浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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手术治疗胆结石效果最好。对于有症状的胆囊结石，可选择手术切除胆囊。此外，也存在其它治疗方式，如保胆手术，即不切胆囊，仅取出石头，但目前争议较大，国外已经淘汰该手术。对于无症状的胆囊结石，可采取观察随访，除合并以下情况：
1、胆囊结石＞3cm；
2、60岁以上合并糖尿病；
3、萎缩的瓷化胆囊；
4、不明原因黄疸；
5、合并胆囊腺肌症、胆囊息肉等疾病。
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"在临床上，金钱草治疗胆结石的效果并不算肯定，而且缺乏相应的循证医学根据，所以不推荐患者使用金钱草治疗胆结石。在临床上，一旦患者出现胆结石，会引发患者出现右上腹部的疼痛，而且有的时候疼痛为持续性的绞痛，甚至有的时候患者还会出现右侧肩背部的放射痛。有的患者还会伴随有恶心、呕吐、发热、黄疸等症状，这时候必须引起足够的重视，及时到正规医院进行就诊，然后排除手术禁忌症，行手术治疗。目前在临床上，普遍采用的手术方式为腹腔镜胆囊切除术，这种手术方法对于患者的创伤小，而且术后患者恢复的速度特别快，住院时间也短，对患者的身体影响也特别小，在临床上已经得到了普遍的推广及应用。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(49837)
"在临床上，鸡内金治疗胆结石的效果不算肯定，而且，缺乏相应的循证医学依据。所以，如果患者有胆结石，建议及时到医院进行就诊，然后进行手术治疗。一般情况之下，胆结石会引发患者出现胆囊炎、化脓性胆管炎等症状，而且患者会出现右上腹部的疼痛，甚至有时还会出现恶心、呕吐、发热等不适。需要注意的是，如果患者发生胆结石所引发的急性化脓性胆管炎，会给患者的生命造成危险。所以，建议胆结石的患者及早进行手术治疗。一般情况之下，现在临床上，普遍选用的是腹腔镜胆囊切除术，这种手术方式，对于患者的创伤小，而且，术后患者恢复的速度也特别的快，患者的手术花费也不算高，住院时间也挺短，所以在临床已经得到了普遍的应用及推广。所以，建议患者一旦有胆结石，及早的进行手术治疗才好。"
2019/04/12收听(39512)
"威灵仙治疗胆囊结石的效果并不好。不过，现代药理学研究发现，威灵仙提取物能够促进胆汁分泌，松弛胆管末端括约肌，也就是Oddi括约肌，有一定的利胆效果。对于治疗胆囊炎、胆管炎、胆石症可能起到一定的作用，能够缓解一定的临床症状。但是，威灵仙对于胆囊结石的溶石治疗没有效果。由于威灵仙具有祛风除湿，通络止痛的功效，因此，主要是用于治疗风湿痹痛、肢体麻木、屈伸不利等。目前对于胆囊结石的治疗，常用的药物是熊去氧胆酸，能够起到一定的溶石效果，但是，只对胆固醇结石有效。中成药主要是用于治疗肝胆湿热导致的急性结石性胆囊炎。常用的药物有消炎利胆片、舒胆片、胆宁片等。对于具有手术指证的胆囊结石，不应当继续进行药物治疗或者定期彩超随访，应当及时考虑进行手术，首选腹腔镜下胆囊切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(62273)
"鸡胗用于治疗胆囊结石的效果并不大，主要是和其他药物配合进行中药的治疗，鸡胗和金钱草颗粒配合使用治疗肾结石效果较好。但是对于胆囊结石，一般建议患者还是考虑口服西药的优思弗及进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗1-3个月之后看治疗的效果。因为对于个人来说，一般由于个人体质以及对药物的敏感度不同，所以药物治疗胆结石的效果因人而异。另外对于胆囊结石合并胆囊炎的患者，如果患者胆囊结石超过2cm，而且有反复发作的胆囊炎病史。这种情况就要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后，将胆囊以及胆囊结石送病理科进一步行病理检查，排除胆囊内的其他病变，因为对于胆囊结石，如果长期、反复摩擦胆囊壁，有可能进一步形成患者胆囊其他病变的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(74187)
胆结石是发生在肝胆系统的结石，是由于炎症引起的，由于胆囊炎等疾病引起的。鸡内金是一个促进消化的药物，是一种中药，主要是在胃内起作用，促进胃黏膜对食物的消化。所以，鸡内金对治疗胆结石没有任何的效果，它们之间没有必然的联系。胆结石的治疗原则，如果没有并发症的，没有临床症状的结石，是可以不用去处理的，只是注意观察和复查就可以了。如果胆结石引起了黄疸，引起了梗阻的情况，就需要手术治疗。在日常的临床工作中，胆结石所说的用中药进行消化，其实也是不现实的。一旦遇到胆结石的情况，首先还是选择手术治疗，这是比较理想和可靠的治疗办法。
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/27收听(70840)
