首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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舌咽神经痛在疼痛门诊较少见，何时需要手术具体如下：
1、如果疼痛引起进食困难，或者疼痛发作剧烈，需要考虑微创或者手术治疗；
2、单纯内舌咽神经痛半年内发作≤3次，每次持续时间≤30min，可以保守治疗，包括口服药物治疗或者局部注射治疗；
3、如果病程超过半年，并且发作频率和程度逐渐加重，可先做微创介入治疗。如微创介入治疗无法彻底缓解病情，可以进行微创手术，包括神经外科的微血管减压术治疗，从根本上缓解舌咽神经痛患者的症状。
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"实际舌咽神经痛很多患者也是可以采取手术治疗的，那么手术治疗也分为以下几个方面，第一就是说有明确的血管压迫，咱们进行微血管减压，这是第一选择。第二来说是明确没有血管压迫，咱们可以选择这个神经根的切断术，就把舌咽神经还有迷走神经部分进行切断。那么还有一类患者它是介于可有可无之间，怀疑有血管压迫，那么可以采取两种方式的联合治疗，就是说血管减压加舌咽神经、迷走神经切断共同治疗，就是主要采取这几种方式进行外科治疗。"
翟锋│首都医科大学三博脑科医院
2018/01/16收听(33536)
目前主流的方式是做舌咽神经的微血管减压手术、舌咽神经离断术和迷走神经上根离断手术，手术效果一般... 宋昭│南方医科大学深圳医院 2023/07/23播放(98404)
目前主流的方式是做舌咽神经的微血管减压手术、舌咽神经离断术和迷走神经上根离断手术，手术效果一般...
宋昭│南方医科大学深圳医院
2023/07/23播放(98404)
舌咽神经痛的手术治疗方法包括：1、微血管减压术：适用于有明确血管压迫的舌咽神经痛... 翟锋│首都医科大学三博脑科医院 2023/09/10播放(54414)
舌咽神经痛的手术治疗方法包括：
1、微血管减压术：适用于有明确血管压迫的舌咽神经痛...
2023/09/10播放(54414)
舌咽神经痛发病早期，疼痛轻微，可吃卡马西平、奥卡西平类药物，抑制神经传导冲动，缓解疼痛，但不能... 王晓松│航空总医院 2023/01/03播放(84956)
舌咽神经痛发病早期，疼痛轻微，可吃卡马西平、奥卡西平类药物，抑制神经传导冲动，缓解疼痛，但不能...
王晓松│航空总医院
2023/01/03播放(84956)
"舌咽经痛是一种比较痛苦的疾病，积极的治疗确实非常必要，不然会影响到饮食吞咽功能，造成严重的后果。治疗一般分为两大类，一大类叫保守治疗，就是常说的药物治疗，通常常用的药物卡马西平口服。卡马西平的使用一开始往往都效果很好，但是如果中间有中断然后再吃，或者吃的不规律，舌咽神经痛的效果就会越来越差。这时可以选用苯妥英钠，配合甲钴胺、复合维生素B等药物进行治疗。如果疗效比较确切，希望能够坚持治疗2-3个月神经修复，这时再去逐渐停药效果比较好。如果舌咽神经痛能够找到非常明确的病因，要及时的去除病因。比方有血管瘤、肿瘤等，要及时的想法把肿瘤或者血管瘤对舌咽神经痛的刺激和压迫解除，这时神经痛就会自己好转和缓解。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/21收听(21014)
