山西省心血管病医院
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心绞痛发作时做心电图检查可以检查心绞痛，但多数患者到医院就医时无症状出现，此时需要通过病史、动态心电图检查，捕捉发作时心电图动态改变，以明确心绞痛诊断。
若动态心电图检查发现患者存在心肌缺血改变，则诊断为无症状性心绞痛。部分患者存在症状，即出现心前区不适或疼痛，胸憋、胸闷等症状，但心电图表现正常或变化较小。心绞痛通常在活动或劳力时发作，发作时间较短，患者休息3-5分钟后症状即可缓解。但该疾病需要引起患者重视，应及时就医，以防恶性事件发生。
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"临床上的心电图对于正在发作的心绞痛、心肌缺血，具有一定的提示作用。并不是说所有的心绞痛患者，做心电图都能够检查出来，因为临床上有些心绞痛是阵发性发作，在发作期心电图会有一定的改变。患者如果病情症状缓解了，再做心电图，可能心电图没有任何异常，但是不能说明就没有心绞痛。对于心绞痛的患者，临床上一定要结合临床症状去判断。如果是典型心绞痛的症状，比如胸骨后压榨、憋闷性疼痛，呈阵发性发作，与劳累、情绪激动相关，休息或者舌下含服硝酸甘油能够缓解。再加上患者既往有动脉硬化的高危因素，年纪比较大，有糖尿病、高血压等等，就可以判断患者是冠心病心绞痛。同时，结合心电图来判断，对于患者比较不明确的情况，可以考虑做动态心电图，也就是24小时的心电监测来评判。因为这个时候只要患者有心绞痛发作，心电图就会有动态的演变，对于疾病的诊断很有帮助。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(15438)
"心电图在心绞痛发作的时候，可以出现典型的心电图的改变，通过心电图动态性的ST-T演变过程，对心绞痛诊断有一定的临床意义。当心脏出现暂时性的，缺血性的改变的时候，患者会有胸闷、心慌、胸痛等症状，这时候及时的进行心电图检查，有利于对心绞痛的鉴别诊断，在鉴别诊断上具有重要的作用。所以，在患者出现不适症状时，积极的进行心电图或者是动态心电图检查是非常有必要的。特别是在进行运动负荷试验描记过程中，发现运动前、运动中、运动后的心电图演变过程，对心绞痛的诊断具有非常重要的临床意义。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/26收听(76074)
"心绞痛的心电图特点：如果患者不发作，心电图表示很正常，可能会出现陈旧性心肌梗死改变或者非特异性的ST段和T波异常，有时有房室或者是束支传导阻滞，室性、房性的期前收缩等心律失常的表现。当心绞痛发作的时候，绝大多数可能会出现暂时性心肌缺血，引起ST段移位。由于心内膜下的心肌更容易缺血，因此常见反应为心内膜下心肌缺血的ST段压低，有时出现T波倒置，像变异性心绞痛发作的时候，可以出现ST段的抬高表现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/07收听(96200)
"心绞痛主要是由于冠状动脉狭窄或者痉挛而造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以胸骨后、后背紧缩、压榨、绞痛感等症状。患者出现心绞痛后，需要行心电图明确诊断，在心电图上可以看到各个导联的ST段抬高或者极度压低以及T波倒置，如果有陈旧性的心肌梗死，还可以看到病理性Q波存在，这些都是心绞痛心电图特点。一旦出现心绞痛，首先要进行舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，这样可以使心绞痛的症状在短期内快速缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/17收听(91160)
心绞痛是冠心病的类型，因为心肌劳累或心肌耗氧量增多和供氧失去平衡，心肌供血不足导致患者出现症状... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2023/05/21播放(82750)
心绞痛是冠心病的类型，因为心肌劳累或心肌耗氧量增多和供氧失去平衡，心肌供血不足导致患者出现症状...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2023/05/21播放(82750)
心绞痛患者的心电图会表现出缺血改变，表现为一过性的ST段水平型或者下斜型下移，一般超过0.1mv，部分患者会出现T波的双向、倒置等改变。还有部分患者会表现出心肌梗死的图形，出现病理性Q波或者QS波，也有部分患者发作心绞痛以后心电图正常，可能做心电图时患者的心绞痛症状已经缓解。另外一种情况是患者平时的心电图可能本身存在T波的改变，发作心绞痛后反而出现T波的假性正常化，表现为正常的心电图，此时一定要与以前的心电图对比，以便明确诊断，避免延误病情。
师常喜│银川市中医医院
2020/03/12收听(87100)
