胆红素偏高的临床意义

2023-11-02 01:49播放 :

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胆红素是肝功能检查的一个重要指标,有生理性增高和病理性增高。生理性增高主要是新生儿生理性黄疸,通常在新生儿出生2-3天可以出现,4-6天达到高峰,7-10天消退,早产儿生理性黄疸可能持续时间较长。长期饮酒、剧烈运动等也可能引起胆红素增高。生理性因素引起的胆红素偏高,一般会自动恢复。
对于病理性增高通常是因为胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力下降,或者胆红素排泄障碍。所以通常根据这几种原因,把胆红素升高分为肝前性、肝性、肝后性。肝前性指胆红素生成过多,以间接胆红素升高为主,常见溶血性的,如血型不合、输血,非溶血性的,如恶性贫血、珠蛋白生成障碍性。肝性指肝细胞处理能力下降,比如以直接胆红素升高为主的肝细胞的排泄障碍,主要见于肝癌、胆汁淤积性黄疸等。肝后性,肝外排泄障碍,以直接胆红素升高为主,主要见于胆道梗阻等。

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甲胎蛋白偏高的临床意义

"甲胎蛋白是一种糖蛋白,属于白蛋白家族,主要由胎儿的肝细胞以及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液当中有较高的浓度,出生后下降,出生后2-3个月以内,甲胎蛋白基本被白蛋白替代,血液中较难检测出,所以在成人血清当中甲胎蛋白的含量非常低。甲胎蛋白与肝癌,以及多种肿瘤的发生、发展密切相关,在多种肿瘤中均表现出较高的浓度,可以作为很多种肿瘤的阳性检测指标。目前在临床上主要作为肝癌的血清标志物,用于肝癌、原发性肝癌的诊断和以及疗效检测。甲胎蛋白的意义在儿童期血清甲胎蛋白的含量升高,主要可能与肝癌、肝母细胞瘤、性腺畸胎母细胞瘤、肝炎等相关,甲胎蛋白含量会升高。成人的甲胎蛋白升高,70%-90%的原发性肝癌患者当中,甲胎蛋白会升高,大部分人数会>400μg/L。睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等甲胎蛋白含量也会增高,但不如原发性肝癌敏感。急慢性肝炎、肝硬化,良性疾病当中,甲胎蛋白水平也有不同程度升高,但大部分低于1000μg/L,它的升高与肝细胞的坏死和和再生程度有关系。一般良性肝病甲亢蛋白增多是一过性,一般持续2-3分钟,恶性肿瘤持续性升高。甲胎蛋白正常值应该<25μg/L,一般在慢性乙肝肝硬化的病人>200μg/L。>200μg/L也高度怀疑有合并肝癌的可能。如果合并肿瘤>400μg/L,还合并一些影像学的诊断意义,>1000μg/L诊断学意义更大,轻度升高没有任何临床意义。"

语音时长02:45''

张书明日照市人民医院

2018/05/28收听(15042)

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