北京大学肿瘤医院
肝胆胰外一科
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胆囊癌的鉴别诊断包括：
1、与慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎鉴别，急诊切除胆囊后，行病理检查，以鉴别是否为胆囊癌；
2、体检时发现胆囊病变，早期症状不太明显时需与胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎及胆囊腺肌症鉴别；
3、若临床症状出现黄疸、腹痛或肝占位时，需与胆管癌、胰头癌、胆管肿瘤、胆道结石，甚至肝癌相鉴别。
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胆囊癌是一种恶性肿瘤，那么癌症的诊断或者性肿瘤的诊断，我们要依靠病理诊断，换句话说，就是病理诊断是诊断恶性肿瘤的金标准。实际上在临床上我们有相当一部分的患者是术前诊断为良性疾病，在术中或者术后的病理提示为胆囊癌，这种就是所谓的偶然发现的胆囊癌。当然还有另外一部分患者，是我们在术前或者是在术前检查的时候发现的，在超声是我们经常要用到的检查，或者最优先的一种检查方式，表现就是胆囊腔内的结节，胆囊腔内充填、肿物，甚至是胆囊壁的局限性增厚，做一些增强，比如说超声造影，增强CT，甚至增强核磁都可以表现为不均匀强化的结节或者肿物。通常患者如果我们怀疑胆囊癌的话，我们会要求患者做增强CT或者增强核磁。就可以避免肠道气体对检查的影响，超声是最怕气体干扰的，所以说我们会建议患者做增强CT，或者增强核磁。
程志雷│北京大学国际医院
2017/07/10收听(44716)
胆囊癌为一种恶性肿瘤，其诊断的金标准为病理检查。临床中，多数患者术前诊断结果为良性疾病，而术中... 程志雷│北京大学国际医院 2023/10/26播放(51414)
胆囊癌为一种恶性肿瘤，其诊断的金标准为病理检查。临床中，多数患者术前诊断结果为良性疾病，而术中...
2023/10/26播放(51414)
"右上腹不适、无痛性黄疸是胆道系统及其周围来源恶性肿瘤的主要症状，胆囊癌也不除外。但其诊断主要还是依靠影像学检查，超声多用于筛查，CT及MRI容易确诊及评估严重程度，如果高度考虑胆囊癌，全身转移的排查也应该尽快完成。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/20收听(41956)
胆囊癌的诊断方法如下：1、病史：胆囊癌患者往往有胆囊息肉、胆囊局部增厚，以及单个... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/02/24播放(53276)
胆囊癌的诊断方法如下：
1、病史：胆囊癌患者往往有胆囊息肉、胆囊局部增厚，以及单个...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/02/24播放(53276)
"对于患者所提出的胆囊息肉与胆囊癌的鉴别，此时多考虑患者行上腹部的增强CT或者肝脏的三期CT，经过影像学的鉴别诊断，多可分辨出胆囊息肉以及胆囊癌。但是对于胆囊息肉，特别是腺瘤性的胆囊息肉，有极个别患者因为治疗不及时，如胆囊息肉单发的超过1cm，有可能发生胆囊息肉的恶变，即变为胆囊癌。此类疾病需要患者动态观察胆囊息肉大小的变化，如果息肉超过1cm，建议及时行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后将胆囊送病理切片检查，进一步判断息肉的性质。另外一种情况就是胆囊原发的恶性肿瘤，对于此类情况，患者多表现为胆囊局部的增厚，在增强CT上表现出的增强期患者瘤体或者增强部位明显的显影，在延迟期或者门脉期的时候，患者造影剂明显退出的情况，而且有局限性的胆囊增大、变厚，对于此类患者要高度怀疑原发性胆囊癌的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/26收听(39762)
胆囊癌在临床容易与其它疾病相混淆，比如胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉样病变、黄色肉芽肿性胆囊炎、... 唐定│长沙市第三医院 2023/05/03播放(71700)
胆囊癌在临床容易与其它疾病相混淆，比如胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉样病变、黄色肉芽肿性胆囊炎、...
唐定│长沙市第三医院
2023/05/03播放(71700)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"风湿性多肌痛的鉴别诊断，主要是与下面这些疾病相鉴别的，包括病毒感染、多发性肌炎、类风湿关节炎、肿瘤或者结核感染、纤维肌痛综合征以及其他一些风湿性疾病。风湿性多肌痛好发于老年人，主要表现为一种全身的肌痛，多呈对称性分布，同时也会伴有关节痛，实验室检查方面主要是血沉增快，所以在鉴别诊断上首先要与病毒感染相鉴别。病毒感染也可出现肌痛、发僵，但症状多在数天内消失。而多发性肌炎可有明显的肌无力、肌酶升高以及肌电图、肌活检等的异常表现。类风湿关节炎主要累及到手、足等小关节，而且会有类风湿因子的阳性，以及X线片的异常表现等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(78570)
慢性咽炎属于咽部黏膜弥漫性慢性炎症，应与下咽部恶性肿瘤，即下咽癌的早期症状相鉴别，防止误诊并造... 王军│北京大学第一医院 2023/05/01播放(74434)
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2023/05/01播放(74434)
新型冠状病毒肺炎的诊断首先是病史，然后是核酸检测，具体情况如下：1、病史：在工作... 李英│河南省人民医院 2023/08/26播放(76160)
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1、病史：在工作...
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2023/08/26播放(76160)
心包炎的鉴别诊断，通常有以下几个方面：1、临床表现：如发热、白细胞升高、胸痛、心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/19播放(85626)
心包炎的鉴别诊断，通常有以下几个方面：
1、临床表现：如发热、白细胞升高、胸痛、心...
范振兴│首都医科大学宣武医院
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病毒性脑膜炎是脑膜炎的一种类型，要和其它疾病引起的脑膜炎相鉴别，比如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎... 卜晖│河北医科大学第二医院 2023/02/14播放(60640)
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直肠癌主要与内痔进行鉴别诊断，内痔出血多数是无痛性，鲜红色，并与大便相混，直肠触诊有时候是柔软... 蔡国豪│海南省人民医院 2023/10/10播放(74924)
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蔡国豪│海南省人民医院
2023/10/10播放(74924)
肾脏外围是肾皮质，再往内是肾柱、集合系统。在集合系统内发生的肿瘤，其中一种叫肾盂癌。肾盂发生肿... 李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/08/26播放(95682)
肾脏外围是肾皮质，再往内是肾柱、集合系统。在集合系统内发生的肿瘤，其中一种叫肾盂癌。肾盂发生肿...
李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/08/26播放(95682)
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