对于肩胛骨本身来说，有骨头还有肩胛骨周围的肌肉、韧带，如果说外伤、严重的车祸、暴力伤造成的骨折，会引发肩胛骨疼痛。还有周围的肌腱、韧带和软组织，因为受凉、受累、外伤、活动过度而引发的一些无菌性炎症，也同样会引发右侧肩胛骨疼痛。因此如果要判断是什么原因造成的右侧肩胛骨疼痛，一定是要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合分析判断，才能明确病因的。"
李晔│北京协和医院
2020/04/17收听(68621)
出现了右肩胛骨下面疼痛的症状，可能是由于外伤的直接暴力引起的局部软组织损伤，或者是骨折而引起的疼痛症状，需要进行右上肢的制动，避免剧烈活动，外用膏药，如氟比洛芬巴布膏，消炎镇痛，缓解症状。如果短期之内症状没有任何的改善，及时的去正规医院就诊。还有可能是由于右肩胛骨下面滑膜炎而引起的疼痛症状，需要及时的给予口服双氯芬酸钠肠溶片进行疼痛症状的缓解。也有可能是由于内脏疾病引起的，比如说心脏的疾病、胆囊的疾病，可能会放射性的引起右肩胛骨下疼痛症状，不要误诊，不要漏诊，不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/15收听(38759)
"右肩胛骨出现疼痛的问题，主要还是应该考虑软组织疾病的问题所造成的症状出现。一般有可能是肩胛骨缝部位出现软组织粘连等问题，可能会引起疼痛的表现。如果想更好的处理这种问题主要还是以缓解疼痛的方式为主，可以多休息，尽量避免右肩的受力等问题，可以达到放松的状态，也可以具体的缓解。也可以在患处使用活血化瘀的药物、药膏，比如通过红花油、云南白药等药物来帮助改善是可以的。如果症状比较明显的情况下，局部也可以通过艾灸、热敷等方式，通过热疗的方式来帮助改善。如果能配合针灸、理疗、按摩、放血、拔罐等物理治疗的方式去改善，恢复的会更快一些。如果在急性期疼痛的症状缓解不明显，也可以适当的口服西药的止痛药物，止痛、镇痛就可以达到缓解的目的。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(87633)
"右肩胛骨疼痛的缓解方法以热敷为主配合适当的按摩，可以口服活血止痛类的药物都可以缓解症状。但是要注意休息避免剧烈运动，避免再次将肩胛骨周围的肌肉或者韧带牵拉伤。还要建议适当活动，不要在电脑或者手机前面待得时间太久，站起来活动活动颈椎肩膀，会大大缓解肩胛骨的酸痛。还可以进行理疗，如热疗、磁疗以及艾灸、拔火罐等都能缓解局部的酸疼。肩胛骨的疼痛多数是由于外伤所引起，比如局部的硌压或牵拉伤可能造成局部的疼痛。外伤要做的是放射线的检查看看骨质有没有损伤，必要的时候需要做三维CT重建。另外排除脏器的病变，要辨别有没有肺部疾病等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(83881)
肩胛骨疼原因有很多，肩胛骨本身的一些病变，比如创伤，肩胛骨骨折、骨挫裂伤，均可能引起局部疼痛。... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2019/07/22播放(75276)
肩胛骨疼原因有很多，肩胛骨本身的一些病变，比如创伤，肩胛骨骨折、骨挫裂伤，均可能引起局部疼痛。...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2019/07/22播放(75276)
出现右肩胛骨疼痛的症状，可能是由于右肩胛骨受到了直接外伤暴力打击，而引起的骨挫伤或者局部的软组织损伤，进而导致的疼痛症状。还有可能是由于颈椎病压迫了神经根，出现神经根刺激，引起受压神经支配的区域出现右侧肩胛骨疼痛的症状。如果是没有任何原因的肩胛骨疼痛，而且出现了夜间的静息痛，那么一定要及时的去正规医院就诊，排除因为肿瘤导致的右肩胛骨疼痛的症状。出现了右肩胛骨疼痛，卧床休息，避免剧烈活动，局部外用消炎止痛的药物，缓解疼痛的症状。如果短期之内疼痛的症状没有任何改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确引起右肩胛骨疼痛的根本原因，进而选择科学、合理的治疗方法。
2020/10/12收听(41514)
"右肩胛骨出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤有可能会导致右肩胛骨的骨折，以及软组织的损伤，需要积极完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。如果没有受到外伤，而出现右肩胛骨疼痛，要明确有没有局部软组织的化脓性感染。化脓性感染容易导致局部软组织的损伤，出现红、肿、热、痛的感觉。神经根型颈椎病会使神经根受到压迫，神经根支配的地方就会出现放射性的疼痛，还会伴有麻木的感觉。长时间一个姿势、长时间重复某种动作，尤其是过度的低头、弯腰，都容易导致肩胛骨部位的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，时间长了还会导致局部的肌肉劳损，所以也会出现疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(22995)
