广州医科大学附属第二医院
儿科
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皮肤黏膜淋巴结综合征是川崎病,血管在冠状动脉发生病变情况下,可以扩张、狭窄,也可以形成动脉瘤,一旦出现诊断要及时。早期做心脏彩超、心电图,以及全面体格检查,评估心脏冠状动脉大小,一旦发现有冠状动脉扩张,诊断川崎病成立以后要及时治疗。包括使用丙种球蛋白、阿司匹林针对炎症反应,可以减少冠状动脉扩张,减轻冠状动脉瘤形成,防止发生心脏病变。已经发现血管扩张主要是随访,看冠状动脉有没有进一步扩张,狭窄有没有进一步加重,动脉瘤有没有进一步增加。所以要不断随访,主要是观察心电图、心脏彩超、心功能测定,需要在临床上关注,家长也需要重视。
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"血管扩张如果是由于高血压所导致的,需要及时去医院的心内科完善检查,并规则服用降压药来进行治疗,如果考虑由于形成血栓所导致,这需要给予扩容、祛聚、抗凝等治疗,必要时进行溶栓治疗,有时还需要在介入下行局部血管的扩张,或者取栓治疗,严重者还可能需要行手术切开血管来进行取栓。如果考虑是由于肿物压迫导致的血管扩张,需要积极的完善相应的检查,例如局部的彩超或者CT,在明确病因后行肿物的切除再送病理检查。如果由于药物所导致的血管扩张,需要根据病情来决定,有时停药物即可。总之,如身体有明显异常,需要尽早进行治疗。在治疗期间,患者应注意饮食,尽量不要饮用含有酒精的饮料,尽量不要吃过于辛辣的食物,尽量不要吃脂肪含量过高和胆固醇含量过高的食物,常见的有红烧肉、肥肠及鱿鱼等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/12/23收听(37230)
川崎病晚期影响心脏要抗炎、抗血小板、抗凝治疗,还要对症营养心肌、定期随访和评估。川崎病是心血管... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/24播放(47151)
川崎病晚期影响心脏要抗炎、抗血小板、抗凝治疗,还要对症营养心肌、定期随访和评估。川崎病是心血管...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/24播放(47151)
血管扩张指的是血管直径要大于血管近端和远端直径,可以诊断为血管的扩张。动脉粥样硬化有可能会使动脉血管出现扩张的情况发生,如果是静脉曲张,也会导致血管出现扩张状态,所以需要根据病人的具体病情、查体和辅助检查来具体判断。如果出现了血管扩张,动脉血管的扩张需要进行定期的观察随访,可以口服他汀类调脂的药物和抗血小板聚集药物,来抑制动脉硬化进一步的发展,同时要积极的稳定血压。如果是静脉血管的扩张,可以通过手术的方式来进行治疗。
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/06收听(18694)
"腿上血管扩张,主要是由于静脉曲张引起,由于在长时间站立或者坐立以及重体力劳动,包括特殊人群例如孕妇、肥胖的患者,血管壁本身较薄并且血管壁的弹性减弱、瓣膜功能不全,引起下肢的静脉高压,导致下肢静脉出现迂曲扩张的表现。当出现血管扩张后,建议在专科医生的指导下选择相应的治疗方法。比如轻度的静脉曲张,可以通过泡沫硬化剂注射治疗,而静脉曲张明显并且伴随其他症状,如局部的色素沉着,淤积性皮炎甚至皮肤溃疡等,可以采用大隐静脉主干高位结扎、剥脱术以及射频消融术、激光闭合术等。对于有溃疡的患者可以应用交通支离断术,局部溃疡清创、换药,促进创面愈合。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/21收听(81870)
"毛细血管扩张分为两种情况:1、情况在身体除下肢以外的其他部位出现,这种情况多是正常的生理性改变,常见于乏氧的人群,如高原上生活的人,面部的毛细血管经常会出现扩张的情况。这种情况是正常生理性的适应过程,并不需要进一步的检查及治疗。2、毛细血管扩张出现的下肢,尤其是下肢远端,这种情况是静脉曲张的表现。按照国际标准分期,静脉曲张的一期也就是毛细血管扩张期。出现这种情况是由于下肢静脉瓣膜功能不全,导致静脉从足部向心脏回流的过程中出现反流,导致静脉内的压力过高,从而引起静脉以及下一级静脉小静脉,即毛细静脉也就是毛细血管的扩张。所以出现这种情况,应尽早进行下肢静脉彩超的检查以明确诊断,并根据检查的结果决定是否进行保守或手术治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/08/07收听(58304)
"毛细血管扩张如果是发生在脸部,而且是刚刚形成的毛细血管扩张,有可能是面部皮炎或者是面部炎症引起的一种血管扩张性的反应。这时候可以适当的使用生理盐水冷敷,这样有效的收缩毛细血管,减轻炎症性的反应,也可以口服消炎类的药物,比如可以暂时性的口服强的松等,也可以口服抗组胺的药物,比如盐酸左西替利嗪等。如果是毛细血管扩张时间较长而形成一种毛细血管扩张症,可以使用物理的办法进行治疗,可以使用激光的办法,一般使用点阵激光进行治疗。"
