西安交通大学第二附属医院
普通外科
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胆囊癌的分期目前主要沿用美国癌症联合会AJCC的TNM分期，T表示肿瘤的大小；N指淋巴结转移；M指远处的转移。因此，胆囊癌根据肿瘤的大小、区域淋巴结的转移以及肝外其它脏器的转移可分成四期，分期越高，预后越差。
进行TNM分期后，可以对患者进行治疗，不同的分期其治疗方法不同，预后也并不相同。通常情况下，Ⅲ期之前的胆囊癌可以进行手术以及辅助治疗；Ⅳ期胆囊癌，即存在肝外转移的病人，无法进行局部的治疗，仅可进行系统的全身治疗或者对症支持治疗。
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"肿瘤分期对于肿瘤治疗方案的制定、疗效评估和预后判断是必不可少的，胆囊癌有多个分期系统，各分期系统也各具特色和优缺点，但是目前常用的分期主要有两类，一个是Nevein分期，另一个是由美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟联合发布的TNM分期。Nevein分期根据胆囊癌组织浸润和扩散的范围，将胆囊癌分为五期。TNM分期主要是根据肿瘤侵犯胆囊壁的深度、淋巴结转移的远近以及远处转移将胆囊癌分为四期。目前TNM分期是占绝对主导地位的分期方法。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(50656)
胆囊癌恶性程度较高，目前一般采用TNM分期。首先为T期，若侵透肌层，则为T2期；若侵透整个胆囊... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2023/10/24播放(93074)
胆囊癌恶性程度较高，目前一般采用TNM分期。首先为T期，若侵透肌层，则为T2期；若侵透整个胆囊...
冯燮林│四川省肿瘤医院
2023/10/24播放(93074)
胆囊癌的分期，临床上目前均在采用美国和世界的肿瘤分期标准，比如AJCC、UICC的分期，其分期... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/03/19播放(69042)
胆囊癌的分期，临床上目前均在采用美国和世界的肿瘤分期标准，比如AJCC、UICC的分期，其分期...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/03/19播放(69042)
"胆囊癌是常见的一类恶性肿瘤，传统的分期方法把胆囊癌分为早期、中期和晚期。临床上往往根据胆囊癌的特点，使用TNM的分期方法进行分期，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结转移的情况，M代表远处转移的情况。肿瘤小于2cm的病人，一般是用T1和T2代替，肿瘤大于2cm的是T3、T4。没有淋巴结转移的是N0，有淋巴结转移的是N1，没有远处转移的是M0，有远处转移的是M1。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/05收听(12160)
"胆囊癌的分期，目前是采用美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟联合制定的胆囊癌TNM分期法，这个分期法的制定是在2009年，它分为从0期到1期、2期、3A、3B、4A和4B，几个癌症的不同时期。它的分期依据是根据肿瘤情况的范围以及淋巴结转移的程度和肿瘤有没有发生远处转移癌作为依据。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/12收听(79344)
"胆囊癌作为一种比较少见的消化道肝胆系统的恶性肿瘤，它的分期方法比较多，目前比较认同的第一种是Nevin分期方法，Ⅰ期认为是黏膜内原位癌，Ⅱ期是侵犯到胆囊的黏膜和肌层，Ⅲ期是侵犯到胆囊壁全层，Ⅳ期是侵犯胆囊壁全层及周围淋巴结，Ⅴ期就是侵犯或者转移至肝脏及其他脏器。国际抗癌联盟按照TNM分期也有一种胆囊癌的分期方法，T是指原发肿瘤；N是周围的淋巴结情况；M是指有否远处转移，分为了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。这两种方法各有各的好处，但是对于胆囊癌的治疗和预后均有帮助。"
高蔚│航天中心医院
2017/10/25收听(51760)
胆囊癌的分期目前比较通用的是由美国AJCC的TNM分期。T是指原发肿瘤的分期，又分为几个小部分... 高良辉│海南医学院第一附属医院 2023/02/06播放(70352)
胆囊癌的分期目前比较通用的是由美国AJCC的TNM分期。T是指原发肿瘤的分期，又分为几个小部分...
高良辉│海南医学院第一附属医院
2023/02/06播放(70352)
现在临床上最常用的胆囊癌分期是Nevein分期。Nevein分期将胆囊癌主要分为四期，具体如下... 徐智│北京大学第三医院 2023/12/05播放(96376)
现在临床上最常用的胆囊癌分期是Nevein分期。Nevein分期将胆囊癌主要分为四期，具体如下...
