中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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在腹泻伴有血便的时候，如果是急性期腹泻或肠炎的情况下，这时有脓血便是正常现象。因为肠道里不管有病毒或者有细菌感染，完全可以引起肠道脓血便。这种情况下，可以用对症的消炎药物、杀菌药物治疗，不用害怕。如果随着时间延长，便血不见减轻，而且腹泻也不见减轻，或者腹泻减轻便血还依旧加重的情况下，需要引起警惕，是不是有其它原因，需要做结肠镜或其它相应的辅助检查，进一步进行鉴别和诊断，以免耽误治疗。这时需要有专业的医生来给予指导和建议。
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"如果出现拉肚子且伴有血便，可能有几下几种原因：1、可能是由于炎症性的肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等造成的局部肠道黏膜的溃疡，腐蚀血管引起的血便、拉肚子等情况。2、可能是由于急性胃肠炎导致的症状。3、拉肚子、血便也有可能是由于肠道的肿瘤引起的，一般这种情况是症状反复发作而且逐渐加重。如果出现拉肚子而且有血便的情况，建议到正规的专科医院系统检查，明确拉肚子以及血便的具体原因，再根据不同的病因采取相对应的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(35429)
"拉肚子暗红色血便是怎么回事，当出现暗红色的大便的情况，可能不一定就是血。也可能是因为吃了某些富含铁的食物，这个时候也会导致大便呈现黑褐色的情况，如果确实是血便，可能存在胃溃疡、十二指肠溃疡，以及小肠上的溃疡。这个时候最好医院进行相关的检查，包括血常规、大便常规。必要的时候要做胃肠镜的检查，排除一些恶性的疾病。然后再根据具体的情况进行下一步治疗。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/11收听(83365)
腹泻是黑色的常见有很多的原因，腹泻是黑色要排除是不是有上消化道出血，一般在临床上常见的有消化性溃疡，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂，也就是肝硬化的病人。还有就是急性糜烂出血性胃炎，比如长期应用阿司匹林、氯吡格雷之类的药物的病人，可能会出现消化道出血，消化道肿瘤，胃癌、食道癌、贲门癌、大肠癌以及直肠肛管的病变。痔疮如果大便长期储存在直肠肛管部位和痔疮出血混合在一起，也可能会出现大便是黑色的。所以拉肚子大便黑色，要考虑是否有消化道出血，需要排除一下近期有没有使用比如猪血、羊血之类的血液制品，或者其它的黑芝麻、黑豆等含有黑色素的东西。如果类似的食物也会引起拉肚子黑色，所以综合上述分析自己近期情况，结合情况至消化内科或者急诊科进行专业治疗。
张强│山东省立第三医院
2019/09/16收听(60660)
腹泻俗称拉肚子，如果大便排便的次数增加，多于3次/日，或者出现大便不成形、水分含量增多的情况，... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/09播放(84198)
腹泻俗称拉肚子，如果大便排便的次数增加，多于3次/日，或者出现大便不成形、水分含量增多的情况，...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/09播放(84198)
拉肚子的时候发现大便是黑色的，需要与以下几种因素相互鉴别，最近有没有食用红色、黑色或者颜色比较深的食物，比如猪血、羊血、鸭血，比如红色心的火龙果，比如其它的带有染料或者颜色的食物。另外要排除一下自己是否有内痔，有的病人具有内痔，在外面是不容易发现的，可能因为拉肚子时间比较长，蹲便时间较长，有可能部分大便和少量的出血混合在一起，形成大便发黑。另外也要排除之前有胃溃疡，其他的胃病或者溃疡性结肠炎，其他的肠道系统疾病，该类情况也容易出现大便发黑，这也就是平常消化内科常见的上消化道出血的情况，需要综合起来分析大便的黑色具体是什么原因，可以到急诊科和消化内科行大便、肠镜的相关检查。
2019/09/10收听(25654)
拉血便的原因有多种，比如急性肠道感染的情况下，可以出现拉血便；肠道肿瘤的情况下，也可以出现拉血... 王红│广州市第一人民医院 2019/08/13播放(69940)
拉血便的原因有多种，比如急性肠道感染的情况下，可以出现拉血便；肠道肿瘤的情况下，也可以出现拉血...
