山东省立医院
肝胆外科
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肝上结节也称为肝脏占位性病变,如果是良性病变,如血管瘤、囊肿,定期复查即可。如果是恶性肿瘤,如原发性肝癌,根据病情采取手术治疗,主要还是看结节病变的性质,做B超检查可以排查。有以下几种情况:
1、良性肝脏血管瘤或肝脏囊性结节:半年左右定期复查即可,如果大小没有明显变化或没有明显的症状,不需要特殊治疗;
2、肝恶性病变:如肝恶性肿瘤、原发性肝癌,或本人有慢性乙肝、丙肝、长期酗酒史的病人,一旦发现有新发的结节,必要时做甲胎蛋白、异常凝血酶原II、肝胆B超的检查。如果大小有变化或指标明显升高,还需要进一步检查上腹部强化CT、核磁共振来明确诊断,恶性肿瘤可以进行手术治疗、介入治疗、靶向治疗。
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"发生于肝上的结节,有良性和恶性之分。良性病变表现为边缘光滑,类圆形的软组织密度影,并且密度均匀,多是低密度的改变,不需要特殊的处理,在平时可以定期的随访和观察。而对于恶性结节病变边缘不规则,甚至密度混杂或者有坏死,而超声检查也可以发现,回声不均匀。CT或者增强CT检查可以发现结节病灶,在注射造影剂之后均匀的强化,同时也会合并有腹腔淋巴结的增大。而对于肝脏的恶性结节确诊之后,应该及时的选择手术治疗,并且在术后常规进行病理学检查。如果病情需要,还需要进行辅助的静脉化疗等办法,预防术后出现的复发或者转移。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(19016)
"当发现肝脏上有结节的时候,首先要明确结节是良性还是恶性结节,是哪一种类型的结节,首先要明确诊断,才能明确下一步的治疗。对于恶性结节,首选的是手术切除结节或者做消融治疗,争取把恶性的肿瘤根治。对于良性结节,多半都不需要处理,只需要定期复查即可。如果结节逐渐增大,长的速度比较快,也可以考虑手术治疗。首先要明确是恶性、良性的,然后明确治疗手段。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(88446)
肝上有结节要明确肝脏结节的性质,肝脏可以生长良性肿瘤,也可以生长恶性肿瘤,需要通过影像学检查,... 王东│北京大学人民医院 2023/01/10播放(92938)
肝上有结节要明确肝脏结节的性质,肝脏可以生长良性肿瘤,也可以生长恶性肿瘤,需要通过影像学检查,...
王东│北京大学人民医院
2023/01/10播放(92938)
肝上有结节,首先应当询问病史和进行体格检查。对于偶然发现的肝脏肿块,大多数是超声检查发现的,如果不能够明确病变的性质,可以进一步做CT、磁共振或者肝动脉造影。如果是典型的血管瘤、局灶性结节样增生,避免做肝穿刺活检,以免出现较大的出血风险,此时可以定期彩超随访观察。如果影像学不能够明确诊断,还应当考虑经皮肝穿刺活检,也可以考虑腹腔镜下肿块切除,进行病理检查。明确以后,良性的病变如果直径较小,没有临床症状,可以定期随访观察;较大的病变也可以考虑进行手术或者介入治疗。而对于恶性肿瘤,主要是原发性肝癌,一旦明确应当首先考虑进行手术治疗;无法手术的还可以考虑介入或者射频消融。当然手术切除以后的患者,也可以通过介入治疗,提高术后的生存率和生活质量。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/03收听(66090)
"肝上的结节一般分良性结节和恶性结节,这种结节一般良恶性不易区分,需要结合影像学诊断及化验、肿瘤学指标综合考虑。如果患者既往有肝炎病史,影像学增强CT、核磁共振提示患者结节在增强下有强化,多考虑有肝脏恶性结节,需要外科治疗。如果患者既往没有特殊病史,肝脏上的结节在增强影像学上表现没有明显强化,一般可以考虑良性。如果肝脏有腺瘤结节、局灶性结节增生、肝硬化结节,需要定期复查。如果结节在短期内有明显增大趋势,或者不排除恶性结节,需行手术治疗或穿刺活检明确诊断。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/02收听(39872)
肝上有结节需不需要治疗,要具体分析具体来看。肝上的结节即肝占位性病变,一般是常规查体做腹部彩超... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/20播放(46395)
