精索静脉曲张的治疗包括药物、手术，但并非所有精索静脉曲张均需手术治疗，需要与医生深入讨论并自行决定。大多精索静脉曲张患者没有症状，一般没有影响，这时无需治疗。但精髓静脉曲张有影响时应考虑手术治疗，如患者睾丸常胀痛，尤其站久或干重体力活时出现胀痛加重，且检查出精索静脉曲张，考虑胀痛与精索静脉曲张有关，这时考虑做手术。
如果化验出精子质量有问题，且2年以上未成功孕育孩子，确定男性不育症和精子质量问题与精索静脉曲张有关，这时也需考虑做手术。手术后精子质量可改善，有助于成功孕育孩子，睾丸胀痛症状也可消退。如果没有症状，这时精索静脉曲张一般无需治疗，也无需手术。