王红│广州市第一人民医院
2019/08/13播放(69940)
"解血便有几种可能：1、如果是鲜红色的血，且是便后滴血，考虑是肛周疾病的可能比较大，如果排除内痔、外痔和肛裂这些可能。2、如果是无痛性的便血，然后混在大便中间，伴有腹痛等表现，则考虑炎症性肠病。3、如果有消瘦、贫血等病史，考虑结肠癌的可能比较大。除此之外，如果伴有突发的腹痛，随后出现解血便，既往有高血压、冠心病等病史，考虑是缺血性肠病的可能比较大。如果遇到这些情况，应该及时就医，必要的时候完善电子肠镜检查以明确诊断。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/20收听(42090)
婴儿血便的原因有很多，首先要看大便的颜色，如果是鲜红色的血便的话，往往要排除是不是有肛裂，就是肛门那个地方是不是有裂开导致有血便的产生。如果是暗红色的话。第一、要看一下是不是有肠道的感染，就是有没有肠炎。第二、要结合孩子看有没有腹痛、呕吐、阵发性的哭闹，如果有这些症状的话，要小心小孩常见的肠套叠，肠套叠也会引起血便，这个时候要赶快到医院去做B超。还有一种情况就是麦克尔憩室或者肠道的克隆氏病，也会导致婴儿血便的产生。因此来说，一旦发生婴儿血便这种情况，应当及时的到医院去就诊。
谢利剑│上海市儿童医院
2020/05/22收听(22471)
便血通常需要考虑消化道出血，或痔疮出血，具体如下：1、消化道出血：常见于胃溃疡、... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/08/18播放(72252)
便血通常需要考虑消化道出血，或痔疮出血，具体如下：
1、消化道出血：常见于胃溃疡、...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/08/18播放(72252)
如果大便的外观是红色的，明确不是血，可能是食物经过胃肠道消化后形成，最常见的是吃了红颜色的西红柿和西瓜，可以导致这种情况。但是不能认为不是血就不重视，一些上消化道出血或少量出血会存在肉眼看不到的隐血，最好做粪便常规检查，看是否有隐血存在以及是否有病原菌，协助诊断肠道疾病。一些常见疾病，如痔疮、肛裂、肠道肿瘤，都会引起便血。所以如果大便是红色的，但不是血，也要高度重视，做进一步的检查，以免遗漏大肠癌等疾病。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/27收听(60083)
"拉肚子有血考虑存在消化道出血，消化道出血的原因。便血一般分为鲜血便、柏油便和隐血便。鲜血便多见于痔疮、肛裂、直肠肿瘤、直肠溃疡、直肠息肉。柏油便多见于上消化道出血如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌多见。隐血便多见于肠炎、痢疾等疾病。需要完善大便常规检查明确大便中潜血以及红细胞的多少，必要时完善胃镜及结肠镜检查，进一步明确诊断，在饮食上少吃油腻、辛辣、刺激性食物。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/14收听(57699)
"拉肚子有血是消化科门诊常见主诉，归于下消化道出血的范畴，下消化道出血包括以下几种疾病：1、小肠疾病，小肠憩室、小肠炎症、小肠息肉、小肠肿瘤均可引起腹泻、腹痛、血便；2、结肠疾病，结肠炎、结肠肿瘤、结肠息肉，这些疾病都可引起腹痛、腹泻、血便，通过结肠镜可有助于诊断，不同疾病治疗完全不同；3、直肠疾病，直肠肿瘤、直肠炎、痔疮、肛裂，也可以表现为拉血、腹泻，通过结肠镜有助于诊断；4、系统性疾病，如血小板减少，凝血系统异常可以出现大便中有血，但多可以出现皮肤黏膜出血，所以出现拉肚子有血应当重视，尽快去医院完善相应检查，明确病因。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/07收听(42574)
拉肚子是指腹泻，腹泻有血提示腹泻伴有便血，见于以下情况：1、腹泻合并痔疮：可能是... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/10播放(50769)
拉肚子是指腹泻，腹泻有血提示腹泻伴有便血，见于以下情况：
1、腹泻合并痔疮：可能是...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/10播放(50769)
"拉肚子是由于进食不洁的食物，导致肠道功能紊乱及细菌感染，引起排便次数增多、稀水样便，由于排便次数增多，患者长时间蹲坐，导致肛门区压力升高。如果患者有痔疮，非常容易引起痔疮血管破裂导致便。腹泻患者由于排出稀水便，粪便含有碱性物质，会损伤肛门区黏膜组织，引起充血、水肿、糜烂，严重者导致出血，因此拉肚子出现便血首先要控制腹泻，可禁食、水，抗炎补液治疗。肛门区温水坐浴，使用抗炎、消肿软膏局部外用，缓解出血及肛门肿胀症状，便后清洗肛门，保持肛门清洁干燥，不要长时间蹲坐，减轻肛门区的压力。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/12/23收听(92114)
