浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
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川崎病是儿童时期最常见的一种全身性血管炎综合征,也是最常见的儿童后天性心脏病的原因之一。川崎病主要影响中小型动脉,尤其是冠状动脉,未经治疗的川崎病患儿约20%-25%会发生冠脉病变,经过治疗以后,仍有部分患儿会留下冠状动脉病变的后遗症,尤其是静脉丙种球蛋白耐药的患儿。
近年来川崎病的耐药性及冠脉病变发生率在逐年增高,冠状动脉炎可导致冠状动脉扩张,部分患儿会发展为冠状动脉瘤,冠状动脉瘤可以消退,也可持续存在,甚至形成较大的血栓堵塞血管,造成心绞痛和心功能不全,与成人冠心病症状相似。急性期表现为瘤样改变,后期内膜增生,甚至会堵塞血管,因此川崎病的后遗症较为严重。如果完全堵塞,会表现为心肌梗死。
小儿出现心绞痛或心肌梗死,除冠心病原因外,川崎病后遗症也是很重要的一条,所以发现川崎病,要及时诊断和治疗,减少冠状动脉的并发症,以免发展为冠状动脉的巨大瘤,影响患儿终身的生活质量。
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"川崎病也叫黏膜皮肤淋巴结综合征,是全身性的血管炎性疾病。该病病因以及发病机制尚不清楚。川崎病是自限性疾病,大多数预后良好。但是如果没有经过有效治疗,有10%-20%的孩子会发生冠状动脉病变,出现冠状动脉扩张或者是冠状动脉瘤。即使是经过及时有效地治疗,也有个别的孩子会出现冠状动脉损害。对于有冠状动脉扩张或者是冠状动脉瘤的患者,大多数在病后两年之内病症会自行消失,但是常常会遗留管壁的增厚、弹性减弱等功能异常的问题。巨大冠状动脉瘤常常不容易完全消失,可能会引起血栓形成导致管腔狭窄,需要外科手术介入治疗。"
孙清梅│黑龙江省医院
2023/03/22收听(9479)
"川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征,它是一种免疫机制介导的全身血管炎综合征,是我们小儿科常见的发热出疹性的疾病,因为在1967年由日本川崎富作医生首次报道,所以就拿他的名字作为了这个疾病的名称。因为它是免疫血管炎的炎症反应,所以特别容易导致冠状动脉的病变,这一项就影响到川崎病远期预后的关键,经过治疗以后的川崎病绝大多数预后是非常良好的,使用了高丙球以后,仍然有5%的患儿可以发生暂时性的冠状动脉的病变,这个冠状动脉的病变就是川崎病的后遗症,其中大概70%的孩子冠状动脉扩张症可以自行恢复,大概有1%的孩子会发生永久性的冠状动脉病变,其中巨大的冠状动脉瘤常发生狭窄,如果遇到这种情况的时候,就需要心脏介入或者外科手术治疗了。所以我们一旦确诊川崎病,在急性期一定要积极的治疗,这样可以最大限度的减轻川崎病的后遗症的发病率。"
姚利琴│太原市第八人民医院
2018/04/18收听(89152)
川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种免疫机制介导的全身血管炎综合征,是儿科常见的发热出疹性... 赵桂琴│银川市第一人民医院 2023/11/06播放(85762)
川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种免疫机制介导的全身血管炎综合征,是儿科常见的发热出疹性...
赵桂琴│银川市第一人民医院
2023/11/06播放(85762)
川崎病为全身血管炎症,可以损伤全身各部位的血管,如大脑、肝脏、心脏、肾脏,最主要损害部位为心脏... 周海银│湖南省儿童医院 2023/09/24播放(80708)
川崎病为全身血管炎症,可以损伤全身各部位的血管,如大脑、肝脏、心脏、肾脏,最主要损害部位为心脏...
周海银│湖南省儿童医院
2023/09/24播放(80708)
小儿川崎病的后遗症一般为心血管的损害,川崎病的临床症状好转后,如果有冠状动脉的扩张或冠状动脉瘤... 马淑霞│河南中医药大学第一附属医院 2023/02/24播放(81026)
小儿川崎病的后遗症一般为心血管的损害,川崎病的临床症状好转后,如果有冠状动脉的扩张或冠状动脉瘤...
马淑霞│河南中医药大学第一附属医院
2023/02/24播放(81026)
一般情况下,川崎病不会留有后遗症,但少数孩子,可能会出现川崎病复发等异常问题,具体情况如下:<... 牛萍│武汉大学人民医院 2023/12/20播放(85234)
一般情况下,川崎病不会留有后遗症,但少数孩子,可能会出现川崎病复发等异常问题,具体情况如下:<...