舌咽神经痛在发病早期，由于疼痛比较轻微，可以服用类似于卡马西平，或者奥卡西平的这类药物，因为它能够抑制神经传导冲动，所有能够缓解这种疼痛。它虽然不能根治这种疾病，但是能使疼痛减轻，延长疼痛发作的时间。但是随着病程延长，频率越来越高，疼痛程度越来越重，它的范围也可能慢慢扩展，所以最首选的治疗方法就要针对它的病因来治疗，就是进行舌咽神经根部的减压术。因为它的病因绝大部分都是由于舌咽神经根部在脑子里面，在脑干的这个部位受到周围血管挤压导致的，所以我们把压迫的血管推开，把病因给它去掉，就能根治这种疾病。有的舌咽神经痛的病人，病因并不是血管挤压导致的。因为有的病人的病因不是非常明确，这种可以进行舌咽神经选择性的切断术，术后患者疼痛就能消失。但是如果身体状况特别差的病人，也不能耐受微创的开颅手术，那怎么办？这也可以考虑进行舌咽神经的射频消融术，可以在颈静脉孔，或者在颈突处损伤一部分舌咽神经，不让神经冲动传导过去，这样也能缓解疼痛。
2017/07/10收听(40784)
"舌咽神经痛首选的治疗的方法是口服药物治疗，比如卡马西平，只有药物效果不好才考虑进行手术治疗。任何的手术都有一定的风险，有时候会留下后遗症，那么这种手术的后遗症有哪些，在手术的过程中有可能刺激到迷走神经，引起血压的下降，进而有可能造成心脏的骤停。手术以后，有可能出现味觉的丧失，或者是咽部干燥不适，软腭的下降或者是出现短暂性的吞咽困难。所以进行这种手术需要有一定的心理的准备，有可能出现后遗症，可以到水平比较高的医院或者是三甲医院的耳鼻喉科进行手术，尽量的少留下这些后遗症，影响生活的质量。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(78616)
"咽神经痛的手术通常采用的是微血管减压术，如果手术当中没有明确的血管压迫，则采取的是舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断术，这个手术相对于面肌痉挛手术和三叉神经痛手术还是比较简单的，因为它的位置比较表浅，处理起来相对对周围神经的影响比较小，而且手术的成功率比较高，能达到99%。"
孙基栋│航空总医院
2017/10/22收听(10372)
"舌咽神经痛手术后是可以有后遗症的，任何神经痛手术后，都可能会遗留后遗症。手术后的舌咽神经痛也不例外，都是两种情况，一种是手术后神经痛并没有被解除，仍然会出现神经痛，甚至因为手术后，神经形成的纤维瘢痕粘连，神经痛会更明显。遗留的神经痛，通过再次手术或者其他方法来进行治疗，效果也不是很好，这叫神经痛的后遗症。另外一种后遗症，就是由于手术对神经实施了阻断或者切断，会产生神经远端的功能障碍，造成支配区的感觉缺失或者部分肌肉的功能和收缩功能障碍，出现轻瘫的表现，这种后遗症随着时间的推移，会逐渐减轻。不同的后遗症要采取不同的方法，进行控制才好。"
2018/05/30收听(21496)
大部分情况下舌咽神经痛术后可能没有任何后遗症，但手术毕竟有风险，患者可出现极少见的声音嘶哑、面... 周乐│西安交通大学第二附属医院 2023/10/14播放(99790)
大部分情况下舌咽神经痛术后可能没有任何后遗症，但手术毕竟有风险，患者可出现极少见的声音嘶哑、面...
周乐│西安交通大学第二附属医院
2023/10/14播放(99790)
舌咽神经痛的手术方式分为两种：1、在耳后做4cm长切口，打开颅骨，沿小脑与脑干之... 葛明旭│山东省立医院 2023/06/14播放(98498)
舌咽神经痛的手术方式分为两种：
1、在耳后做4cm长切口，打开颅骨，沿小脑与脑干之...