徐智│北京大学第三医院
2023/12/05播放(96376)
"胆囊癌的临床分期是根据肿瘤的侵犯深度、淋巴结的转移情况来进一步界定。如果病变位于固有层和肌层，是属于T1期，如果是未超出浆膜层，属于T2期，如果累及到邻近的组织器官，那么属于T3-T4期，对于淋巴结的转移个数，小于3个是属于N1，而大于4枚淋巴结转移是属于N2，详细的也需要根据术后这种病理分期来进行决定。肿瘤的分期也指导临床治疗，而对于早期诊断的胆囊癌，也应该积极的选择根治性切除手术治疗，并且术后可以根据病情的需要选择辅助的治疗手段，预防术后出现的复发和转移，中晚期进展期的病人必要的情况下，也可以选择姑息性的手术，主要是延长病人的生存时间。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/29收听(43592)
"胆囊癌的分期目前国际上流行两种分法，美国的AGCC的TNM分期。T是指原发肿瘤，N是指淋巴结有没有转移，M是有没有远处转移。T分期很重要，Tis是指原发的原位癌，肿瘤非常早期的。T1是指肿瘤侵犯到了肌层或者是黏膜层。T2是指肿瘤已经侵犯到了肌层，到了接近胆囊壁最外层浆膜层水平。T3是指浆膜有侵犯，甚至侵犯到肝脏，包括侵犯到肝外的脏器。T4指肿瘤侵犯门静脉，侵犯肝动脉的主干，出现两个肝外脏器的转移，比如胃和十二指肠的侵犯，结肠和胰腺有侵犯，大网膜有侵犯等，两个或者两个以上的脏器有侵犯，都算是T4。N也分成两种，一个是N1，一个是N2。N1是指沿着肝十二指肠韧带有转移，N2是指门静脉、下腔静脉、肝总动脉，还有下腔静脉边上的肠系膜上动脉和腹腔干动脉周围淋巴结有转移算N2。目前T4和N2都算是四期的肿瘤，目前是不可切除的，这是第一个分期。第二个分期是Nevin分期，Nevin分期在临床上用的比较多，Ⅰ期是指肿瘤侵犯了黏膜和肌层，Ⅱ期是侵犯了全层，Ⅲ期是淋巴结有转移，Ⅳ期是有肝脏或其他脏器的转移。这是临床上用的比较多的分期，是胆囊癌的两种分期方法，一个是TM分期，一个是Nevin分期。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(84504)
"胆囊癌分期主要以TNM分期为主，其中又以美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟联合发布的TNM分期运用最为广泛，按照其分期方法：零期是原位癌；Ⅰ期是肿瘤侵犯黏膜固有层或肌层，不伴区域淋巴结及远处转移；Ⅱ期是肿瘤侵犯肌层周围结缔组织，但未突破浆膜或者侵犯肝脏，不伴有区域淋巴结及远处转移；Ⅲ期分为两种情况，一是肿瘤突破浆膜层，或（和）直接侵犯肝脏，或者（和）侵犯一个相邻组织器官的结构，如胃、十二指肠、结肠、胰腺、网膜或者肝外胆管，另一种情况是出现了胆囊管、肝总管、肝动脉、门静脉周围淋巴结转移，但是没有远处转移；Ⅳ期分为三种情况，一是肿瘤侵犯门静脉主干，或者肝动脉，或者两个以上的肝外脏器或者组织结构，二是出现腹腔干周围淋巴结、胰头周围淋巴结、肠系膜上动脉周围淋巴结或者腹主动脉周围淋巴结的转移，第三种情况是出现了远处转移。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/20收听(60574)
"胆囊癌目前有很多分期标准，临床上常用的有Nevin分期法，I期为黏膜内原位癌，II期为侵犯黏膜和肌层，III期为侵犯胆囊壁全层，IV期为侵犯胆囊壁全层以及周围淋巴结，V期为侵犯或转移至肝脏以及其他脏器，这种临床分期相对较为简单。目前还有一种应用较为广泛的胆囊癌TNM分期，I期仅侵犯黏膜和肌层；II期仅侵犯胆囊壁肌层周围结缔组织；III期侵犯浆膜层或者直接侵犯肝脏和1个邻近器官以及组织，或者已经出现肝门部的淋巴结转移；IV期侵犯门静脉主干、肝动脉或者侵犯2个以及2个以上的肝外器官或者合并远处淋巴结转移。胆囊癌的TNM分期在临床上非常重要，不仅可以指导临床诊治，还可以用于预后的评估。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/15收听(75620)
目前胆囊癌分期有很多标准，临床有两个比较通用的分期标准，具体如下：1、TNM分期... 魏小勇│江西省肿瘤医院 2023/08/06播放(61394)
目前胆囊癌分期有很多标准，临床有两个比较通用的分期标准，具体如下：
1、TNM分期...