"右肩胛骨疼痛的原因通常是由于局部肌肉、韧带、筋膜、关节囊等组织发生长期慢性劳损引起的无菌性炎症，由于局部组织的退化和增生导致活动度降低，引起局部疼痛症状。疼痛后需要进行积极的治疗才能彻底恢复，如药物治疗，药物治疗有扶他林片、鲁南贝特片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等，这些药物可以促进局部无菌性炎症的吸收，可以使局部的水肿减轻，疼痛减轻。物理治疗主要包括微波治疗及红外线治疗，还有其他的治疗方法，物理治疗可以促进局部水肿的吸收，减轻关节活动受限及疼痛症状。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/06/04收听(77171)
"右侧肩胛骨疼往往是肩部或者肩胛区的肌肉，如冈上肌、冈下肌、斜方肌劳损引起。由于长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰劳作干家务、不恰当的睡姿，比如右边肩胛区长时间受压会引起局部肌肉劳损，以及局部肌肉的无菌性炎症，有时候会伴有肌肉的痉挛。病人除了疼痛以外，会感觉局部的肩膀僵硬、背部僵硬，以及活动受限。避免所有的不良工作习惯和生活习惯，局部可以使用扶他林软膏涂抹，可以局部热敷，缓解疼痛，消除症状。也可以使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，减少僵硬的感觉。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/29收听(84214)
通常由于颈背筋膜炎、颈椎病造成右肩胛骨内侧疼痛，尤其是肩胛缝疼痛，不同年龄段病因不同，具体如下... 纪泉│北京医院 2021/06/28播放(94949)
通常由于颈背筋膜炎、颈椎病造成右肩胛骨内侧疼痛，尤其是肩胛缝疼痛，不同年龄段病因不同，具体如下...
纪泉│北京医院
2021/06/28播放(94949)
"对于右肩胛骨的酸痛，需要先明确病因，再对症处理，具体病因及治疗如下：1、肌肉劳损，如果长时间劳作或者突然工作量极大，会引起肌肉里面乳酸增多，从而引起肌肉酸痛，不需要特别处理，如果休息2-3天后没有缓解，可以给予中药贴敷、中药熏蒸等理疗手段缓解酸痛症状。2、外伤，如果出车祸或者右肩胛骨受到撞击，可能会引起右肩胛骨酸痛，可予氟比洛芬巴布膏外用缓解疼痛，给予洛芬待因缓释片口服止痛，同时可给予毛巾热敷或推拿手法按摩缓解症状。3、颈椎病，如果长时间低头或者外伤，均可导致颈椎间盘突出或颈椎间盘变性，颈部活动不利，放射至右肩胛处，导致右肩胛骨酸痛不适，可予洛芬待因缓释片止痛，同时予针灸、推拿、中药贴敷、中药熏蒸等理疗方法促进症状的缓解。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(67459)
右肩胛骨里面疼不一定是癌症，要根据其伴随症状分析。最可能导致肩胛骨疼痛的癌症有肩胛骨骨肿瘤、肝癌、肺癌。骨肿瘤会有局部肿胀明显、包块生长迅速、肩胛骨压痛且...
2020/01/16阅读(44601)
右肩胛骨下方里面偶尔疼，主要考虑以下几种疾病：第一、冠心病心脏供血不足，这种疼痛大多跟活动有明显的相关性，活动时容易出现休息的时候容易缓解，检查心电图、心脏彩超有助于明确诊断。第二、肺部疾病，比如肺部炎症、肺栓塞等，患者除了右肩胛骨下方里面的疼痛外，可能还伴有发热、咳嗽、咳痰症状，检查胸部CT、肺动脉CTA等有助于明确诊断。第三、胸壁本身的疾病，比如胸壁的神经、肌肉或者是骨骼的疼痛，也可以出现类似的表现，排除心、肺疾患之后，应用止痛的药物有助于缓解症状。第四、精神心理的因素。这种患者往往伴有紧张、焦虑的情绪，常规检查正常，鼓励患者规律作息锻炼身体，有助于改善。第五、注意颈椎、胸椎病变导致颈背肌肉的紧张、牵拉导致的疼痛。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/03/30收听(46282)
"背部的肌肉从浅层到深层分别有斜方肌、背阔肌、竖脊肌、肋间肌和其他的一些小的肌群，比如冈上肌和冈下肌。如果右侧的肩胛骨下方出现了疼痛，首先要明确疼痛的部位，其次要在疼痛部位进行简单的查体，看有没有明确的压痛点。如果有压痛点，多数考虑是斜方肌或者背阔肌的筋膜、韧带或者软组织的劳损导致的疼痛。处理这一类型的疼痛，首先要避免劳损性的因素，比如长期久坐、一个姿势不动，这样会导致肌肉的僵硬和酸疼。此外，我们可以用中医传统外治疗法，比如艾灸、拔罐、刮痧等等，对于缓解肌肉的劳损性疼痛都非常有效。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/09/25收听(27565)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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