许光仓│镇江市中医院
2018/08/09收听(41882)
"静脉血管扩张的处理方法包括以下几种:第一、对于长时间从事体力劳动或者长时间健身的人群,肢体活动使血液淤滞在静脉内而导致了静脉扩张,往往是生理性的,不需要特殊处理。第二、由于深静脉血栓形成或者深静脉先天性狭窄和闭塞,导致深静脉回流受阻,深静脉血液压力增高,进而导致浅静脉起到代偿性的扩张,此种只要解除深静脉血流不畅,大部分静脉扩张是可以得到缓解的。第三、很多原因造成的静脉回流障碍,进而导致血管扩张,常见的如动静脉瘘等,由于静脉内存在动脉血而导致静脉内压力增大,随着年龄的增长,继而导致浅静脉的扩张,临床上特别容易导致与静脉曲张相混淆。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(27680)
血管扩张要看是哪个部位的血管,如果是浅静脉扩张,称之为浅静脉的静脉曲张,应该做手术。如果是动脉... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/23播放(30812)
血管扩张要看是哪个部位的血管,如果是浅静脉扩张,称之为浅静脉的静脉曲张,应该做手术。如果是动脉...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/23播放(30812)
"川崎病心脏受损表现包括为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、心功能减低、二尖瓣返流及人体动脉的病变。其中冠状动脉瘤的发生率较其它心脏受损疾病较高一些,急性期可因冠状动脉瘤破裂或血栓发生危重情况,严重的甚至死亡,因此对于川崎病的早期诊断和治疗具有重要的意义。静脉注射丙种球蛋白可减少冠状动脉瘤的发生,但现在川崎病的临床表现多不典型,对早期诊断产生了困难,当诊断为不典型川崎病时也应积极及早治疗,减少冠状动脉瘤的发生。川崎病为全身血管性炎症,大多数预后良好。"
高翠云│沈阳医学院附属中心医院
2020/02/20收听(64788)
川崎病全称为皮肤黏膜淋巴结综合征,实质为全身性中小动脉炎症。目前川崎病可以进行很好的治疗,主要... 张庆│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/09播放(58440)
川崎病全称为皮肤黏膜淋巴结综合征,实质为全身性中小动脉炎症。目前川崎病可以进行很好的治疗,主要...
张庆│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/09播放(58440)
"心脏彩超检查冠状动脉扩张,为诊断川崎病的重要金指标。诊断标准为,小于五岁的儿童冠状动脉主干直径大于3mm,大于等于5岁需大于4mm,或者冠状动脉局部内径较邻近处明显扩大1.5倍。除此症状外,需要同时合并其他的临床表现,如持续高热5天以上、伴有多形性的皮疹和红斑、眼结合膜非化脓性充血、唇部充血皲裂、口腔黏膜弥漫性充血、杨梅舌,或伴有颈部淋巴结肿大,该病用丙种球蛋白治疗有特异性。如果宝宝持续发热5天以上,要及时到医院就诊,进行心脏彩超等相关检查。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/07/19收听(92856)
只要是一得 张清友│北京大学第一医院 2023/04/10播放(29680)
张清友│北京大学第一医院
2023/04/10播放(29680)
"川崎病症状晚期如果影响到心脏,处理方案是根据它对心脏的影响的程度来定,具体情况如下:第一、比如只是对冠状动脉轻到中度的扩张,心电图上并没有心肌缺血的表现,没有ST段的改变,没有心律失常,心功能也是正常,对这种情况只需要吃阿司匹林加上双嘧达莫类的抗凝药物,用半年左右就可以了。第二、如果出现了中到大型,甚至于巨大的冠状动脉,有血栓形成,而心功能受到影响,有明显的心肌受损,有的时候射血分数明显下降。这种情况下处理就比较棘手,需要用很长时间的抗凝药物,包括用华法林、阿司匹林、双嘧达莫,必要时甚至于要请心脏外科医生做冠状动脉的旁路移植手术,缓解心肌供血不足的问题。这就是川崎病症状晚期,影响到心脏的并发症基本处理方法。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/03/22收听(30961)
川崎病心血管并发症是用彩超来评估。国内是以冠状动脉内径判断损害标准,一般以年龄为限,如果是5岁... 谢利剑│上海市儿童医院 2023/06/16播放(87306)
川崎病心血管并发症是用彩超来评估。国内是以冠状动脉内径判断损害标准,一般以年龄为限,如果是5岁...