牛萍│武汉大学人民医院
2023/12/20播放(85234)
"绝大部分川崎病患儿经过积极治疗预后良好,但是有极少一部分川崎病患儿会出现后遗症。川崎病后遗症最主要的是心脏冠状动脉的扩张,严重的可以引起冠状动脉瘤的形成。所以川崎病病人出院以后需要继续口服阿司匹林药物进行抗凝,并同时密切监测血沉和血小板的情况,密切监测心脏彩超的情况。如果患儿已经出现了冠脉扩张,则需要密切监测心脏彩超,1个月、2个月、3个月、6个月、12个月进行复查。如果没有出现冠状动脉的扩张,可以在第6个月第12个月进行复查心脏彩超。"
杨保旺│兰州大学第二医院
2020/01/14收听(69298)
川崎病可损伤全身各个部位的血管,只要有血管的地方它都可以损害到,如大脑、肝脏、心脏、肾脏,但其... 黄国淳│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/04/22播放(77634)
川崎病可损伤全身各个部位的血管,只要有血管的地方它都可以损害到,如大脑、肝脏、心脏、肾脏,但其...
黄国淳│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/04/22播放(77634)
"大多数川崎病是没有并发症的,是会痊愈的。但是有少部分的病例有主动脉瘤,会留有后遗症,也就是会长期的存在,所以在川崎病急性控制以后,要定期的随访,主要是做心脏彩超,可以监测主动脉瘤的动态变化,有一部分的患者的主动脉瘤也会慢慢的缩小,甚至于消失,等于也是痊愈。但是也有少部分的孩子动脉瘤会长期存在,因此需要长期、定期的在心内科做随访。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/11/05收听(90916)
"川崎病会有后遗症吗?大多数川崎病的患者完全治愈之后是没有后遗症的。但也不排除一小部分川崎病患者会有后遗症的发生。川崎病是一种小儿全身血管性疾病,主要表现在急性发热、出疹的现象,川崎病的危害还是比较严重,研究表明川崎病可能是我国小儿后天性心脏病的主要原因之一。川崎病如果不及时接受治疗,还有可能会并发心、脑、肝、肺、肾等多个脏器的损伤,但只要积极正确的治疗,还是可以治愈的。虽然川崎病的并发症一般都可自行恢复,但需要注意川崎病虽然复发概率较低,但还是有复发的可能,所以在治疗川崎病的时候,要把病患彻底根除,以免后期不必要的麻烦。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/04/22收听(13900)
川崎病是很特殊的疾病。该病是刚刚发现的,有30-40年的时间,是年轻的疾病。主要特征是高烧、起... 张清友│北京大学第一医院 2023/09/30播放(85576)
川崎病是很特殊的疾病。该病是刚刚发现的,有30-40年的时间,是年轻的疾病。主要特征是高烧、起...
张清友│北京大学第一医院
2023/09/30播放(85576)
"川崎病的后遗症,一般来说会在川崎病病程2周到1个月左右表现出来,如果过了1个月还不表现出心血管的后遗症,一般认为就比较安全。最常见的是发生在川崎病病程的2周到1个月,但有可能更早一点,在1周的时候有时也会出现后遗症,但是到达顶峰大概是2-3周,在1个月左右达到最终的平衡,超过1个月,心血管后遗症一般不大会有更进一步的发展。川崎病的后遗症,所谓后遗症主要就是指冠状动脉后遗症,包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉血栓以及冠状动脉狭窄的可能性。相对而言,很多的后遗症,尤其是轻症的后遗症,有可能在1个月以后会慢慢地缓解,逐步消失,但如果是中等以上大小的冠状动脉瘤的后遗症,其消失的可能性就很小,即便过了1个月、2个月、3个月可能还是这样,当然它也不大会超过1个月以后,再进一步的加重,这种可能性很小。以上就是川崎病后遗症出现时间的说明。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/03/22收听(11427)
大多数川崎病是属于自限性疾病,也就是说经过病程,通过治疗是不会留下明显的后遗症。有一些如果累及... 曾津│长沙市中心医院 2023/11/14播放(95134)
大多数川崎病是属于自限性疾病,也就是说经过病程,通过治疗是不会留下明显的后遗症。有一些如果累及...