普通心电图可反映心脏电活动情况，可以查看心率、心脏节律是否齐，心脏电传导、心房和心室收缩舒张时长，及是否有异常起搏点。具体分析：心率可有窦性心率、非窦性心率、窦性心动过速、窦性心动过缓。心电图可以看出起搏点是否异常，具体查看心律失常类型，比如室性早搏、房性早搏、阵发性心动过速、房性颤动、室性颤动、阵发性室性心动过速等。也可以反应心肌缺血、心肌梗死、冠心病情况，比如ST段抬高性心肌梗死、ST段压低心肌缺血等。可以反应传导束是否异常，如左束支传导阻滞、右束支传导阻滞等。除普通心电图外，24小时动态监测心电图也可以帮助诊断心脏疾病。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(44836)
"心绞痛心电图的表现，在不发作的时候心电图无明显变化，在心绞痛发作的时候可以出现一系列的心电图改变，这些改变多数为暂时性、一过性的改变。典型心绞痛的心电图表现为ST段压低，T波变为低平、双向或倒置，U波倒置，原有ST-T改变者，在心绞痛发作的时候可以出现伪正常化，患者可以出现一过性的Q波、QT间期延长、短阵心律失常等。变异型心绞痛的心电图表现为ST段呈弓背向上抬高，与QRS波群形成单向曲线，心绞痛缓解以后ST段可以迅速的回落到基线，T波的振幅增高，R波增高、增宽，S波变浅甚至消失，部分患者可以出现心律失常。"
2018/12/07收听(14362)
自发性心绞痛在临床上比较常见，患者疼痛的程度可能比较严重，而且含服硝酸甘油后疼痛缓解可能并不明... 汪云鑫│海南省中医院 2023/08/02播放(51050)
自发性心绞痛在临床上比较常见，患者疼痛的程度可能比较严重，而且含服硝酸甘油后疼痛缓解可能并不明...
汪云鑫│海南省中医院
2023/08/02播放(51050)
"心绞痛是由于冠状动脉供血不足心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛发作时，心电图表现为多数患者可以出现暂时性的心肌缺血引起的ST段改变，包括ST段下移或者是ST段上抬；有时伴有T波的倒置，在平时T波倒置的患者心绞痛发作的时候，可以出现T波直立。心绞痛在心内膜出血时表现为ST段压低，在变异性心绞痛发作时出现ST段抬高，有时伴有传导阻滞或室性早搏、房性早搏等心律失常。疼痛缓解时多数人的心电图，可以是正常的。"
2018/11/22收听(25196)
"稳定型心绞痛的心电图特点是ST段呈水平型或下斜型压低，在对应导联中没有ST段的抬高。如果原来心电图是不正常的，发作的时候可以使原来的改变加重，QRS波群一般没有什么变化，很少伴发有心律失常的出现，在进行运动试验检查时，阳性率比较高。变异型心绞痛的心电图特点是ST段抬高，对应导联有ST段的压低。如果原来心电图是不正常的时候，发作的时候可以出现伪性改善。在QRS波群的形态上发作可以出现R波增高、变宽，但是持续的时间比较短暂，常伴有心律失常的出现，在进行运动实验的时候阳性率较低。"
2018/12/06收听(44630)
"心绞痛的心电图特点，一般需要根据患者心绞痛有无发作，进行观察心电图的动态变化来进行判断的。当心绞痛发作的时候，患者可以出现暂时性的ST段的移位，心内膜下缺血常出现ST段的下移大于0.1毫伏。当心外膜下缺血的时候，多见于T波的倒置，如果是变异性心绞痛，可以出现相对应部位的ST段的抬高，这些改变在心绞痛症状缓解以后，心电图就恢复到正常范围。在进行运动负荷试验的时候，心绞痛在运动前、运动中、运动后的心电图检查，常可以见到ST段的水平下移或下斜型的下移大于等于0.1mv，持续时间为0.08秒，有的时候伴随有心律失常的存在，这种动态性的暂时性的ST-T的改变，是心绞痛的心电图特征性的改变。"
2018/12/14收听(37638)
"由于心绞痛的特征性的变化，部分患者在缓解期，心电图表现是在正常范围之内，所以心电图的检查是不能够完全的对心绞痛进行诊断的。但是可以通过反复的心电图检查、运动负荷试验的检查、动态心电图的检查，来进行观察患者的心电图有动态的改变进行确诊。但是有的患者在进行运动负荷实验也是阴性的，还需要结合患者的病史。可以通过冠状动脉造影和冠状动脉CT，对冠状动脉血管进行检查，了解血管内膜有无斑块及斑块大小，可以提早的进行干预治疗，预防心绞痛的发作。"
2018/12/04收听(19562)
"心绞痛患者的心电图表现，为随着心绞痛的发作和缓解发生的动态的变化，在缓解期时心电图检查，约有一半的患者的心电图是在正常的范围。在心绞痛发作时可以出现ST段的改变，常见的为心内膜下心肌缺血，主要表现为ST段下移大于或等于0.1毫伏。症状缓解以后，心电图就恢复正常，有时伴随有T波的倒置，在变异性心绞痛发作时心电图，主要表现为ST段抬高，与之相对应的导联出现ST段的压低。心绞痛患者在进行二级梯运动负荷试验时心电图为阳性，在进行动态心电图描记的时候，能比较完整地记录下心绞痛发作前后以及发作过程中心电图出现的动态性的改变，一般是ST段大于等于0.1mv，持续时间大于一分钟，两次间隔不少于一分钟。从记录过程当中可以观察到ST-T的改变和各种心律失常的出现，这些变化与心绞痛发作的时间是相对应的。"
2018/12/03收听(53184)
心绞痛出现症状以后，患者一般需及时就医。就医最常做的检查是心电图，心电图包括静息心电图、动态心... 樊丽莉│银川市第二人民医院 2023/01/09播放(56186)
心绞痛出现症状以后，患者一般需及时就医。就医最常做的检查是心电图，心电图包括静息心电图、动态心...