南瓜藤治疗胆结石，最多可能有一定的辅助效果，不能完全依靠，要是有胆结石，还是应该去正规医院治疗。常用的治疗方法有中西医对症和手术治疗，对于结石比较少，没有手术适应症或有手术禁忌症的患者，可以口服疏肝解郁，利胆排石功效的药物。对于结石比较大或者药物不起效的结石，可以手术切除治疗。南瓜藤可能有一定分解石头的作用，但是单纯靠南瓜藤把结石解决很困难，同时还应该注意饮食，少吃高脂肪、高胆固醇食物，动物内脏、肥肉、蛋黄、油炸食品等，多吃蔬菜水果，更不要暴饮暴食。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/23收听(50699)
"鸡内金一般有健脾消胃、帮助消化、生津等作用，能缓解胆结石的临床症状，但是单凭鸡内金治疗胆结石效果肯定不确切。鸡内金的治疗主要为食疗，不具有明显的药物作用。如果胆结石真正需要用到药物，推荐口服熊去氧胆酸，这是有限制性的，针对胆固醇性结晶或者结石单发没有症状，为了延缓结石长大以及缓解症状可以口服。真正的胆囊炎症经常发作，并且充满型结石、萎缩性胆囊炎以及胆囊结石并有息肉，患者有糖尿病病史、胆囊颈部结石嵌顿、既往有胰腺炎发作史，均需考虑手术治疗，而不简单的口服某些药物。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/08收听(36655)
胆结石的治疗方法包括：1、手术治疗：常见手术治疗方法包括腹腔镜手术、腹腔镜和胆道... 夏长军│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/23播放(63603)
胆结石的治疗方法包括：
1、手术治疗：常见手术治疗方法包括腹腔镜手术、腹腔镜和胆道...
夏长军│河南中医药大学第一附属医院
2017/10/23播放(63603)
"因为胆囊结石在胆囊内长期刺激胆囊壁，非常容易诱发胆囊炎，甚至有一部分患者因为长期的炎症刺激可能会发生癌变。所以，对于胆囊结石诊断明确的患者，首选还是做手术切除。但是，有一部分年龄大、病情比较危重、不能耐受手术的患者，应该等病情完全稳定过后再择期行手术的治疗。有一部分患者属于无症状的胆囊结石携带者，这种患者可以进行定期的观察、随诊。"
张永│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(19896)
胆结石的治疗包括手术治疗和药物治疗，那么什么情况下需要手术治疗呢？比如反复的胆结石引起的急性胆囊炎的发作，比较频繁，或者发作越来越频繁，那么可以考虑手术治疗，这是第一类人群。第二是长期的胆结石刺激胆囊可以导致胆囊壁的增厚、胆囊的收缩功能丧失、胆囊分泌功能的丧失等等，久而久之可以导致胆囊的萎缩，萎缩的胆囊应该及时进行手术治疗。还有一部分如果结石大于3公分，巨大的结石在流行病学上来讲，更易引发胆囊癌。因此大于3公分的结石患者应该及时做胆囊切除手术。还有一部分无症状的胆囊结石是不是需要手术？无症状的胆囊结石如果患者的年纪比较大，比如六七十岁，尽管没有症状，为了避免在八九十岁的时候出现急性胆囊炎，那个时候就非常危险。所以这一部分的病人可以考虑及早做手术进行治疗。另外合并糖尿病的病人，因为糖尿病的病人是感染易发人群，对于这一类病人，临床上也是建议行手术治疗。归根结底一条，是不是行手术治疗要根据病人具体的病情来定，还是要有专业的医生给予专业的指导，这是说手术治疗。另外一方面就是胆囊结石引起的慢性胆囊炎的药物治疗，通常来讲在症状不是很严重的时候，可以使用一些消炎利胆类的药物。咱们的祖国医学有很多消炎利胆类的药物，比如常见的消炎利胆片、胆宁片、胆康胶囊等等。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(95466)
"胆结石的治疗根据结石的大小、形态以及患者的临床表现而有不同，如果胆结石<2cm，患者未出现过右上腹疼痛、黄疸、恶心、呕吐等不适症状，可以暂时观察，定期复查结石情况。如果胆结石反复出现胆绞痛以及黄疸等不适症状，行胆囊切除术根治。如果胆囊内结石呈泥沙样，需要尽早切除胆囊，因为胆囊内泥沙样结石极容易堵塞胆总管，而诱发急性胰腺炎。"
陈峰│九江市中医医院
2020/04/08收听(28675)
" 胆结石临床上的治疗，主要有药物治疗和手术治疗。针对比较小的结石，尝试溶石的药物来进行治疗，溶石类的药物主要是熊去氧胆酸类的药物，有一定的严格的限制条件，胆囊功能良好，结石比较小，没有反复发作急性胆囊炎的患者可以服用，而且最少服用半年以上的事情，服用期间要定期的复查肝功能。 如果胆囊结石比较大，反复的诱发急性胆囊炎，溶石的药物是没有什么效果，治疗主要采用手术治疗为主。另外还有胆结石类的药物，比如消炎利胆片、胆宁片，以及抗生素，主要是针对急性胆囊炎发作时候的用药。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/16收听(39120)
"胆结石的治疗主要看患者有没有症状，对于没有症状的胆囊结石，一般认为不需要行胆囊切除术，只需要观察以及随诊就可以。如果有症状或者并发症的胆囊结石，最好及时做胆囊切除术。但是胆囊切除术有一定的适应症和禁忌症，而且随着现在技术发展，腹腔镜下胆囊切除术应用的越来越广泛，具有创伤小，术后恢复快，住院的时间也比较短，术后瘢痕也比较小。如果患者有胆囊结石，需要去外科咨询医生，看看是否做胆囊切除术，选择哪一种手术，对于保胆取石手术也可以做，但是结石很容易复发，所以要慎重考虑。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(80962)
