长期射不出即不射精，不射精的原因通常有以下几种情况：

1、动力性不射精：神经、膀胱、脊髓以及脑部受到损伤等，射精中枢不兴奋，射精平滑肌不能收缩。此时需要调节神经，刺激骶神经，用营养神经的药，使生殖道射精的平滑肌收缩、盆底肌肉收缩，帮助精液排出。梗阻引起的不射精，包括射精管梗阻，需要做精囊镜检查，解除梗阻；

2、机械性不射精：有射精的感觉，但无精液流出，可见于逆向射精，即精液射入膀胱。神经源性膀胱或者是前列腺电切除后较多见。糖尿病也可以引起神经末梢损伤，膀胱颈部肌肉不能收缩，造成逆向射精。

患者需要根据不同原因，采用不同的治疗方法。