樊丽莉│银川市第二人民医院
2023/01/09播放(56186)
"心绞痛是一种症状，出现心绞痛时往往存在心肌缺血，而心电图能反映出心肌缺血。心绞痛有多种类型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。对于稳定型和不稳定型心绞痛，其诱发症状的活动量可能有所差异，但是当心绞痛发作时，往往会出现心电图ST段的改变，所以心电图可以提示心绞痛，并需要通过心肌酶学检查来排除心肌损伤。对于变异型心绞痛，其特点是发作时ST段抬高，而症状缓解时ST段明显还原。心绞痛患者通过心电图检查，可以明确心绞痛的类型，所以从这个意义上来说，心绞痛可以通过心电图查出来。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/17收听(59664)
"心绞痛的发病机制为心肌缺血，其心电图改变是缺血部位相对应的导联出现ST段或者T波的改变。绝大多数心绞痛患者，心绞痛症状发作时表现为对应导联ST段水平型或下斜型压低，对于部分冠脉痉挛性心绞痛患者或者又称变异性心绞痛，其ST段可能出现抬高的改变。也有少数患者仅表现为T波倒置或者ST段压低，伴随有T波倒置。心绞痛的心电图改变具有如下特点：患者未出现心绞痛症状时心电图表现类似于正常心电图，心绞痛症状发作可以出现典型的ST段压低或者抬高或者伴随T波改变。症状一旦得到缓解，心电图可以恢复类似正常的状态。因此，对于心绞痛患者的心电图改变要以动态的改变为主，而不能以单一的静息状态下心电图作为评估标准。"
张虎│中日友好医院
2020/04/12收听(80344)
心电图 范书英│中日友好医院 2023/04/20播放(43846)
范书英│中日友好医院
2023/04/20播放(43846)
"心电图检查只能查出部分心肌梗死的患者的。对于非ST段抬高型心肌梗死的患者是无法查出的，这种类型的心梗需要结合患者的病史、症状、心肌损伤标志物，以及冠状动脉造影等做出正确的判断。而对于ST段抬高型心肌梗死的患者，行心电图检查是有可能查出心肌梗死的，并且能对心肌梗死的大概时间作出判断。因为这种类型的心梗患者在不同的时期，在心电图上可呈现出一定的规律的演变，并且还能对梗死的部位作出提示，一般面向梗死区的导联，会出现缺血坏死的表现，用于辅助临床医生判断梗死的部位及大概时间。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/14收听(39614)
"心电图检查时，如果房颤发作，可以检查到心房颤动。对于心房颤动，包括永久性房颤、阵发性房颤、初发性房颤等多种类型。对于不同类型的房颤，持续的时间不同。所以对于普通心电图来说，并不一定能够捕捉到房颤时发作的心电图特征，建议必要时给予24小时动态心电图监测，明确房颤的具体情况。对于房颤来说，可以发生在器质性心脏病患者当中，也可发生在甲亢患者当中。老年人有退行性改变的患者，也可出现心房颤动。心房颤动要给予系统性的治疗，给予控制心室率和(或)改善、恢复窦律，还有并发症的相关处理，如抗凝药物的使用，以及抗心力衰竭药物的相关应用。"
2021/05/17收听(59826)
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