呕血指下消化道出血经口腔呕出，而咯血指喉及喉部以下的下呼吸道出血经口腔咯出，即呕血的血来源于消化道，咯血的血来源于下呼吸道，具体区别如下：

1、呕血和咯血的病因不同，上消化道的疾病，如食管胃底的静脉曲张、溃疡病等都会造成呕血，咯血最常见的原因是支气管扩张、肺结核、肺部的肿瘤等；

2、呕血时通常有恶心、呕吐的动作，而咯血在出血前有咽部的不适，有咳嗽的动作；

3、呕血的血颜色发暗、发黑，因为其中混有胃酸，两者会发生化学反应，呕出的血可以是咖啡色、暗红色或棕红色。而咯血通常是鲜红色，但咯血几天后血的颜色可以陈旧。此外两者血中混有的物质不同，咯血中可能有气道的分泌物如痰，而呕出的血中可能有食物残渣；

4、呕血的患者除呕血一般还会有黑便的症状，且会持续几天的时间。而咯血的病人一般没有黑便，除非咯血量比较多且咽下了一部分血，可能会导致黑便。同时呕血的患者没有痰或存在白痰，而咯血的患者可能有血痰数日。