"胆结石的治疗分为保守治疗和手术治疗。如果胆囊结石比较小，没有任何临床症状，这种情况可以保守治疗，平常注意合理饮食，多休息，避免劳累，避免急性胆囊炎的发作，通过积极的保守治疗，有可能终生没有任何症状。另一种情况，如果胆囊结石引起慢性胆囊炎或者急性胆囊炎的症状，比如右上腹痛、右侧肩背部的放射痛、发烧、寒战、恶心、呕吐、腹胀等胆囊炎症状，这种情况不论结石的大小，都建议积极手术治疗。因为长期的炎症刺激，有可能导致更多的并发症，手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除术。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/12/12收听(11185)
胆囊结石是常见的腹部外科疾病，胆结石发生的原因，常与胆汁的成分比例不恰有关。同时，长期饮食不规... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/06播放(64154)
胆囊结石是常见的腹部外科疾病，胆结石发生的原因，常与胆汁的成分比例不恰有关。同时，长期饮食不规...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/06播放(64154)
"胆囊结石是我国的常见病和多发病，多见于成人。一般40岁以后随着年纪的增长，发病率提高，女性多于男性。胆囊结石的具体原因不是特别明确，可能跟高胆固醇、脂质代谢紊乱、糖尿病、肥胖、激素有一定的关系。目前胆囊结石的治疗有以下原则，如果结石小于3cm，平时没有发作的症状，可以考虑定期随访。如果反复诱发急性胆囊炎，这种情况建议需要积极的手术治疗，目前的手术方式多为微创胆囊切除术，手术的创伤很小、恢复很快，一般术后三天左右可以出院，术后对正常生活没有太大的影响。"
2019/04/15收听(32284)
"胆结石的治疗一般是通过胆道系统的手术治疗，切除胆囊以及胆总管切开探查取石术。胆结石通常指胆囊结石，并不是所有的胆结石都需要立即手术治疗，无症状的胆结石可以保守治疗暂时观察。许多患者将胆囊疾病视为胃部疾病，也有一些患者将胃部疾病视为胆囊结石。但是随着目前技术的提高，对于胆总管的结石也可以通过微创介入的方式进行治疗。假如是胆囊结石合并急性胆囊炎，或胆囊结石合并慢性胆囊炎，胆囊结石直径在2厘米以上，或胆囊多发性结石、淤样结石建议手术治疗。现在多采用腹腔镜胆囊切除术，具体情况需要去正规的三甲医院进行检查。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(77119)
通常认为腹腔镜胆囊切除术属于胆结石治疗金标准，胆囊生长结石是由于胆囊功能发生改变，即收缩功能及... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2021/09/07播放(97216)
通常认为腹腔镜胆囊切除术属于胆结石治疗金标准，胆囊生长结石是由于胆囊功能发生改变，即收缩功能及...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2021/09/07播放(97216)
胆结石称为胆石症，包括胆囊结石和胆管结石。治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理以及手术治疗。药物... 徐大勇│长沙市第一医院 2021/05/21播放(62373)
胆结石称为胆石症，包括胆囊结石和胆管结石。治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理以及手术治疗。药物...
徐大勇│长沙市第一医院
2021/05/21播放(62373)
"胆结石可能会导致一些症状，严重时可导致黄疸、感染、胆囊的坏疽穿孔、腹膜炎以及危及生命，这种严重情况，少数情况下才会出现。治疗方法有哪些呢？一、可以观察。对于结石比较小的，没有相应症状的患者可选择观察，观察也是一种治疗方案。二、可选择手术切除胆囊和结石。在美国和欧洲胆囊手术是常规手术，因为使用麻醉所以存在一定风险，但该手术对人体的消化功能基本不会有大的影响，10%左右的患者报道出现轻度腹泻或腹胀感，这些症状经过一段时间一般会逐渐好转，切除胆囊的患者就无需担心胆结石的复发。三、保胆治疗。通过特殊药物或碎石机器将胆囊内的结石粉碎排出的过程，这种疗法有时有效，时间耗时几月至几年不等，有些患者不适合，因为胆囊破碎的小结石必须经过胆总管才能排入肠道，这个过程中有可能引起并发症，最大的问题是接受这种疗法的患者一段时间后胆结石可能会复发，因此选择何种治疗方式要到正规医院就诊，医生根据个体病情做出最佳方案。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(48239)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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