2023/06/16播放(87306)
胃窦的毛细血管扩张属于一种现象,而不是具体的诊断,患者有可能是因为受凉或者吃了生冷、辛辣的食物而导致胃部的毛细血管扩张。如果不好好处理会很容易导致胃出血,可以预防性的补充铁制剂治疗胃出血,建议患者可以做胃镜进一步检查,在医生指导下使用药物控制症状。同时在使用药物之外,还应该要注意少吃生冷、辛辣的食物,不要空腹吃水果等,避免吃油腻的食物,可以使用助消化的药物缓解现在出现的症状,可以选择对症治疗,慢慢胃窦毛细血管扩张会逐渐缓解。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/22收听(70964)
"如果是轻度的毛细血管扩张,即局部没有明显的疼痛和破溃,不用过于担心,定期去医院复查彩超即可。但是平时应注意饮食,例如尽量不要吃过于辛辣的食物,常见的有辣椒、辣条、麻辣火锅等。尽量不要饮用脂肪含量过高和胆固醇含量过高的食物,常见的有红烧肉、肥肠及鱿鱼等,也不要饮用含有酒精的饮料,否则都会导致毛细血管扩张的进一步加重。同时也不要做过于剧烈的运动和将双腿置于冰水中,也会使病情进一步加重。如扩张很严重时,可以尝试激光治疗,或者是注射药物治疗来使扩张的血管萎缩,或者是闭塞达到治疗的效果。但是这些保守治疗效果较差时,就要考虑行手术治疗来进行根治,在患病后需要及时去医院的普外科或者是血管外科来进行检查,医生会根据结果来进行相应的治疗。"
2020/11/09收听(79072)
"血管扩张分为两大方面:第一、静脉的扩张,最常见的就是下肢静脉曲张,由于静脉壁薄弱,血液瘀滞在下肢血管内,从而导致静脉内压力增高,同时静脉瓣膜功能不全导致压力进一步增大,导致了静脉管腔的扩张;第二、血管动脉扩张,动脉扩张最常见的又见于动脉硬化的基础上血压增高,血压的增高造成管壁、管腔的扩张,当扩张到一定程度就形成瘤样改变,最常见的如胸主动脉瘤和腹主动脉瘤,当随着瘤腔逐渐增大,随时有发生破裂的机会,当然这种情况也见于颅内动脉,很多脑出血的患者就是颅内动脉瘤的破裂出血而导致的,同时随着血管扩张、瘤体增大,血液动力学发生改变,血液附壁在瘤腔管壁上,还会造成远端血管的栓塞,造成肢体和脏器的缺血。"
2020/08/04收听(47730)
"结肠血管扩张症是一种比较少见的结肠疾病,与遗传性的毛细血管扩张,先天性的动静脉一层有很大的关系。临床上主要是表现为无痛性的下消化道出血,出血量如果过大,可以出现新鲜的鲜血,如果出现量较为平稳,还表现为不一样的黑变。选择性肠系膜血管造影可以明确诊断,对于出血量较轻,生命比较平稳的患者,可以考虑给予保守的处理,如经造影进行治疗,造影以后选择出血的血管,应用血管加速以及止血药进行止血治疗,必要时还可以通过凝胶海绵介入栓塞,但是对于老年的患者应当慎用。其可以造成比较严重的外伤史。另外还可以运用纤维结肠镜进行局部的治疗,如喷涂止血药或者应用电凝进行处理,但是应当谨慎处理时,还应当注意是否出现肠穿孔。另外对于上述两种方法治疗无效,或者反复发作的患者,还应当考虑手术,如切除病变的肠管以及相应的肠系膜应当避免遗漏,必要时还可以配合纤维结肠镜,来进一步明确病变的位置和范围。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(76420)
"下肢的毛细血管扩张,其实是轻度静脉曲张的表现。这种毛细血管的扩张大多数是由直径小于1毫米的毛细血管聚集扩张形成,又称作网状或线状静脉。毛细血管扩张一般比较轻微,症状也不是很明显,临床上多数以保守治疗来延缓期进一步进展,以免发生发展形成病理性的静脉曲张。建议患者绝对要避免长期站立,长期久坐,最好是休息时将腿垫高,帮助促进静脉回流,可以穿促进静脉回流的医用压力袜来帮助缓解其进一步进展。如患者身体条件允许,也可以进行锻炼小腿肌肉功能的运动,来增加小腿的泵功能,帮助缓解和促进静脉回流。如患者合并比较明显的酸胀、无力、沉重感的症状时,也可以口服促进静脉回流的药物来缓解症状。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/22收听(77526)
"血管扩张包括动脉血管扩张和静脉血管扩张,对于轻度的血管扩张,可以通过临床的辅助检查,动态监测、定期复查即可。对于静脉的血管扩张,最常见的就是静脉曲张,静脉曲张患者可以早期采用非手术治疗,穿弹力袜即可。对于中重度的静脉曲张,可以导致色素沉着、皮肤瘙痒甚至溃疡出现,要及时进行手术治疗。动脉的血管扩张最严重的就是形成动脉瘤,无论哪个部位的动脉瘤都可能存在扩张加重,继而导致动脉瘤的破裂、出血,严重的危及生命。动脉瘤在形成的过程中,可以造成附壁血栓的形成,这是由于血流动力学的改变,血流在瘤样扩张后局部形成涡流,继而形成附壁血栓,附壁血栓在早期可以随着血流的冲击而造成栓塞,会造成相应肢体和脏器的缺血症状。"
2020/05/29收听(22668)
广东顺德妇幼保健院 黄国淳
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武汉大学人民医院 牛萍
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河南中医一附院 马淑霞
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