右室及下壁心梗时，容易发生的是心源性休克，表现为顽固性低血压、心排血量减少，以及发生各种心律失常，特别是高度防御传导阻滞，以及室上性心律失常，比如房性心动过速、心房颤动。

主要是由于窦房结动脉主要起自于右冠动脉，而右室或下壁心梗时，主要是右冠状动脉发生病变，会累及窦房结等部位血供，从而发生各种心律失常。

当右室下壁发生心梗死后，患者容易出现低血压、休克和心律失常的表现，此时在处理上不宜给予患者硝酸酯类扩血管药物进行治疗。主要应该给予患者积极的补液，维持有效循环血容量抗休克的治疗，这是与左室的心梗处理上略有不同的地方。

当右室下壁发生心肌梗死时，患者症状不一样，左室梗死时患者可能以胸痛或胸闷为主要临床表现。而当右室下壁心梗时，患者可能有时会出现更多的消化道症状，比如腹胀、恶心、呕吐，有时会被误诊为急腹症，从而耽误诊断。

​所以当发生右室下壁心梗时，主要通过患者V3R、V4R、V5R心电图，以及V7、V8，V9导联的心电图进行诊断。对于存在消化道症状的可疑性病人，要进行18导联心电图检查，以免遗漏右室下壁的心肌梗死。