魏小勇│江西省肿瘤医院
2023/08/06播放(61394)
在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他还有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等，是一种恶性... 袁磊│衢州市人民医院 2023/08/04播放(94866)
在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他还有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等，是一种恶性...
袁磊│衢州市人民医院
2023/08/04播放(94866)
胆囊癌的发病原因目前尚未完全清楚，可能与下列因素有关：1、胆结石：胆结石与胆囊癌... 金慧涵│无锡市第二人民医院 2023/09/07播放(96454)
胆囊癌的发病原因目前尚未完全清楚，可能与下列因素有关：
1、胆结石：胆结石与胆囊癌...
金慧涵│无锡市第二人民医院
2023/09/07播放(96454)
"癌指的是上皮细胞异变为异常细胞，同时出现生长失控现象，胆囊癌是指胆囊中的正常黏膜上皮细胞恶变成异常细胞，并出现生长失控，形成肿瘤，这就是胆囊癌。胆囊癌患者多数曾经存在或目前存在胆结石，文献报告胆囊癌患者三分之二合并胆结石。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/10收听(69160)
"到目前为止胆囊癌的确切病因依然不可知，但胆囊癌的发生、发展跟某些因素的相关性在流行病学里面已经得到揭示。一、比如存在长期的胆结石是公认胆囊癌的危险因素，不同地区胆囊癌发病率不同，在南美洲的智力、玻利维亚、厄瓜多尔和亚洲的印度、巴基斯坦、日本，胆囊癌的发病率是相对较高的，全球范围内胆囊癌死亡率最高的为智力，而北美地区胆囊癌的发病率相对较低。二、除了地理位置，年龄、性别、种族也导致胆囊癌发病率的差异。一般来说，胆囊癌女性发病率是男性的2-6倍，白人发病率高于黑人，发病率随年龄增长而稳定上升。三、陶瓷样胆囊。陶瓷样胆囊即慢性胆囊炎表现的一种，特点是胆囊壁内出现壁内钙化，多数陶瓷样胆囊都合并有胆石症，目前认为陶瓷样胆囊会增加胆囊癌的发病风险。目前研究发现，胆囊良性肿瘤性病变最常见的是腺瘤，但腺瘤性息肉是否能代表癌前病变目前尚不清楚，且其进展为癌症的几率也不清楚，常常与胆囊癌不同，胆囊息肉往往不合并胆囊结石。"
2017/10/10收听(26588)
胆囊癌是指原发于胆囊黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤，我们称之为胆囊癌，胆囊癌是胆囊恶性肿瘤里边最常见的一种，占整个消化道肿瘤的5%，占全身恶性肿瘤的1%。那么胆囊癌一般好发于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者，尤其是胆囊结石直径＞3公分的。另外一种就是合并有胆囊息肉，这种息肉往往是单发的，直径＞1公分的，基底比较宽的，然后超声检测有血运的。另外一些胆囊腺肌症，甚至包括一些胰胆管合流异常的患者，都是胆囊癌的好发人群。那么对于这类患者我们建议，到正规医院进行定期的超声检查，积极随访，及时发现胆囊的异常改变，然后从而采取相应的治疗。胆囊癌一般说来，愈后非常差，所以早期诊断早期治疗是关键。
程志雷│北京大学国际医院
2017/07/10收听(54930)
对于胆囊癌的发病而言，多数认为是由长期反复胆囊炎症引起，部分则是和某些具有潜在癌变风险的胆囊息... 王东│北京大学人民医院 2023/05/24播放(33302)
对于胆囊癌的发病而言，多数认为是由长期反复胆囊炎症引起，部分则是和某些具有潜在癌变风险的胆囊息...
王东│北京大学人民医院
2023/05/24播放(33302)
胆囊癌的发病机制尚未明确，但以下高危因素可导致胆囊癌的发生，如：1、慢性胆囊炎、... 程志雷│北京大学国际医院 2023/04/08播放(64650)
胆囊癌的发病机制尚未明确，但以下高危因素可导致胆囊癌的发生，如：
1、慢性胆囊炎、...
2023/04/08播放(64650)
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