曾津│长沙市中心医院
2023/11/14播放(95134)
"川崎病的后遗症冠状动脉的扩张,根据扩张的程度不同处理方法不一样,轻度的扩张、中型以下的动脉瘤和大型或者巨大的冠状动脉扩张处理方法有所不同,具体如下:1、轻度的扩张:如果是轻度的扩张,一般来说只要口服3-6个月的小剂量的阿司匹林抗凝就可以。一般六个月以后多半可以恢复正常。2、中型以下的动脉瘤:如果是一个中型以下的动脉瘤,一般会吃时间比较长的小剂量阿司匹林进行抗凝治疗,一般用到半年到一年之间,监测出凝血的时间。待到一年以后,如果动脉瘤比较稳定不再进一步扩张可以停药。3、大型或者巨大的冠状动脉扩张:如果是大型或者巨大的冠状动脉扩张,需要长期使用阿司匹林,加上一些抗凝药,如华法林或者现在用的比较多的是波立维。必要的时候可能还需要请求心脏外科医生做冠状动脉的搭桥手术,这是川崎病后遗症冠状动脉扩张的处理原则。"
2021/06/07收听(75020)
"川崎病属于结缔组织性疾病,具体的感染的病因不明,目前临床研究表明各种感染源引起自身免疫的破坏,会诱发川崎病的发生,如细菌、病毒及支原体等各种感染都可以诱发此病。川崎病可以导致肝功能和肾功能等多器官的损伤,严重的会引起冠状动脉扩张或者冠状动脉瘤,因此在治疗期间及治疗后,需要复查追踪检查心脏彩超,了解冠状动脉的情况。如果已经存在冠状动脉扩张,说明出现了心脏损伤的病情,有可能出现冠状动脉瘤或者心血管疾病的后遗症,后期需要长期的定期复诊,了解冠状动脉瘤的具体情况,避免冠状动脉瘤的破裂而导致生命危险。"
童鹏│鄂州市中心医院
2019/10/11收听(19398)
如果川崎病没有全身多脏器或器官受累,可以完全治愈,不遗留后遗症。但是如果川崎病早期血管炎比较严... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/08/04播放(62126)
如果川崎病没有全身多脏器或器官受累,可以完全治愈,不遗留后遗症。但是如果川崎病早期血管炎比较严...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/08/04播放(62126)
不典型川崎病和川崎病的严重程度,主要看相关的并发症,因为川崎病可能早期症状比较明显,可以得到及... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/05播放(70378)
不典型川崎病和川崎病的严重程度,主要看相关的并发症,因为川崎病可能早期症状比较明显,可以得到及...
2023/11/05播放(70378)
"不典型川崎病和川崎病在病情严重程度上并没有什么区别,只是不典型川崎病的诊断要求更高,因为其症状出现的比较少,往往依赖于超声学上对冠状动脉病变的判断。不典型川崎病的诊断相对于典型川崎病会较迟,可能治疗就会有延误,特别是丙种球蛋白的使用可能会拖后,有时由于诊治上的延误,可能会导致冠脉病变发生率高。如果诊治没有延误,不典型川崎病和川崎病的治疗、危重程度、预后、并发症等,目前在统计学上没有差异。"
2021/06/21收听(10840)
"川崎病治好以后会不会得后遗症,取决于冠状动脉病变的问题,常见情况如下:1、不会:如果是冠状动脉的轻微的病变或者有轻度的扩张,一般治疗以后往往可以恢复到正常,不会留什么后遗症。2、会:如果川崎病的冠状动脉出现了中等以上或巨大的冠状动脉瘤,这就是很严重的后遗症,而且就目前的医疗技术来说,这种巨大的冠状动脉瘤没有办法恢复到和原来一样,很容易导致血栓形成,导致冠状动脉的堵塞,进而引起心肌的坏死,所以就要长期吃抗凝药物处理,甚至到年龄更大一点的时候要做心脏搭桥,来避免冠心病的发生。这一类患者即使疾病急性期治好了,也会有心脏后遗症。"
2021/06/05收听(26416)
川崎病是怎么引起的?病因尚不明确,本病呈一定的流行及地主性,临床表现有发热、皮疹等,推测与感染有关。一般认为可能是多种病原,包括EB病毒、逆转录病毒或链球菌、丙酸杆菌感染。1986年曾报道患者外周血液淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高,提示该病可能为逆转录病毒引起,但多数研究未获得一致性结果。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病的病原,也尚未得到证实。也有人考虑环境的污染和化学物品过敏可能是致病的原因。近年研究表明,本病在急性期存在明显的免疫失调,在发病机理上起到重要的作用。急性期外周血T细胞亚群失衡,CD4的增多,CD8减少,CD4/CD8的比值增加,此改变在病程3-5周最明显,至8周可以恢复到正常。CD4/CD8的比值增加,使得机体免疫系统处于活化的状态,CD4分泌的淋巴因子增多,促进B细胞的多克隆水活化、增殖和分化为浆细胞,导致血清IgM、IgA、IgG、IgE的升高,活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子,这些淋巴因子、活性介素均可以升高。
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/30收听(95088)
广东顺德妇幼保健院 黄国淳
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河南中医一附院 马淑霞
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