肝上有结节需不需要治疗,要具体分析具体来看。肝上的结节即肝占位性病变,一般是常规查体做腹部彩超...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/20播放(46395)
"肝上有结节是怎么回事?首先,如果发现肝脏有结节,应当做一些全方位的检查,比如肝脏彩超、肝脏CT或者磁共振,并且明确自己有没有乙肝、丙肝这些肝炎。平时有没有长期的饮酒或者药物史,应当进一步检查肝脏肿瘤标志物和CT。一般情况下肝脏结节常见的就是肝癌、肝血管瘤、肝囊肿,还有肝硬化结节,还有自身免疫性的一些肝脏结节。通过一系列检查明确肝脏结节的性质,可以进一步考虑治疗方式。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(74712)
肝上的结节小于5mm,可以暂时进行随访。如果是超过5mm的结节,需要进一步明确占位的性质。肝脏的结节或者称为肝占位,可以由良性占位和恶性占位来组成。良性的肝脏占位性病变,包括肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化结节以及局灶结节增生。而恶性的肝脏占位性病变,包括原发性肝癌及继发性肝癌。如果出现肿瘤标志物的升高,伴有肝脏占位性病变,就需要考虑恶性的可能,建议进一步行肝脏增强CT或者磁共振来明确诊断。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(31278)
"肝上有结节,一般属于肝脏的良性病变。通常在临床上,肝脏结节是因为各种致病因素所导致的肝脏组织增生,而且出现肝小梁排列紊乱的现象。比如乙型病毒性肝炎的患者,如果出现严重的肝功能损伤时,很可能就会出现肝结节。患者肝脏内一旦出现结节,就说明了一个问题:肝脏已经开始纤维化了。如果这时候祛除致病因素,积极的进行治疗,一般都能够得到及时恢复。肝结节状病灶,分为肝结节再生性增生、肝局灶性结节状增生、肝部分结节样变、肝硬化、肝腺瘤。这里需要注意的是,有极少部分的肝癌,也是以肝脏上有结节而出现的。所以,在临床上如果出现肝上有结节,要及时进行定性诊断,以便为以后治疗打下良好的基础。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(48304)
肝上有结节是否严重,取决于结节性质。如果是肝癌就比较严重,如果是肝脏良性肿瘤则较轻微。结节是一... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/22播放(80548)
肝上有结节是否严重,取决于结节性质。如果是肝癌就比较严重,如果是肝脏良性肿瘤则较轻微。结节是一...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/22播放(80548)
"肝脏上如果有了结节,应该定期随访观察。有很多情况下,是钙盐沉积导致的钙化结节,也有一些是小的血管瘤。通常每3-6个月的时间段之内进行一次肝脏的超声检查,如果发现结节有增大的趋势,可以进行肝脏的CT增强扫描,进一步鉴别,因为有很多恶性肿瘤的发生演变是有一定过程的,有一定的倍增时间。而对于肝脏的恶性肿瘤,有经验的医师可以发现<2cm的病变,原发性肝癌的患者可以出现化验甲胎蛋白的增高,并且进展的速度很快,而对于单纯的良性结节,平时注意随访观察。如果结节有恶变的倾向,应该及时进行手术切除,因为早期手术病人的恢复还是比较满意的,术后可以根据病情的需要来选择辅助的治疗方案。"
2018/10/30收听(376)
"在体检当中,发现肝脏有结节的时候很多人非常担心,肝脏的结节是不是正常以及多大是正常。肝脏结节不是正常存在的,正常肝脏一般不会有结节,最主要的是判断结节的性质,是良性结节还是恶性结节。判断的方法是观察结节的大小、形态,以及边缘是不是整齐规则、里面有没有血流信号。一般情况下,良性结节比较规则,边缘比较清晰,里面没有血流信号。恶性结节多半里面有血流信号,边缘不规整、不清晰。要鉴别肝内结节,需要做增强CT和核磁,还要做甲胎蛋白的检测。"
2019/06/26收听(54300)
肝上有结节通常通过B超的方式发现,判断方法有:1、当B超发现肝脏有结节以后,首先看相... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/02/22播放(50230)
肝上有结节通常通过B超的方式发现,判断方法有:1、当B超发现肝脏有结节以后,首先看相...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/02/22播放(50230)