"引起拉肚子带血的原因主要见于：1、肠道感染，由于大量的细菌、病毒、真菌以及寄生虫等病原体进入肠道，导致肠道黏膜的充血、水肿以及肠道黏膜的损伤。当这些病原体的毒素侵蚀肠道黏膜，导致黏膜出血的时候会出现拉肚子带血的现象，严重者则为脓血便。2、肠道肿瘤，主要见于结肠癌、直肠癌等，以大便的性状改变、排便习惯的改变为主要特点。当肿瘤细胞侵蚀肠道黏膜，导致肠道黏膜破损出血的时候，会出现拉肚子带血的情况。3、直肠疾病，如痔疮、肛门脓肿等，无论是正常大便还是拉肚子的时候，由于排便的时候肛门括约肌的收缩，导致痔核或者脓肿被挤破，从而出现拉肚子带血的情况。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/20收听(23445)
腹泻带血说明肠道有激惹且肠道黏膜缺损、破坏或者坏死，其主要原因有以下几种：1、炎... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2021/07/06播放(86570)
腹泻带血说明肠道有激惹且肠道黏膜缺损、破坏或者坏死，其主要原因有以下几种：
1、炎...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2021/07/06播放(86570)
"引起血便的原因大多是由于消化系统方面的疾病导致的，比如食管胃底静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、消化性溃疡、肠炎、消化道的机械性损伤、消化道肿瘤、肛裂、痔疮等等。一旦出现拉血便的情况，要及早地去医院治疗，通过血常规检查、大便常规检查、胃镜检查、肛肠镜检查明确具体的出血原因以及出血部位，再针对性治疗，必要时可以考虑手术治疗。根据具体的出血情况，参考医生的意见，选择合理的饮食，平时要注意尽量清淡饮食，避免粗糙的食物以及辛辣刺激性食物。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/04收听(81894)
"小便是血也就是通常所说的血尿，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、需要进行血常规、尿常规、彩超等检查，明确是不是确实存在红细胞。如果确实存在红细胞，还要明确红细胞的来源，也就是具体的病因是什么。第二、可以应用血尿安胶囊、三七粉等相应的药物来止血，进行对症治疗。第三、要处理病因，常见的病因有泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、肾炎、IgA肾病等，感染的患者可以进行抗菌、消炎治疗，肿瘤的患者可以进行手术治疗，结石的患者可以进行保守或者外科干预治疗等。"
王世平│济南市人民医院
2020/08/10收听(90460)
"血便是指大便带血，多见于痔疮及肛裂、直肠息肉、直肠癌以及溃疡性结肠炎等病症。痔疮发生便血时一般在如厕排便的时候发生，出血多少不等，反复严重出血者可致贫血。肛裂者多伴有便秘，在排便时出现，出血量不多，多为鲜血，附着粪便表面，同时伴有肛门剧烈疼痛。直肠癌大便多混有脓血，伴有大便性状及习惯的改变。结肠直肠息肉为间断性便血，靠近肛门者可伴有息肉脱出。溃疡性结肠炎时多为脓血便，伴有发热、腹痛表现。无论是哪种原因引起的血便现象，都应加强注意，首先及时到肛肠科就诊。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/25收听(36737)
"小细胞肺癌患者出现便血，考虑有以下两大方面的原因，肿瘤的病变及肿瘤的治疗所导致。肿瘤的病变可以转移到肝脏等多部位，肝功能进一步损害，可以出现上消化道出血的并发症，而便血是上消化道出血最常见的临床表现。有的患者病变可以影响机体的凝血功能，从而出现凝血时间延长，可以出现便血的临床表现。有患者还会出现弥散性血管内凝血的并发症，而出现便血的临床表现。患者在确诊肿瘤后要接受放疗、化疗等抗肿瘤治疗，在化疗后有的患者出现便秘。如果患者既往有肛裂、痔疮等并发症，便秘可以加重并发症，也可以出现便血的临床表现。放、化疗可以使患者的骨髓功能受到抑制，如果血小板持续下降到一定程度也可以出现自发性的出血，临床表现为便血。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/10收听(73563)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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郑州人民医院 张胜威
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