葛明旭│山东省立医院
2023/06/14播放(98498)
"舌咽神经痛是比较少见的颅神经疾病，治疗最有效的方式就是显微血管减压手术。通过耳后的一个3cm-4cm的手术切口，在颅骨上钻一个小洞以后进去，把血管从神经上分离下来，然后垫上一床棉被（纱布），来解决血管对神经的压迫。这个方法叫显微血管减压手术，绝大多数舌咽神经痛的病人，可以通过这个方法来达到治愈的目的。"
尹嘉│上海市第十人民医院
2018/05/08收听(94012)
"目前舌咽神经痛除了针对继发性舌咽神经痛的手术切除肿瘤、松解蛛网膜粘连等手术治疗措施，主要是指的针对原发性舌咽神经痛的手术治疗，如果手术当中发现有明确的血管压迫，就将椎动脉或者小脑后下动脉予以推移、垫隔，使舌咽神经及迷走神经的一、二支压迫解除，通常就会使疼痛的症状消失。另外，如果手术当中发现并没有明确的血管压迫，也可以做舌咽神经及一侧迷走神经一、二支的选择性切断，通常手术以后也不会导致严重的咽喉部功能活动障碍，比如声音嘶哑、喝水呛咳、吞咽困难等情况的发生。"
2017/10/23收听(92222)
舌咽神经痛属于微创手术，从耳后入路进入颅腔，释放脑脊液，在小脑与脑干之间找到舌咽神经，将压迫舌... 葛明旭│山东省立医院 2023/05/17播放(97368)
舌咽神经痛属于微创手术，从耳后入路进入颅腔，释放脑脊液，在小脑与脑干之间找到舌咽神经，将压迫舌...
2023/05/17播放(97368)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。治疗的方式是通过微血管减压，即在全身麻醉情... 李锐│中日友好医院 2023/08/28播放(64070)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。治疗的方式是通过微血管减压，即在全身麻醉情...
李锐│中日友好医院
2023/08/28播放(64070)
若舌咽神经分离过程中动作过大，致使舌咽神经受到过度牵拉，术后会出现吞咽呛咳、声音嘶哑等症状。若... 葛明旭│山东省立医院 2023/02/16播放(76192)
若舌咽神经分离过程中动作过大，致使舌咽神经受到过度牵拉，术后会出现吞咽呛咳、声音嘶哑等症状。若...
2023/02/16播放(76192)
舌咽神经痛，就是半侧的舌咽神经支配的区域出现的突发突止的锐痛。一般常见位置是舌根、嗓子眼的深处，耳朵眼的深处，感觉到像咽口水的时候，这种鱼刺扎着的感觉，是针刺样、电击样的疼痛，几秒钟到几十秒钟。发作的时候非常痛苦，在不发作的时候跟正常人一样。它的原因是在颅内段这个脑子的表面，舌咽神经以及舌咽神经的根部有异常走形的动脉血管把神经造成了卡压，就像两根电线搭在一起短路了一样，血管搏动刺激神经，一放火花的时候，神经一兴奋，这种压力冲动变成电冲动表现出来这种疼痛。治疗的方式是通过微血管减压，就是在全身麻醉下，在发病这一侧的耳朵后面，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，在骨头上打一个直径1.5cm的一个小洞，洞下面脑子表面，我们把压迫神经的动脉血管跟神经做一个分离，同时插入一个绝缘材料，叫特氟龙棉，一个不可吸收的化学材料，连1g都不到，大概有煮熟的绿豆粒那么大，一两块，起到两个作用，第一绝缘，第二减压。血管不挨着神经了，第二，血管没有压力再传导过来压在神经上就可以了，手术的话40分钟到1个小时，它的效果是在98%以上。
2017/07/10收听(63378)
舌咽神经痛的手术叫舌咽神经微血管减压术，手术费用根据医院级别的不同，大概在2.5-4万人民币不... 关宇光│首都医科大学三博脑科医院 2023/01/17播放(55000)
舌咽神经痛的手术叫舌咽神经微血管减压术，手术费用根据医院级别的不同，大概在2.5-4万人民币不...
关宇光│首都医科大学三博脑科医院
2023/01/17播放(55000)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和... 李锐│中日友好医院 2023/04/22播放(79022)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和...
2023/04/22播放(79022)
"舌咽神经痛在疼痛发作剧烈的时候，可以将10%的可卡因涂于患侧的口咽部，这种方法可以使疼痛缓解数小时。口服药物治疗可应用原发性的三叉神经痛的药物，比如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。内科治疗无效时就要行手术治疗。手术是经颅内切断病侧舌咽神经及迷走神经的最近端的几根根丝，可以永久的终止疼痛的发作。如果手术当中发现有血管压迫舌咽神经，也会做解除压迫来治疗舌咽神经痛。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/29收听(16546)
广医二院 万丽
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四川省人民医院 江平
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