"肝脏的结节也称为肝脏占位性病变,肝脏占位性病变分为良性的病变和恶性的病变。良性的病变有包括肝囊肿、肝血管瘤,以及肝局灶结节增生、肝腺瘤等。恶性的肝脏占位性病变,包括原发性肝癌及转移性肝癌。在发现了肝脏占位后,要明确是良性的占位,还是恶性的占位,要进行肝功能、乙肝两对半以及甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199的检测。如果提示是恶性的病变,就需要进一步进行CT或者磁共振的检查。如果是良性的病变,一般小于5cm就不需要特殊的治疗,只要定期随访即可。"
2020/09/23收听(88704)
"肝脏发现结节,也就是出现了肝脏占位性病变,需要明确肝占位良性还是恶性,通常需要进行肝脏CT或者增强磁共振的检测。肝脏良性的结节,主要包括肝硬化结节、肝血管瘤、局灶结节增生、肝腺瘤等等。常见的恶性结节,包括原发性的肝癌、肝内胆管癌、混合型肝癌,以及各种转移性的肝癌,还需要进行肿瘤标志物的检测,来帮助诊断。如果发现肝脏占位同时伴有甲胎蛋白升高,就要考虑原发性的肝癌,这时需要进行肝脏CT或者磁共振的诊断来明确。如果属于转移性的肝癌,可能会伴有癌胚抗原或者糖类抗原19-9的升高,建议进行全身的PET-CT扫描来明确原发肿瘤。"
2020/12/14收听(18726)
肝脏是非常重要的消化系统器官。肝脏上有结节,需要提高警惕,无论结节的大小,都不取决于病情的轻重,主要取决于结节是良性还是恶性。首先如果肝脏上发现有结节,需要进一步完善相关检查,明确结节的性质。可以做血清学的指标检查,主要是肿瘤标记物的筛查以及肝功能的检查。同时,可以做肝脏的核磁共振,明确肝结节的具体的性质,比如常见的囊肿、血管瘤以及肝癌等。如果是囊肿或血管瘤,大多数不需要特殊处理,例如肝血管瘤。如果直径超过5cm以上,或者有压迫症状的时候,可以考虑手术或者介入治疗。如果肝上有肝癌,无论结节的大小,即使是比较小的情况下,也需要及时处理,可以选择手术、介入或者消频进行治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(352)
肝上结节通常是指影像学检查发现的肝脏占位性疾病,或称为结节。肝脏结节是指一大类疾病,包括肝脏的... 王东│北京大学人民医院 2023/06/28播放(73202)
肝上结节通常是指影像学检查发现的肝脏占位性疾病,或称为结节。肝脏结节是指一大类疾病,包括肝脏的...
2023/06/28播放(73202)
肝脏像其他脏器一样,可能会长小结节,即较小的肿瘤。结节因人而异,发病的原因非常多,做检查时会发... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/11/14播放(90650)
肝脏像其他脏器一样,可能会长小结节,即较小的肿瘤。结节因人而异,发病的原因非常多,做检查时会发...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2023/11/14播放(90650)
"肝上发现了结节,可以定期的随访观察,有很多种情况下是一种良性结节,或者胆汁淤积所导致的。对于中老年的患者,如果短期出现了明显的体重下降,不除外是肝脏的恶性肿瘤。对于有经验的医师,可以能够发现小于2cm的肝脏结节或者占位性病变,同时,也可以完善甲胎蛋白的测定,这个是特异性的化验指标。在除外活动性肝病或者妊娠期影响的情况下,如果化验值大于400ug\/L,应该是考虑原发性肝癌的可能性比较大。对于早期的肝脏的结节或者肿瘤,尤其恶性肿瘤,及时手术术后的生存期是比较满意的。对于后期的患者或者多发结节转移性病变患者,应该选择全身的静脉化疗,或者射频消融治疗等办法来控制。"
2018/10/29收听(70156)
"发现了肝脏结节,要明确结节的性质,是良性的病变,还是恶性的病变。通常来说良性的病变肝脏结节<5cm,只要定期观察,随访即可,不需要特殊治疗,而如果是恶性的病变,就需要进行积极的治疗。对于没有乙肝、丙肝感染的人群,体检发现的肝脏占位性病变,主要是以良性的病变为主,最常见的就是肝囊肿、肝血管瘤、局灶结节增生,而恶性肝脏占位性病变,最常见的就是原发性的肝癌,常见于有乙肝、丙肝、酒精肝患者。如果B超发现肝脏结节,甲胎蛋白提示明显升高,就建议进一步进行肝脏CT或者磁共振确诊。"
2020/11/16收听(84920)
湖北省中西医结合医院 温暖
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